綜合護理干預在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應用觀察

肖麗芬

【摘要】目的：探討宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理方法及護理效果。方法：選取78例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象，按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各39例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預。比較兩組產(chǎn)婦的出血量、成功止血時間、護理效果及臨床結局。結果：觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯少于對照組，成功止血時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的子宮切除率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施綜合護理干預，可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，縮短止血時間，提高療效，減少不良結局的發(fā)生，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】宮縮乏力;產(chǎn)后出血;護理干預;護理效果

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-192-01

產(chǎn)婦在分娩過程中，可能使用縮宮素或者陰道助產(chǎn)等方式助產(chǎn)，或者產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間過長，導致在分娩完成后發(fā)生出血。產(chǎn)后出血一般指產(chǎn)婦分娩結束后24h出血量大于500ml，出血情況嚴重可能導致產(chǎn)婦死亡，這也是產(chǎn)婦臨床死亡的主要原因[1]。宮縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)后出血中的常見類型，引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因包括胎盤殘留、產(chǎn)程時間、延長凝血功能障礙等，宮縮乏力性產(chǎn)后出血病情較為嚴重，不進行及時的止血措施，會導致患者出血過大引發(fā)休克甚至死亡。本研究探討應用綜合護理干預對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2017年3月-2018年3月收治的78例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象，按隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各39例。納入標準：年齡<38歲;單胎妊娠;生命體征暫時平穩(wěn);符合宮縮乏力性產(chǎn)后的診斷標準，產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：高齡產(chǎn)婦;雙胎或者多胎產(chǎn)婦;合并有肝、膽、胰、心臟病變產(chǎn)婦。觀察組年齡23-37歲，平均（32.14±5.63）歲;孕周36-42周，平均（39.7±1.3）周;其中初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對照組年齡22-36歲，平均（31.27±6.38）歲;孕周36-41周，平均（39.5±1.6）周;其中初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理干預，即嚴密監(jiān)測生命體征及神志的變化、陰道出血情況及產(chǎn)程進展等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下。

1.2.1心理護理 需要對于產(chǎn)婦的心理變化情況進行密切的觀察，準確地對產(chǎn)婦的心理情況進行評估和評價，有針對性地為產(chǎn)婦進行心理護理干預，避免產(chǎn)婦的情緒變化導致的不良情況。需要詳細地向產(chǎn)婦講解整個分娩的過程，針對產(chǎn)婦的心理情況向產(chǎn)婦講解疼痛是分娩的正常情況，它能夠加速產(chǎn)程的進展，而疼痛感覺只有輕重的差別，所以使產(chǎn)婦對分娩有足夠的認識。

1.2.2子宮護理 需要注意對產(chǎn)婦子宮的護理和觀察，及時的清除子宮當中的瘀血。如果產(chǎn)婦子宮下段存在異常收縮的情況，需幫助產(chǎn)婦輕輕按摩子宮，注意按摩時間大約為30分鐘，以便于能夠促進宮縮的效果，幫助產(chǎn)婦將淤血排出體外。與此同時應該重視對產(chǎn)婦難產(chǎn)道的觀察，查看軟產(chǎn)道是否存在有裂傷，如果存在需要及時對傷口進行止血處理，降低產(chǎn)婦的出血量。

1.2.3外陰部護理 當產(chǎn)婦分娩胎兒以后，身體處于極度 虛弱的情況，那么此時免疫力和抵抗力也會大大降低，這樣相對容易出現(xiàn)感染風險。外陰位置因為生產(chǎn)存在的傷口，導致溫度適合滋生細菌，并且適合細菌的增長和繁殖，所以護理人員需要注意對產(chǎn)婦感染的預測，在留置導尿管的同時，要避免出現(xiàn)尿液逆行[2]，導致感染情況發(fā)生，而且及時對產(chǎn)婦外陰部做好消毒和清潔，對于外陰部殘留的血液蓄積時進行擦拭，并且注意擦拭的力度，要觀察產(chǎn)婦的血液的顏色、氣味和質(zhì)地。

1.2.4控制出血 助產(chǎn)士需要指導產(chǎn)婦怎樣正確使用腹壓，避免產(chǎn)婦過快分娩胎兒的情況，在娩出胎兒以后，選擇采用宮縮素進行宮頸注射或子宮肌層的注射，首次使用的藥物劑量控制在10u-20u，并且通過500ml的0.9%的氯化鈉溶液進行稀釋之后進行注射，注射的速度控制為205ml/h，每分鐘大約注射80Mu。

1.2.5產(chǎn)程指導 在產(chǎn)程過程中應該鼓勵產(chǎn)婦多進食，同時注意對于營養(yǎng)和水分的補充，夜間分娩的產(chǎn)婦應該注意產(chǎn)婦宮口開大情況，如果宮口開大不足3cm，需要在病房內(nèi)臥床休息，保證病床的光線，告知產(chǎn)婦臥床休息的重要價值，督促產(chǎn)婦臥床休息。

1.3觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦的出血量、成功止血時間、護理效果及臨床結局。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0，采用均數(shù)±標準差（x±s）、百分數(shù)（%）分別表示計量資料及計數(shù)資料，分別行t檢驗及x2檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯少于對照組，成功止血時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的子宮切除率明顯低于對照組（P<0.05）。見表一。

3討論

宮縮乏力是導致產(chǎn)婦妊娠后發(fā)生大量出血的主要原因，為了減少出血的發(fā)生，應當配合有效的干預措施進行預防。綜合護理干預主要是對產(chǎn)婦進行健康教育、心理護理以及產(chǎn)程護理[3]，其中健康教育能夠使其了解分娩的相關知識，了解如何進行正確的解壓;而心理護理則能有效改善患者負面情緒，使其能夠消除緊張、抑郁以及焦慮等情緒，以最佳心態(tài)面對分娩;產(chǎn)程護理主要是對產(chǎn)程情況進行觀察，由此避免產(chǎn)后大出血現(xiàn)象的發(fā)生。

本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯少于對照組，成功止血時間明顯短于對照組;觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組;觀察組產(chǎn)婦的子宮切除率明顯低于對照組。綜上所述，將護理干預應用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，效果明顯，具有推廣價值。

參考文獻

[1]孫 芹. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理觀察[J]. 當代護士，2018，25（25）：107-108.

[2]杜曉慧，孟祥鳳，王 琳，等. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床護理措施分析[J]. 中外女性健康研究，2018，3（7）：89-90.

[3]江海玲. 綜合護理干預在預防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應用效果研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（18）：124-125.