探究三合一心理干預(yù)在低齡腦卒中護(hù)理中的應(yīng)用

李偉

【摘要】目的：探討三合一心理干預(yù)應(yīng)用于低齡腦卒中的臨床護(hù)理效果。方法：選取76例低齡腦卒中患者并平均分為兩組，對(duì)照組38例患者采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組38例患者在常規(guī)組的護(hù)理模式上加用三合一心理干預(yù)，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分以及日常生活能力量表（ADL）評(píng)分進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果：對(duì)兩組患者進(jìn)行SDS、SAS以及ADL的對(duì)照比較后發(fā)現(xiàn)，研究組評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)低齡腦卒中患者采用常規(guī)護(hù)理與三合一心理干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，減輕患者抑郁焦慮的負(fù)面情緒，加強(qiáng)日常生活的能力，縮短患者住院時(shí)間，具有臨床應(yīng)用與推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】低齡;腦卒中;三合一心理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-159-01

腦卒中別名為腦血管意外，在臨床當(dāng)中屬于常見且多發(fā)的疾病之一。在患者住院期間，心理方面的因素對(duì)腦卒中的發(fā)病、病情進(jìn)展以及轉(zhuǎn)歸等方面具有較大的影響，因此，對(duì)于腦卒中患者進(jìn)行心理干預(yù)為有效的臨床治療手段之一[1]。目前大多數(shù)腦卒中患者的臨床資料均為中老年以上患者，45歲以下的低齡腦卒中患者臨床資料較少。本次研究選取76例腦卒中患者，均為45歲以下，針對(duì)三合一心理干預(yù)對(duì)低齡腦卒中患者的護(hù)理效果進(jìn)行臨床應(yīng)用方面的研究，具體報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料：選取76例腦卒中患者作為本次的研究對(duì)象，男性患者42例，女性患者34例，年齡范圍在28-45歲之間，平均年齡為40.55±4.25歲。將所有患者平均分為研究組與對(duì)照組各38例，兩組患者從年齡、性別、病情、病程等一般資料方面進(jìn)行對(duì)照比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1對(duì)照組：對(duì)38例對(duì)照組患者臨床應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組：對(duì)38例研究組患者臨床應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加三合一心理干預(yù)的護(hù)理方式。對(duì)每位患者每周進(jìn)行2-3次的心理干預(yù)，每次30min左右，直至出院為止。

三合一心理干預(yù)包括：①認(rèn)知療法：美國臨床心理血壓艾爾伯特·艾里斯的ABC理論當(dāng)中認(rèn)為，患者的行為以及情緒反應(yīng)與事件本身關(guān)系不大，通常是由于個(gè)體對(duì)這一事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)而引發(fā)各種反應(yīng)[2]。本次研究當(dāng)中將運(yùn)用這一理論與患者進(jìn)行交流，探尋使其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因與不合理信念，通過對(duì)患者的不合理認(rèn)知進(jìn)行挖掘與消除，使患者抑郁或焦慮的負(fù)面情緒得到有效緩解;②行為療法：在行為學(xué)習(xí)的理論當(dāng)中，認(rèn)為心理障礙的形成是因?yàn)椴涣紝W(xué)習(xí)而造成的，因此，如果要對(duì)行為問題進(jìn)行矯正，就要對(duì)患者的行為學(xué)習(xí)過程進(jìn)行有效干預(yù)。本次研究當(dāng)中將運(yùn)用這一理論，對(duì)患者的行為問題進(jìn)行找尋與矯正，例如患者在脫穿衣服、進(jìn)食、如廁以及洗臉?biāo)⒀赖热粘Ｐ袨楫?dāng)中對(duì)他人依賴性較重。首先對(duì)進(jìn)行心理干預(yù)的患者采用反饋型放松訓(xùn)系統(tǒng)V2008，使患者學(xué)會(huì)對(duì)身心進(jìn)行放松，隨后對(duì)患者通過努力對(duì)日?；顒?dòng)的完成情況進(jìn)行指導(dǎo)與鼓勵(lì)，通過這種方式對(duì)患者的行為進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)日常生活的能力進(jìn)行逐步提高;③人本主義療法：本療法認(rèn)為，心理障礙是由于患者自我實(shí)現(xiàn)時(shí)受到了阻礙，進(jìn)而造成人本主義方面的障礙。本次研究當(dāng)中將運(yùn)用這一理論，對(duì)患者當(dāng)前的內(nèi)心活動(dòng)進(jìn)行探尋，弄清楚患者所表達(dá)的希望與需求，例如本組低齡腦卒中患者在患病前為各自家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，而患病后則成為了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這一突然性轉(zhuǎn)變使得患者失去了家庭當(dāng)中的主導(dǎo)地位，進(jìn)而產(chǎn)生了負(fù)面的情緒問題。要通過對(duì)患者的家屬進(jìn)行深切交流后，使其對(duì)患者能夠進(jìn)行主導(dǎo)作用的滿足，使患者對(duì)自身的義務(wù)與責(zé)任充分認(rèn)識(shí)，進(jìn)而對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的需要進(jìn)行滿足，并對(duì)患者進(jìn)行疾病治療方面的鼓勵(lì)。

1.3評(píng)價(jià)方法：在患者入院時(shí)或出院后進(jìn)行SDS、SAS以及ADL三種量表進(jìn)行評(píng)分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，均數(shù)表示采用x±s，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SDS、SAS、ADL評(píng)分進(jìn)行對(duì)照比較，研究組在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前SDS評(píng)分為（51.02±7.65）、SAS評(píng)分為（52.35±7.74）、ADL評(píng)分為（26.92±12.15），進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS、ADL評(píng)分分別為（47.62±4.83）、（43.75±5.73）、（22.44±7.25）;對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS、ADL評(píng)分分別為（50.02±7.24）、（52.65±7.73）、（28.94±11.02），進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后SDS、SAS、ADL評(píng)分分別為（49.94±7.12）、（52.62±7.73）、（27.23±9.35）。對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)照比較，結(jié)果表明研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

通過本次研究當(dāng)中對(duì)低齡腦卒中患者進(jìn)行三合一心理干預(yù)臨床應(yīng)用的結(jié)果表明，這種護(hù)理方法能夠?qū)颊叩男睦斫】?、軀體功能以及社會(huì)認(rèn)知進(jìn)行深層次干預(yù)，提高患者對(duì)于治療以及護(hù)理的依從性，使患者能夠從根本上消除負(fù)面情緒，挖掘患者潛能，實(shí)現(xiàn)“自我護(hù)理”，使其從心理上回歸社會(huì)與家庭角色，提高日常的生活能力。采用常規(guī)護(hù)理與三合一心理干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理服務(wù)，除了減輕患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒外，還能有效提高護(hù)理工作的質(zhì)量，縮短患者住院的時(shí)間，患者滿意度較高，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張淑珍，劉玉海，格日樂.早期認(rèn)知干預(yù)腦卒中后認(rèn)知障礙患者的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2007，29（5）：356-357.

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