機械通氣治療小兒重癥肺炎中實施全方位氣道護(hù)理的臨床價值分析

瑪伊熱·艾爾肯

【摘要】目的：? 研究機械通氣治療小兒重癥肺炎中實施全方位氣道護(hù)理的方法及臨床效果。 方法：? 選取我院2017年3月至2018年3月期間收治的80例重癥肺炎患兒，隨機分為兩個組。對照組患兒在進(jìn)行機械通氣治療后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患兒進(jìn)行機械通氣治療后實施全方位氣道護(hù)理。觀察對比兩組患兒動脈氣血指標(biāo)。 結(jié)果：? 觀察組患兒護(hù)理后動脈氣血指標(biāo)均優(yōu)于對照度，且數(shù)據(jù)間明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 運用機械通氣治療后采用全方位護(hù)理干預(yù)能積極改善患兒動脈氣血分析指標(biāo)，臨床護(hù)理效果更加顯著，值得臨床上推廣運用。

【關(guān)鍵詞】機械通氣;小兒重癥肺炎;常規(guī)護(hù)理;全方位氣道護(hù)理

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-112-01

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，我國北方地區(qū)以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應(yīng)等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音等[1]。一般處于重癥肺炎期的幼兒，除了呼吸系統(tǒng)癥狀以外，還還引起多種并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭、彌漫性血管凝血、持續(xù)高燒、中毒性麻痹等，是導(dǎo)致幼兒死亡率升高的惡性疾病之一。除了對患兒采取積極的臨床治療控制癥狀外，治療后科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)也是保障兒童預(yù)后的關(guān)鍵。本文旨在研究對比機械通氣治療小兒重癥肺炎后實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與全方位氣道護(hù)理干預(yù)的差別，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年3月至2018年3月期間收治重癥肺炎患兒共80例作為此次研究報告的對象，運用計算機隨機分為對照組與觀察組，兩組人數(shù)各為40，將采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒作為對照組，本組患者年齡0.3～3（1.02±0.51）歲，男性17例，女性23例;將采用全方位氣道護(hù)理干預(yù)的患兒作為觀察組，年齡0.2～3（1.04±0.63）歲，男性16例，女性24例。

將此次實驗研究目的及過程方法告知家屬并取得同意，并經(jīng)由我院倫理委員審批同意后實施。納入兩組患者的基線資料進(jìn)行檢驗，組間數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院均采用機械通氣治療，治療期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)科學(xué)監(jiān)管呼吸機運轉(zhuǎn)情況以及患兒的體征狀態(tài)，記錄患兒治療期間呼吸參數(shù)以及相關(guān)數(shù)據(jù)，保證人機呼吸同步?；純捍蠖喑霈F(xiàn)恐懼、抵抗?fàn)顟B(tài)，必要時給予患兒鎮(zhèn)靜劑注射。治療結(jié)束后對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理;觀察組患兒采用全方位氣道護(hù)理：

（1）疏通氣道。幫助患兒取半臥位，患兒肩部墊高，使其頭部呈后仰狀態(tài)，拉伸氣道，清除患兒口腔內(nèi)部分泌物及污穢物，保持外部氣管的通暢，固定呼吸管道的連接狀態(tài)，以防脫落

（2）潤濕氣道。醫(yī)護(hù)人員定期對患兒氣道進(jìn)行無菌濕化，并控制蒸汽溫度在32～35℃之間，確?；純翰粫霈F(xiàn)二次損傷。

（3）吸痰處理。重癥肺炎患兒肺部炎癥感染、支氣管分泌物增多，產(chǎn)生大量黏附物吸附在管腔內(nèi)部，根據(jù)患兒的臨床情況來選擇合適的吸痰時間，降低患兒的不適感，確保治療效果。

（4）氣囊護(hù)理。患兒進(jìn)行通氣治療時，氣囊能夠保證氣道的密閉狀態(tài)，因此對于氣囊的護(hù)理尤為重要，避免潮氣或是細(xì)菌污染物等進(jìn)入氣囊誤吸入患兒口腔。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的護(hù)理后動脈氣血指標(biāo)：氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPP20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，對計量數(shù)據(jù)統(tǒng)計時用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用x2檢驗。技術(shù)客觀分析并對照兩組入選對象的所有可參考臨床數(shù)據(jù)，表明其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

3討論

小兒肺炎一般會出現(xiàn)發(fā)熱、拒食、煩躁。憋喘等現(xiàn)象，患兒早期體溫會達(dá)到38～39℃，高時可達(dá)40℃，高燒不退的情況下患兒一般伴有精神不振。煩躁不安、腹瀉等合并癥狀。而常規(guī)的治療護(hù)理手段雖然重視患兒的再次感染情況以及并發(fā)癥的發(fā)生，但許多患兒臨床治療效果不佳，還可能引起繼發(fā)性肺損傷或是全身器官衰竭，嚴(yán)重影響到患兒的生命安全[2]。本此研究旨在幫助重癥肺炎患兒臨床治療階段提供更加全面、完善的護(hù)理方式，維持患兒呼吸順暢，為患兒的后期治療提供更有力的保障[3]。經(jīng)檢測結(jié)果顯示，采用不同方式護(hù)理后，兩組患兒動脈血氣分析數(shù)據(jù)呈顯著差異。究其原因是由于為患兒提供全面細(xì)致的氣道護(hù)理能夠在很大程度上緩解患兒的呼吸困難癥狀，改善氣道通暢度，以減少肺部分流來增強患兒的呼吸換氣功能，另外還可改善患兒的呼吸循環(huán)系統(tǒng)在最大程度上避免患兒其他身體組織部位受到二次傷害進(jìn)而增加PaO2含量，降低PaCO2含量，從而增強臨床治療效果，減少患兒住院時間[4]。

綜上所述，經(jīng)過機械通氣治療小兒重癥肺炎后進(jìn)行全方位氣道護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患兒臨床癥狀以及動脈血氣指標(biāo)，進(jìn)而達(dá)到更好的治療效果，保障患兒生命安全。因此具備高效的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]闕寧寧. 探討機械通氣治療小兒重癥肺炎的全方位氣道護(hù)理方法[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（8）：1022-1024.

[2]徐帆. 機械通氣治療小兒重癥肺炎的護(hù)理措施與效果分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 28（8）：1020-1022.

[3]梁粵，小潮氣量機械通氣在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥， 2018，13 （12） ：42-43

[4]張榮潔，小兒重癥肺炎機械通氣氣道護(hù)理進(jìn)展[J].? 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017 （12） ：23-25

[5]邵新娜，機械通氣治療小兒重癥肺炎的全方位氣道護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南， 2016，14 （11） ：279-280