腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果

李博 韓蕾 蘆美玉 徐靜 何劍

【摘要】目的：研究腹腔鏡下膽切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果。方法：選取2018年上半年在我科接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的104例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，參照組（n=52）予以常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組（n=52）予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合方法，對(duì)比二組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于參照組，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率也低于參照組（3.85%<17.31%），組間比較P<0.05。結(jié)論：在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合方法，有助于手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)，還可減少手術(shù)并發(fā)癥，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理配合;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】

R969.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-065-02

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，目前，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)在膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉治療中有著廣泛應(yīng)用[1]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)雖然具有多種優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，但也會(huì)為患者帶來一定的創(chuàng)傷性，手術(shù)過程中的手術(shù)護(hù)理配合工作尤為關(guān)鍵，也是手術(shù)順利進(jìn)行、手術(shù)安全性的重要保障。為提高手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，我科在2018年上半年為部分腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者開展了優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合方法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料及方法

1.1一般資料數(shù)據(jù)

此次研究對(duì)象均為2018年1--6月在我科行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，樣本數(shù)量為104。其中男性患者41例，女性患者63例;年齡為42--71歲，平均（57.4±6.0）歲;疾病分類：膽囊結(jié)石34例，膽囊息肉40例，膽囊炎18例，膽汁阻塞12例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=52）與實(shí)驗(yàn)組（n=52）;二組患者的資料數(shù)據(jù)比較P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

參照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施;實(shí)驗(yàn)組患者則接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合方法，具體如下：

術(shù)前護(hù)理：①健康宣教與心理護(hù)理。在確定手術(shù)方案及手術(shù)時(shí)間后，手術(shù)室護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行訪視，為其分析膽囊疾病病因、癥狀以及危害性，講解腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的目的、流程以及圍術(shù)期的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)治療做好心理準(zhǔn)備。對(duì)于過于緊張、焦慮的患者，可鼓勵(lì)其通過聽輕音樂、閱讀等方式來分散注意力，并予以針對(duì)性的心理干預(yù)。②準(zhǔn)備工作。為患者做好皮膚消毒、腸道準(zhǔn)備等工作，指導(dǎo)患者禁飲禁食。準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械，如腹腔鏡、電切割、CO2氣腹系統(tǒng)等并要做好檢查，確?？梢哉＿\(yùn)轉(zhuǎn)及使用。

術(shù)中護(hù)理配合：在術(shù)前30min，為患者使用抗生素預(yù)防感染。護(hù)理人員要提前進(jìn)入手術(shù)室，將溫度、濕度調(diào)至規(guī)定范圍內(nèi)，協(xié)助患者取手術(shù)體位，在此期間以溫和的語氣與患者交流，幫助其緩解緊張情緒、放松身心[2];在髖部、足跟等部位使用保護(hù)貼。協(xié)助麻醉醫(yī)師為患者進(jìn)行全麻處理，開通靜脈通路，并建立CO2人工氣腹，氣腹壓力以12--14mmHg為宜。手術(shù)期間準(zhǔn)確為醫(yī)師傳遞刀具、敷料等，及時(shí)吸凈沖洗液，以免長時(shí)間浸泡患者皮膚。手術(shù)完畢后，要仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械與敷料，撤出觀察鏡與穿刺套，放空CO2氣體，最后縫合穿刺點(diǎn)，對(duì)切口周圍皮膚做好清潔消毒工作，并使用敷料粘貼予以保護(hù)。使用柔軟、吸水性強(qiáng)的抹布對(duì)術(shù)中使用的冷光源導(dǎo)線、電凝線、攝像頭等進(jìn)行清潔、擦干[3]。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，避免因麻醉出現(xiàn)躁動(dòng)不安、墜床等情況。妥善固定引流管，防止導(dǎo)管滑脫、堵塞。對(duì)患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

①手術(shù)時(shí)間。②住院時(shí)間。③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究所得數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用X2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1二組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)耗時(shí)短于參照組，住院時(shí)間對(duì)比參照組也較短，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05;見表1。

2.2二組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，顯著低于參照組的17.31%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05;見表2。

3討論

近年來，隨之微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已逐漸代替開放手術(shù)治療膽囊疾病，其效果與開腹膽囊切除術(shù)接近，但前者具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等特點(diǎn)[4]。在該手術(shù)中，涉及到很多精密儀器的運(yùn)用，這對(duì)醫(yī)師操作技術(shù)與手術(shù)室護(hù)理配合工作均有較高的要求。在術(shù)中僅開展常規(guī)護(hù)理工作，雖然能夠滿足基礎(chǔ)護(hù)理需求，但手術(shù)配合及護(hù)理工作不夠全面，為了進(jìn)一步完善手術(shù)室護(hù)理配合工作，我科主張?jiān)诟骨荤R下膽囊切除術(shù)中開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合措施，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行宣教、心理護(hù)理可以提高患者的認(rèn)知度，做好術(shù)前皮膚消毒、腸道準(zhǔn)備、器械等準(zhǔn)備工作，可為手術(shù)進(jìn)行做好充足準(zhǔn)備;術(shù)中的護(hù)理配合可使手術(shù)進(jìn)行更加順利、安全;術(shù)后護(hù)理有助于患者的病情康復(fù)。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，組間比較P<0.05;這也凸顯出了開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合方法的優(yōu)勢(shì)。

由此可見，在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，為患者開展優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理配合模式，可縮短手術(shù)時(shí)間、減少并發(fā)癥，同時(shí)也可促使患者術(shù)后快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周翠玉，王慶華.循證護(hù)理在老年患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（31）：147-150.

[2]周華.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中術(shù)者與手術(shù)護(hù)士的配合技巧[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：247-248.

[3]吳嬌.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)中配合[J].黑龍江醫(yī)藥，2014（4）：996-998.

[4]李喆.膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理配合方法[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（4）：168.