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    WBRT聯(lián)合靶向治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床分析

    2019-03-06 14:50:40卜亞靜
    健康大視野 2019年2期
    關(guān)鍵詞:靶向治療非小細(xì)胞肺癌

    卜亞靜

    【摘要】目的: 研究非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法: 選擇以往在我院就診的80例出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌患者,隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組,平均每組40例。對(duì)照組實(shí)施同步放化療治療;治療組采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療。結(jié)果: 治療組患者治療總有效率達(dá)到87.5%,高于對(duì)照組的60.0%;僅出現(xiàn)3例并發(fā)癥,少于對(duì)照組的10例;護(hù)理前后疼痛程度VAS評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組。數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療,可以減輕疼痛的同時(shí)減少相關(guān)并發(fā)癥,從而使治療效果提高。

    【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌;腦轉(zhuǎn)移;全腦放療;靶向治療

    【中圖分類號(hào)】R730.23【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)02-053-01

    非小細(xì)胞肺癌已經(jīng)成為近年來臨床上較為常見的一種肺癌類型,該類患者在病情發(fā)展和治療過程中,發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的幾率在25%左右[1]。本文研究非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

    1資料和方法

    1.1一般資料

    選擇2016年4月-2018年4月在我院就診的80例出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌患者,隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組,平均每組40例。對(duì)照組患者年齡56-83歲,平均69.2±6.5歲;男性24例,女性16例;肺癌病史1-13個(gè)月,平均4.6±0.8個(gè)月;腦轉(zhuǎn)移時(shí)間1-5個(gè)月,平均2.3±0.5個(gè)月;腺癌28例,鱗癌12例;治療組患者年齡54-82歲,平均69.4±6.6歲;男性22例,女性18例;肺癌病史1-15個(gè)月,平均4.8±0.7個(gè)月;腦轉(zhuǎn)移時(shí)間1-5個(gè)月,平均2.1±0.4個(gè)月;腺癌26例,鱗癌14例。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較分析。

    1.2方法

    對(duì)照組實(shí)施同步放化療治療,具體方案為,應(yīng)用8mVX的射線對(duì)患者的全腦進(jìn)行照射,每星期治療5次,每次照射劑量為3Gy,共計(jì)接受照射劑量為30Gy,連續(xù)治療時(shí)間控制在兩個(gè)星期,在化療開始的第1天,通過靜脈滴注的方式給予紫杉醇和培美曲塞,給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為175mg/m2和500mg/m2,在化療周期的第1-3天,通過靜脈滴注方式給予順鉑,給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為25mg/m2, 每個(gè)療程的間隔時(shí)間在四個(gè)星期, 共計(jì)治療3個(gè)療程。治療組采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療,應(yīng)用8mVX的射線對(duì)患者的全腦進(jìn)行照射,每星期治療5次,每次照射劑量為3Gy,共計(jì)接受照射劑量為30Gy,連續(xù)治療時(shí)間控制在兩個(gè)星期,同時(shí)通過口服方式給予厄洛替尼,每次150mg,每天一次,或口服吉非替尼,每次250mg,每天一次。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)治療總有效率;(2)并發(fā)癥情況;(3)護(hù)理前后疼痛程度VAS評(píng)分。

    1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    治療效果:顯效:治療后病灶完全消失,四個(gè)星期內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)新生病灶;有效:治療后病灶體積的縮小程度在50%以上,且4個(gè)星期內(nèi)體積沒有繼續(xù)增大;無效:治療后病灶體積的縮小程度不足50%, 或進(jìn)一步增大,或患者死亡[2]。

    VAS疼痛程度評(píng)分:最高分為10分,最低分為0分,分?jǐn)?shù)越高,說明疼痛程度越重,0分為無痛[3]。

    1.5數(shù)據(jù)處理方法

    P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)量資料t檢驗(yàn),以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn),采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

    2結(jié)果

    2.1治療總有效率

    總有效率比較,治療組更為理想,具體數(shù)據(jù)見表1。

    2.2并發(fā)癥

    治療組僅3例,對(duì)照組10例,比例分別為7.5%和25.0%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.46,P<0.05)

    2.3護(hù)理前后疼痛程度VAS評(píng)分

    以治療組改善效果更為明顯,具體數(shù)據(jù)見表2

    3討論

    目前,臨床上對(duì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌病例進(jìn)行治療的方法有很多,以手術(shù)、放療、化療、靶向藥物治療最為常見。隨著近些年來全腦放療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,其在臨床上的使用范圍也在不斷的拓寬,相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究顯示,靶向藥物治療技術(shù)在非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移治療中的應(yīng)用效果較為顯著[4]。靶向治療的同時(shí)配合進(jìn)行全腦放療, 可以使患者血腦屏障的通透性在最大程度上得以改善,對(duì)藥物的進(jìn)入可以起到積極的促進(jìn)作用,厄洛替尼屬于喹唑啉類衍生物類藥物,吉非替尼屬于酪氨酸激酶抑制劑類藥物,二者都屬于小分子化合物,可以對(duì)腫瘤病灶的轉(zhuǎn)移起到有效的阻礙作用,使生長(zhǎng)速度減慢, 最終導(dǎo)致癌細(xì)胞迅速凋亡[5]。總之,非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者采用全腦放療聯(lián)合靶向治療方案進(jìn)行治療,可以減輕疼痛的同時(shí)減少相關(guān)并發(fā)癥,從而使治療效果提高。

    參考文獻(xiàn)

    [1]林珊,韓波, 高純子,等.Iressa 與放療同期治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果及對(duì)表皮生長(zhǎng)因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(32):21-24.

    [2]金福軍,曾川,張獻(xiàn)全.全腦放療聯(lián)合靶向藥物與單獨(dú)全腦放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效及安全性的Meta分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版),2016,9(4):366-371.

    [3]張波,蘇勝發(fā),歐陽(yáng)偉煒,等.放化療聯(lián)合腦轉(zhuǎn)移瘤放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].中國(guó)癌癥防治雜志,2016,8(1):22-26.

    [4]高紹英,李鵬龍,呂建輝.放化療聯(lián)合腦轉(zhuǎn)移瘤放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(33):134-135.

    [5]胡潺潺,連相堯,朱翠敏,等.厄洛替尼對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移細(xì)胞 PC14/B 侵襲轉(zhuǎn)移能力的抑制作用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(12):1118-1120.

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