探究臨床護(hù)理路徑在臨床骨傷科護(hù)理中的應(yīng)用價值

蔡志偉 暴艷江

【摘要】目的：研討將臨床護(hù)理路徑用于臨床骨傷科護(hù)理中的積極作用。方法：擇取2016年10月-2018年10月我院骨傷科接收并行對癥治療的82例患者為對象，依照患者及其家屬的意愿將其納入?yún)⒄战M（實(shí)施常規(guī)骨傷科護(hù)理）和路徑組（聯(lián)合實(shí)施常規(guī)骨科護(hù)理+臨床護(hù)理路徑措施），各有41例，評估且對照兩組護(hù)理效果。結(jié)果：和參照組比較，路徑組患者疾病健康知識掌握程度、康復(fù)訓(xùn)練掌握程度顯著更高，而并發(fā)癥出現(xiàn)率及住院天數(shù)顯著更少，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能提升骨傷科患者對疾病健康知識、康復(fù)鍛煉的掌握程度，有助降低并發(fā)癥出現(xiàn)率和減少住院時間，值得繼續(xù)推廣實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;效果

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-052-02

骨傷科屬于醫(yī)院中比較重要的科室之一，其收治的疾病類型較多，患者病情相對復(fù)雜，治療手段通常分為手術(shù)治療與非手術(shù)保守治療，不論選擇哪種手段進(jìn)行治療都需要護(hù)理服務(wù)予以協(xié)助。臨床護(hù)理路徑屬于綜合性、跨學(xué)科的一種整體化護(hù)理方式，該模式指導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員通過檢測骨傷科患者的病情狀況，為其擬定全面、有序、詳細(xì)的住院護(hù)理計劃，同時嚴(yán)格遵照這一計劃完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)[1]。此文擇取我院骨傷科接收并行對癥治療的82例患者為對象，目的在于探究骨傷科護(hù)理中施行臨床護(hù)理路徑措施的具體效果，匯報內(nèi)容為下：

1對象、方法

1.1病例來源

擇取2016年2月-2018年2月我院骨傷科接收并行對癥治療的82例患者，這些患者均存在不同程度骨傷，符合骨傷科疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括24例上肢骨折，21例下肢骨折，18例肋骨骨折，10例脊柱骨折，6例骨盆骨折，3例其他骨傷疾病;排除伴有重要臟器功能疾病、心血管疾病、語言溝通障礙等情況的患者，均簽訂了此次研究的知情同意書。依照患者及其家屬的意愿將其納入?yún)⒄战M（41例）和路徑組（41例），參照組：25例男性，16例女性;年齡21-75（47.5±14.29）歲;路徑組：24例男性，17例女性;年齡20-76（48.2±14.51）歲。將兩組上述基線資料進(jìn)行對照，未見顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院經(jīng)病情評估并確診疾病后，均施予相應(yīng)的手術(shù)治療或保守治療措施。治療期間，參照組實(shí)施常規(guī)骨傷科護(hù)理，主要涉及病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、飲食指導(dǎo)、常規(guī)健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等工作。

路徑組在參照組護(hù)理的前提下，按照不同患者的病情和實(shí)際情況擬定合理、有序、全面的臨床護(hù)理路徑方案，詳細(xì)路徑措施為下：①入院當(dāng)天護(hù)理路徑。護(hù)士給予患者有效而規(guī)范的入院指導(dǎo)，介紹病區(qū)環(huán)境并解釋各種規(guī)章制度內(nèi)容，輔助家屬為患者選取正確、舒適的休息體位，使其關(guān)節(jié)處于正確功能位，并避免再次損傷患處;向患者及其家屬說明疾病相關(guān)知識、檢查內(nèi)容、目的及注意事項(xiàng)等。②入院第二天的術(shù)前臨床護(hù)理路徑。按照制定好的護(hù)理路徑方案，在實(shí)施手術(shù)之前要向患者進(jìn)行針對性術(shù)前護(hù)理，例如協(xié)助檢查各項(xiàng)生命體征和相關(guān)指標(biāo);細(xì)致講解手術(shù)治療方式、作用、目的和有關(guān)健康知識等;介紹術(shù)后早期功能鍛煉方法，增強(qiáng)患者自主鍛煉的意識，提升其臨床依從性;和患者進(jìn)行積極交流，掌握其心理動態(tài)，適當(dāng)介紹一些成功治愈案例，提升患者對該次治療的信心，盡量減少其負(fù)性情緒，促使手術(shù)能夠順利開展。③術(shù)后第1-5天的臨床護(hù)理路徑。術(shù)后，護(hù)士護(hù)送患者返回病房內(nèi)，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征與病情變化，實(shí)時檢查傷口有無感染、裂開、滲血等現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)這些情況要及時報告醫(yī)師作出處理。護(hù)士隨時關(guān)注患者的臥床體位，根據(jù)患者需求適當(dāng)變換體位，防止出現(xiàn)褥瘡。如果術(shù)后患者出現(xiàn)了消極、抑郁、焦慮等心理，護(hù)士要予以及時、有效的心理疏導(dǎo)，積極調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的配合程度。同時，依據(jù)患者病情恢復(fù)狀況，協(xié)助其開展早期康復(fù)鍛煉，預(yù)防出現(xiàn)不良并發(fā)癥，但康復(fù)鍛煉的難度應(yīng)由簡到難、強(qiáng)度由小到大，以患者身體可耐受作為前提條件，鍛煉期間避免意外事故發(fā)生;檢查患者每日的鍛煉情況及患肢和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)狀況，按照實(shí)際情況適度調(diào)節(jié)訓(xùn)練頻次和強(qiáng)度。④術(shù)后第6-14天的臨床護(hù)理路徑。指導(dǎo)患者繼續(xù)堅持功能恢復(fù)鍛煉，每次練習(xí)0.5小時，每日維持4次左右，正確記錄每日鍛煉情況及功能恢復(fù)狀態(tài)。⑤出院前臨床護(hù)理路徑。當(dāng)患者病情穩(wěn)定或基本康復(fù)后便可出院，護(hù)士要向患者及家屬講明家庭護(hù)理方法、康復(fù)內(nèi)容和相關(guān)細(xì)節(jié)問題，主要涉及出院后功能鍛煉、定時換藥、回院復(fù)診時間等，囑咐患者加強(qiáng)生活適應(yīng)訓(xùn)練，增強(qiáng)自我保護(hù)能力與生活自理能力，并告知隨訪具體時間。

1.3評估指標(biāo)

通過發(fā)調(diào)查問卷的方式評估兩組患者對于疾病健康知識、康復(fù)鍛煉技能的掌握情況，并記錄其并發(fā)癥出現(xiàn)率及住院時間等指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達(dá)為（x±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)2檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2結(jié)果

路徑組患者在疾病健康知識掌握程度、康復(fù)鍛煉掌握程度、并發(fā)癥出現(xiàn)率及住院天數(shù)上均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

3討論

骨傷科臨床患者以急性、創(chuàng)傷性病癥居多，治療期間容易出現(xiàn)不良事故和并發(fā)癥，這對患者預(yù)后及生活質(zhì)量形成較大影響。臨床護(hù)理路徑的制定以時間作為線索，并且護(hù)理措施將按照患者實(shí)際需求做出相應(yīng)調(diào)整，可有效貼合骨科臨床護(hù)理要求，進(jìn)而提升治療效果，幫助患者加快病情康復(fù)速度[2]。在該次研究中，參照組實(shí)施常規(guī)骨傷科護(hù)理方法，而路徑組在參照組護(hù)理的前提下實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施，護(hù)理人員圍繞患者的實(shí)際病情和個人需求出發(fā)，對護(hù)理工作進(jìn)行有序劃分，將住院治療、護(hù)理操作的各個步驟進(jìn)行規(guī)范計劃，讓護(hù)士工作具有規(guī)范性與層次感，同時有利于增強(qiáng)患者及家屬對所患疾病和有關(guān)健康知識的掌握程度，提升其臨床配合度與依從性，從而積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)鍛煉，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，縮短住院天數(shù)，使科室護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量得以提升[3]。研究結(jié)果指出：路徑組患者在疾病健康知識掌握程度、康復(fù)訓(xùn)練掌握程度、并發(fā)癥出現(xiàn)率及住院天數(shù)上均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。據(jù)此可知，對骨科患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能提升其對疾病健康知識、康復(fù)鍛煉的掌握程度，有助降低并發(fā)癥出現(xiàn)率和減少住院時間，效果較理想。

參考文獻(xiàn)

[1]劉琳.臨床護(hù)理路徑用于骨科護(hù)理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（30）：145-146.

[2]劉春燕.研究臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（01）：146-147.

[3]趙青.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（01）：1887-1888.