惠州市農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老服務(wù)需求分析
——基于黃屋村的田野調(diào)查

王秋花，黃瑜瑋

（惠州學院 政法學院，廣東 惠州 516007）

根據(jù)2016年民政部的初步摸底排查結(jié)果，全國有1600 萬左右的農(nóng)村留守老年人。這些留守老年人由于子女長期不在身邊，不少還承擔著繁重的農(nóng)務(wù)勞動或者撫育孫輩的義務(wù)，在不同程度存在著生活缺乏照料、安全缺乏保護、精神缺乏慰藉、失能缺乏護理等問題［1］。黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院高度重視留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作。黨的十八屆三中全會作出的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出“建立健全農(nóng)村留守兒童、婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系”。2016 年1 月27 日中央一號文件《中共中央國務(wù)院關(guān)于落實發(fā)展新理念加快農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化實現(xiàn)全面小康目標的若干意見》再一次強調(diào)部署“建立健全農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系”。黨的十九大報告也指出：“完善社會救助、社會福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等制度，健全農(nóng)村留守兒童和婦女、老年人關(guān)愛服務(wù)體系?！泵裾康炔课前烟嵘r(nóng)村留守老年人服務(wù)能力、完善服務(wù)機制作為未來5 年推進基本公共服務(wù)的重要抓手，并于2017 年12 月聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的意見》。

那么，“農(nóng)村留守老年人”指的是哪一部分人群呢？目前國內(nèi)學術(shù)界對這一概念尚未形成統(tǒng)一標準。周福林將“留守老年人”定義為“子女外出時留守在戶籍地的60歲以上（或65歲以上）的老年人”［2］；葉敬忠把“農(nóng)村留守老年人”定義為：“有戶口在本社區(qū)的子女每年在外務(wù)工時間累計在6 個月及以上，自己留守戶籍所在地的農(nóng)村老年人”［3］。筆者結(jié)合上述定義及相關(guān)政策，將農(nóng)村留守老年人界定為“因子女全部離開縣城或不設(shè)區(qū)的地市范圍外出務(wù)工或經(jīng)商等一年以上、留在農(nóng)村生活、身邊沒有其他贍養(yǎng)人或者贍養(yǎng)人沒有贍養(yǎng)能力的60 歲以上戶籍老年人”。在此基礎(chǔ)上，筆者從惠州市潼湖鎮(zhèn)黃屋村留守老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求出發(fā)，綜合利用人口學、社會學和國家管理政策理論，與相關(guān)管理部門、農(nóng)村留守老年人以及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)負責人對話，試圖探索改善我國農(nóng)村留守老年人生活質(zhì)量的有效途徑。

一、惠州市黃屋村留守老年人基本情況調(diào)查

調(diào)查地點——黃屋村地處惠州市仲愷區(qū)潼湖鎮(zhèn)南部，鄰近潼湖濕地。轄區(qū)總面積706.51 公頃，其中，村莊面積351.15畝，耕地面積1578畝（水田657.45畝，旱地187.35 畝），魚塘1300 畝，園地1000 畝，山林地3935畝，海拔9.7米。屬丘陵地帶，南亞熱帶海洋性氣候，冬無嚴寒。夏日潮熱，主要植被為松樹和桉樹，野生動物有山羊和野豬，村民主要種植水稻、花生、黃豆、甘蔗、荔枝、龍眼、香蕉，養(yǎng)殖雞、鴨、鵝。下轄黃屋和翟屋兩個小組，總戶籍人口數(shù)約1780人［4］。當前黃屋村大力發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，已有8個甜玉米、蔬菜生產(chǎn)基地。近幾年，惠州市政府在建造潼湖濕地生態(tài)公園，而黃屋村恰好地處濕地范圍內(nèi)，在2012年時村內(nèi)已修建好一個人工濕地。

黃屋村為全黃姓宗族村落，臨近博深高速和軍墾互通出口，村內(nèi)主干道全部硬底化。距離惠州市區(qū)40公里，距離東莞市橋頭鎮(zhèn)和瀝林鎮(zhèn)分別為5公里和6公里。有一條公交車路線經(jīng)過該村落，兩個小時一班。黃屋村歷史較為悠久，保留有許多文化遺產(chǎn)，現(xiàn)存有明清時期古民居500 多間、2000 多米長古石巷道、400 多平方米融合中西文化的清末書室、宋代的窯址等，還有“紅團”等特色食物，具有較高的文化和歷史研究價值。2012年9月，黃屋村被廣東省文協(xié)評為“廣東省第三批古村落”。

2017 年7 月至8 月期間，筆者以黃屋村為調(diào)查范圍，從日常照顧、精神情感、醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)娛樂四個方面，切實了解村內(nèi)留守老年人的實際養(yǎng)老需求與意愿。村委會干部向筆者說明，以往村內(nèi)并沒有留守老年人口的確切數(shù)據(jù)，但大部分老年人依舊在村內(nèi)居住，子女一般都是在外務(wù)工，主要從事建筑和運輸業(yè)，只有少數(shù)老年人會到城市生活，因此村委會可以提供相應(yīng)的老年人名單。根據(jù)村委會提供的數(shù)據(jù)，該村60歲以上老年人的人口數(shù)為207 人，約占全村總?cè)丝跀?shù)的11.5%，這表明黃屋村已經(jīng)邁入老齡化社會。

筆者在村委會提供的207名老年人名單中隨機抽樣選取60 名老年人，在村委會干部和社工的協(xié)助下，采取一對一面談的形式填答問卷。其中有8名老年人的子女全部在家居住，屬于非留守老年人，因此沒有填寫問卷。此次調(diào)查共發(fā)放問卷52 份，回收52 份，有效問卷52份，有效率100%。與此同時，筆者多次進入黃屋村進行走訪，曾借住在村內(nèi)朋友家中，在發(fā)放問卷時與村內(nèi)的老年人聊天，觀察其日常生活狀況；并參與社工機構(gòu)組織開展的各類活動，在活動過程中了解村內(nèi)留守老年人的情況和需求。

在接受問卷和訪談的老年人中，從性別上看，男性31人，占59.62%；女性21人，占40.38%。從年齡段看，60 至69 歲的有34 人，占65.38%；70 歲至79 歲的有14人，占26.92%；80 歲至89 歲的有3 人，占5.77%；90 歲以上的有1人，占1.92%。喪偶者5人。有76.92%的老年人是與配偶共同居住，有17.31%的老年人是獨居，有5.77%的老年人是與孫子孫女一起住。52位老年人均有2個以上（包含2個）子女，其中女兒一般是因為婚嫁而不在家中，兒子多數(shù)是外出務(wù)工。學歷為小學的占總?cè)藬?shù)的25%，為調(diào)查的留守老年人中最高學歷，文盲和半文盲約占一半。在我們的調(diào)查對象中，老年人的經(jīng)濟水平普遍較低，約55.3%的老年人經(jīng)濟來源僅有子女的贍養(yǎng)費，極少數(shù)老年人擁有退休金或養(yǎng)老金。有87%的老年人月平均收入不超過1000元，經(jīng)濟來源僅有子女贍養(yǎng)費的老年人月平均收入為500元以下。

二、惠州市黃屋村留守老年人養(yǎng)老服務(wù)需求狀況

（一）日常照顧的需求

問卷結(jié)果顯示：88.50%的老年人能夠完全自理（圖1），7.60%的老年人行動不便，外出時需要他人的偶爾幫扶，3.90%的老年人經(jīng)常無法自理，接受訪談的老年中沒有完全不能自理的。在走訪過程中發(fā)現(xiàn)，年齡越大或者越貧困的五保戶老年人，其自理能力越差，有的老年人甚至大部分時間都是在床上度過。有的貧困老年人所住的寢室就是整間房子，有的貧困老年人所住的依舊是瓦房，吃、喝、洗、睡等日常活動都是在同一個空間里進行，生活質(zhì)量令人堪憂。也有個別老年人是住在自己或兒女修建的平房，生活條件相對較好。

圖1 老年人自理程度

（二）精神情感的需求

在對老年人的問卷調(diào)查分析中，發(fā)現(xiàn)子女經(jīng)?；丶姨酵睦夏耆酥徽伎?cè)藬?shù)約28.8%，偶爾回家探望的占23.10%，很少（一年一次或兩次）的占38.50%，沒有探望過的占9.60%（圖2）。這說明子女較少回家，老年人對于家人的情感需求無法得到滿足。即便是經(jīng)?；丶姨酵夏耆说淖优?，與老年人交流的時間也非常少，幾乎所有老年人選擇與子女每次交流相處的時間都在30分鐘以下。受訪老年人紛紛表示，子女在家玩手機時間過長，除了在吃飯時偶有交流，其余時間都是各忙各的。

在精神輔導類服務(wù)方面，51.92%的老年人選擇“親人陪伴”，44.23%的老年人選擇“慰問活動”和“志愿者公益探訪活動”。由此可見，老年人們也希望能有多些人來探望自己，陪自己聊聊天，緩解一下孤獨感。這也側(cè)面反映出黃屋村目前對于這些活動的開展比較少，老年人對于這類精神情感輔導類活動需求很大。

圖2 子女回家探望父母頻率

（三）醫(yī)療服務(wù)的需求

老年人由于生理上的衰退，容易產(chǎn)生各種疾病。在調(diào)查過程中，89.27%的老年人患有風濕，51.04%的老年人存在“三高”（高血脂、高血壓、高血糖），還有10.11%的老年人患有其他疾病，如心臟病、脊椎病、中風等。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療設(shè)施比較落后，老年人難以享受到完善的醫(yī)療服務(wù)。部分疾病較重需要吃藥的老年人，他們表示藥費對他們來說較貴。農(nóng)村留守老年人去醫(yī)院就醫(yī)的頻率比較少，少數(shù)老年人基本不需要去醫(yī)院就醫(yī)，平日里在村內(nèi)診所取藥即可，所以根本不需要有人陪同接送看病的服務(wù)。但老年人希望能享受到其他的醫(yī)療服務(wù)，其中最受歡迎的是義診服務(wù)，占48.00%；其次是上門看病服務(wù)，占42.30%；最后是護理服務(wù)和臨終關(guān)懷，兩者僅占9.50%。與此同時，94.23%的老年人認為村內(nèi)需要建立老年人護理院（圖3）。

圖3 老年人們認為需要的醫(yī)療服務(wù)比例

（四）社區(qū)娛樂的需求

黃屋村留守老年人交往范圍主要是同輩群體，閑暇生活基本上是與朋友聊天、看電視聽收音機，也有部分在照顧孫子孫女方面感受到樂趣，總體上能滿足娛樂休閑需求的渠道也就這三個方面。對于高齡老年人而言，聽力和視力的降低阻礙了正常交往，他們逐漸變得沉默寡言，閑暇時間多是曬太陽、散步、看電視等個人活動。黃屋村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較少，沒有一個像樣的文化廣場，缺乏文化活動和社交活動的場所，也沒有開展過任何定期的文體娛樂活動。問卷結(jié)果顯示，86.54%的老年人認同老年人群體應(yīng)該多參加一些集體活動。

三、惠州市黃屋村留守老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響性因素

（一）生活條件普遍貧困，留守老年人主要依靠家庭成員照顧

留守老年人最主要的經(jīng)濟來源有：社會養(yǎng)老保險、自己的勞動收入和外出子女支持。社會養(yǎng)老保險是留守老年人最穩(wěn)定的收入，每月可領(lǐng)取145元的養(yǎng)老金。尚有勞動能力的留守老年人會種植一些農(nóng)作物，但化肥、農(nóng)藥、人工年年漲價，種植的勞動回報率偏低。當他們由于身體原因無法繼續(xù)進行體力勞動時，就只能依靠子女的贍養(yǎng)。根據(jù)訪談資料，大部分留守老年人通過自己的勞動和子女孝敬得到的收入，基本上可以維持最低生活，但手頭并不會很寬裕。有的老年人在子女嫁娶時會付出額外費用，有的老年人還要幫忙撫養(yǎng)孫子孫女，這些均導致家庭抗風險能力較為脆弱。黃屋村留守老年人生活普遍清苦，有的甚至還住在瓦房（圖4）。

圖4 老年人住的瓦房

目前村內(nèi)沒有養(yǎng)老院、敬老院、福利院等養(yǎng)老機構(gòu)，留守老年人基本上都是依靠家庭成員照顧。對于黃屋村的留守老年人而言，他們思想上始終保持“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，認為進入養(yǎng)老機構(gòu)會成為村里的笑話，幾乎都不愿意入駐養(yǎng)老機構(gòu)。一般而言，與子女關(guān)系、經(jīng)濟、精神狀態(tài)和身體、政策支持、個人家庭等狀況均會影響到農(nóng)村老人入住養(yǎng)老院的意愿［5］。受訪老年人表示，只有子女不孝順，才會被迫選擇養(yǎng)老院。那些老伴已經(jīng)去世的獨居老年人則完全依靠自己。在黃屋村與老年人們接觸的日子里，每次活動中總有一個瘦小的身影吸引筆者的目光，她被稱呼為黃阿婆。黃阿婆參加活動時幾乎不怎么與其他人說話，活動一結(jié)束便獨自匆匆離去。通過詢問其他人才了解到，黃阿婆有90歲了，老伴已經(jīng)去世，沒有生養(yǎng)子女，是一人獨居在家。她很少出門活動和他人交流，內(nèi)心漸漸就封閉起來。生活上也比較困難，活動結(jié)束后剩下的一些食物或零食她都會帶回家。有一次問她是不是喜歡吃這些，她卻回答說：“我?guī)Щ厝ナ钱斖盹埖?，不要浪費，這樣也可以省點兒。”

（二）家庭養(yǎng)老功能減弱，留守老年人缺乏情感上的支持和慰藉

在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會，老年人物質(zhì)生活的需要、日常生活的照料和精神生活的慰藉，完全是依靠家庭來滿足的。老年人在勞動期間不僅養(yǎng)活自己，還為家庭的發(fā)展以及家庭經(jīng)濟后備勞動力的培養(yǎng)做出了貢獻，當他們因年老而喪失勞動能力后，從子輩或?qū)O輩處獲得經(jīng)濟資助、生活照顧和精神慰藉，其實是他們過去所做貢獻的應(yīng)有回報，是自己勞動成果的延期消費［6］。然而隨著城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的加快，農(nóng)村青壯年勞動力大規(guī)模向城市轉(zhuǎn)移，造成眾多老年人留守農(nóng)村。加上受城鄉(xiāng)分割的社會管理體制、家庭經(jīng)濟能力等多種因素影響，老年人很難隨子女融入城市，進而不得不分隔兩地或多地。農(nóng)村居住的空巢化和隔代化，使得子女對老年人照顧的強度和頻度降低，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能隨之弱化。

這種弱化具體表現(xiàn)在：一是子女長期外出務(wù)工或生活，只有春節(jié)、農(nóng)忙或特殊事件需要時才回家探望，對留守老年人的生活照料減少，彼此產(chǎn)生一定的陌生和隔閡；二是子女長期在城市生活，容易受到功利和拜金主義的影響，人倫道德遭到破壞，對于留守老年人的重視和關(guān)心程度逐漸下降；三是隨著子女經(jīng)濟地位的提升，留守老年人在家庭中的“權(quán)威者”地位及話語權(quán)削弱。黃屋村有很多家庭會將孫子孫女送回老家讓老年人看養(yǎng)，但這無法彌補子女在老年人心中的空缺。老年人很多煩惱事都無法與孫子孫女傾訴，而子女又不在身邊，這些事就只能獨自默默承受，沒有人能與之分擔。之所以有過半老年人在填答問卷時選擇希望親人陪伴也正說明了這一點。

（三）醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善，留守老年人難以享受到完善的醫(yī)療服務(wù)

與非留守老年人相比，留守老年人的身體和心理狀況普遍較差，尤其是慢性病狀況［7］。筆者在走訪過程中，觀察到每位老年人多多少少身體都有些病痛，但詢問他們?yōu)槭裁床蝗メt(yī)院根治的原因時，印象最深的是一位老年人這樣回答：“都已經(jīng)那么老了，還花那么多錢干什么，現(xiàn)在病可不是我們能看得起的，這些疼痛吃個藥忍忍明天就好了?！秉S屋村內(nèi)只有一個簡陋的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站，專業(yè)醫(yī)療隊伍缺乏，僅能滿足小病治療和藥品提供的服務(wù)需求。較完善的醫(yī)院是位于潼湖鎮(zhèn)的潼湖醫(yī)院，但村內(nèi)老年人由于交通、行動不便等原因，一般都不愿去潼湖醫(yī)院看病?？紤]到昂貴的醫(yī)療費用，老年人也不愿意接受治療。筆者在與老年人訪談時，其中一位老年人說到：“我們平時生活也用不到幾個錢，自己種菜自給自足，就是經(jīng)常買藥很貴，錢基本都花在買藥上了?！?/p>

很多老年人由于貧困無法及時購買藥物進行治療，導致疾病更加嚴重，最后因延誤最佳治療時間而不得不支付更加昂貴的醫(yī)療費用，從而造成無法填補的“無底洞”現(xiàn)象。這種惡性循環(huán)只會讓留守老年人更加貧困，讓其家庭的負擔越來越重，生活陷入困境（圖5）。村內(nèi)老年人對醫(yī)療方面的政策也不熟悉，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的宣傳也不到位，很多老年人不知道哪些是可以享受到的政策優(yōu)惠和福利，老年人的權(quán)益沒有得到真正的保障。

圖5 生活貧困的殘疾老年人

（四）專業(yè)社工機構(gòu)或公益組織尚未駐點，留守老年人的社區(qū)娛樂活動較少

當前黃屋村沒有老年人活動中心等類似的活動場所，也沒有舉辦過文體娛樂活動。老年人的社交活動也很少，至多就是鄰居間的走訪閑聊。鄰里間的幫助也在減少，留守老年人的孤獨感增強，尤其是獨居的留守老年人會更加空虛寂寞。2017 年中共惠州仲愷高新區(qū)委政法委員會建立相關(guān)的社會服務(wù)項目，為黃屋村老年人提供社區(qū)志愿服務(wù)，由愷悅社會工作服務(wù)中心負責實施。由于時間和資金的限制，該項目僅開展了幾場活動，能夠達成的效果有限。但老年人們參與這些活動的熱情很高，紛紛表示希望能夠長期開展更多的活動。

仲愷高新區(qū)社會工作發(fā)展剛剛起步，資金較少，無暇顧及所有村落，只能突出幾個重點區(qū)域設(shè)置社區(qū)綜合服務(wù)中心。黃屋村在社區(qū)服務(wù)提供方面的欠缺，一方面造成留守老年人對政策的不清楚不理解，在一系列社會保障制度改革和扶貧政策推行后，留守老年人的生活質(zhì)量依然沒有大幅改善；另一方面社區(qū)活動的缺乏導致留守老年人晚年生活非常孤寂。他們的精神需求主要表現(xiàn)在被尊重、被呵護、獲取外界各種信息、與他人進行情感交流、享受社會文化的豐碩成果等方面［8］。專業(yè)的社工機構(gòu)或公益組織能夠滿足老年人精神需求，提升老年人的生活質(zhì)量，同時也能讓老年人發(fā)揮余熱，展示自己的優(yōu)點。

四、解決農(nóng)村留守老年人養(yǎng)老需求問題的若干建議

（一）開發(fā)農(nóng)村優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，增加老年人家庭經(jīng)濟收入

提高留守老年人的生活質(zhì)量，首先要提高他們的家庭經(jīng)濟收入。因此，地方政府需要因地制宜，開發(fā)農(nóng)村優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，拓寬留守老年人經(jīng)濟來源的途徑。黃屋村是個歷史悠久的古村落，傳統(tǒng)文化是該村獨有的特色，應(yīng)當繼承和傳揚，打造更具有本土特色的旅游文化。通過與華僑同胞溝通，集資共同修復傳統(tǒng)古村落，設(shè)立相關(guān)旅游服務(wù)產(chǎn)業(yè)，讓第三產(chǎn)業(yè)能成為村內(nèi)一大經(jīng)濟收入，從而為留守老年人提供就業(yè)途徑。發(fā)展村內(nèi)產(chǎn)業(yè)還可以吸引本村青壯年勞動力回流，也有助于重建大家庭式的親情關(guān)系。

目前在城市里，幾乎每個人手中都拿著一部手機，互聯(lián)網(wǎng)的迅速發(fā)展改變了大家的生活方式，越來越多的人們通過“淘寶”、“微商”等形式來購買自己想要的物品。阿里巴巴開設(shè)的“農(nóng)村淘寶”項目，通過互聯(lián)網(wǎng)將農(nóng)作物賣進城市，拓寬農(nóng)村的買賣市場。因此，黃屋村可以通過培訓低齡組和識字的留守老年人，讓其學會在電腦或手機上進行網(wǎng)絡(luò)交易，鄰里相互合作，會的幫助不會的，足不出戶地將自己種的農(nóng)作物或手工藝品以較高的價格賣出。尤其是黃屋村的傳統(tǒng)食物“紅團”等，通過品牌的打造，邀請電視臺合作進行推廣，也可作為特產(chǎn)在旅游景點放置免費品嘗，吸引更多的人來購買或帶動旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而提高老年人家庭經(jīng)濟收入。

（二）拓展資金來源渠道，建立健全養(yǎng)護服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施

部分無法自理的老年人對于養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)是有一定需求的。因此，一方面發(fā)揮政府在農(nóng)村養(yǎng)老方面的主導作用，充分保障資金的投入，嚴格將國家扶貧、醫(yī)療、養(yǎng)老等政策落實到位。重新整合資源，將不必要的設(shè)施進行優(yōu)化整合，將多余的資金投入到最急需的基礎(chǔ)設(shè)施上。另一方面拓展資金的來源渠道，通過政府、社會、企業(yè)一起努力在村內(nèi)建立養(yǎng)老院，降低收費標準，讓留守老年人住得起。集合社會力量特別是村內(nèi)成功人士的捐贈，進行村內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，利用空置的房屋作為老年活動場所，購買運動器材讓留守老年人鍛煉身體。

醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較為困難，但可以通過目前比較熱門的醫(yī)療服務(wù)形式如“家庭醫(yī)生簽約”模式，讓村內(nèi)老年人與潼湖醫(yī)院簽訂協(xié)議，由潼湖醫(yī)院提供慢性病管理、日常護理、健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從而暫時緩解黃屋村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不完善的問題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該吸引更多專業(yè)的人才，鼓勵事業(yè)編制的專業(yè)醫(yī)療人員去基層，政府給予此部分人員以相應(yīng)補貼。為基層醫(yī)療機構(gòu)增配床位、常見病的診斷設(shè)備、基本藥品、消毒衛(wèi)生保障品，達到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。更為重要的是，盡快建立留守老年人風險評估制度，制定風險等級標準，對風險等級高的留守老年人及時進行干預(yù)，實施關(guān)愛救助。

（三）打破傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，構(gòu)建農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式

農(nóng)村互助養(yǎng)老作為一種對社區(qū)資源和老人自身資源充分開發(fā)利用的養(yǎng)老方式，既區(qū)別于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，也不同于社區(qū)養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老，是對中國傳統(tǒng)儒家互助文化的再繼承與再挖掘，是一種極具本土化色彩和社區(qū)重建思想的新型就地養(yǎng)老方式［9］。目前，我國各省市都在努力建設(shè)和完善互助養(yǎng)老模式，其中成效較為突出的就是河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣的“互助幸福院”?！盎ブ腋Ｔ骸庇纱逦瘯芾砑w資金、閑置房產(chǎn)或租用農(nóng)戶閑置房產(chǎn)設(shè)施，村集體量力而行地承擔水、電、暖等日常運轉(zhuǎn)用度。老年人自愿來入住，自己生活的用度由本人或家庭承擔。在院內(nèi)由年輕的老年人照顧年長的，由身體好的照顧身體弱的，互幫互助。基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和維護則依靠社會力量來提供資金的支持，尤其是外出經(jīng)商成功的村民回報家鄉(xiāng)。政府在這方面則是提供政策、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、資金、管理培訓等的扶植和指導［10］。

黃屋村作為一個典型的傳統(tǒng)村落也不例外，具有構(gòu)建這種互助養(yǎng)老新模式的條件?！靶腋Ｔ骸钡墓芾斫挥纱逦刹?，后期維護工作讓村內(nèi)年輕人擔當，這樣在一定程度上可以增加就業(yè)崗位。這種互助養(yǎng)老新模式能夠讓黃屋村的留守老年人通過鄰里社交來滿足自己的情感需求，也能夠讓老年人做著自己力所能及的事情幫助到其他老年人，從而使他們感覺到自己還是有能力的，消除他們對自身的消極看法，從而在家庭內(nèi)部和社會上獲得尊嚴。同時依托村委會培育和扶持老年協(xié)會組織，充分發(fā)揮老年協(xié)會在化解社會矛盾、維護老年人權(quán)益、開展文體活動、參與社會發(fā)展、促進農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定等方面的作用，尤其是鼓勵和支持老年協(xié)會直接參與“幸福院”的養(yǎng)老服務(wù)工作。

（四）倡導社會工作機構(gòu)入駐，提供專業(yè)的社會養(yǎng)老服務(wù)

社會工作機構(gòu)的入駐依賴許多方面的原因。地方政府應(yīng)該大力支持，并且通過優(yōu)惠政策來吸引社會工作機構(gòu)的入駐。黃屋村并不接近市區(qū)，交通和生活較為不便，導致非本村居民不愿來到此工作。地方政府和社會工作機構(gòu)應(yīng)給予偏遠農(nóng)村地區(qū)的社會工作者一定程度上的補貼。社會工作者可以調(diào)動社會、社區(qū)、家庭等各方力量，綜合運用社區(qū)、小組和個案的方法，充分發(fā)掘老年人自身和社區(qū)資源，幫助留守老年人解決面臨的養(yǎng)老問題。

第一，運用社區(qū)工作方法，在村內(nèi)通過社區(qū)宣傳、社區(qū)教育，宣揚傳統(tǒng)的孝道文化，積極倡導尊老、敬老、助老的傳統(tǒng)美德；普及有關(guān)預(yù)防老年人常見疾病的保健知識和技術(shù)；普及《老年人權(quán)益保障法》、《居家養(yǎng)老服務(wù)政策》等相關(guān)法律法規(guī)知識；邀請專家現(xiàn)場解讀新型農(nóng)村合作醫(yī)療、社會救助等政策措施；與其他工作者（包括民政人員、村委會干部、醫(yī)護人員等）廣泛合作，使留守老年人能充分發(fā)揮自身潛能，主動參與社區(qū)活動。

第二，運用小組工作方法，針對精神生活單調(diào)無聊的農(nóng)村留守老年人成立康樂小組，通過組織各種適合老年人的游戲或者其他活動來豐富他們的生活；針對具有共同興趣的農(nóng)村留守老年人成立興趣小組，如太極拳小組、吹拉彈唱小組、戲曲小組、紅歌小組，為他們的生活增添樂趣，提升農(nóng)村留守老年人的生活品質(zhì)；針對具有一定情緒問題或者輕微的心理障礙的農(nóng)村留守老年人，成立情緒疏導小組；針對有些容易回憶往事、老年自卑感嚴重的農(nóng)村留守老年人，成立緬懷小組等［11］。

第三，運用個案工作方法，與村內(nèi)留守老年人面談，確切掌握其養(yǎng)老需求，收集各種社會及心理資料，如生活方式、家庭情況、經(jīng)濟條件、社會處境等，并評估風險等級，定期聯(lián)系他們的子女或其他贍養(yǎng)、撫養(yǎng)人，勸說更多的年輕人能夠多回家陪伴留守老年人。同時，設(shè)立心理健康檔案，對留守老年人進行心理輔導和心理支持。協(xié)助留守老年人建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，以解決基本生活問題。

五、結(jié)語

農(nóng)村留守老年人問題是我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、市場化和經(jīng)濟社會發(fā)展的階段性問題，是城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡、公共服務(wù)不均等、社會保障不完善等問題的深刻反映。在實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的背景下，關(guān)注農(nóng)村留守老年人，滿足他們的養(yǎng)老需求，不僅有利于傳承中華民族“尊老、敬老、愛老、助老”的傳統(tǒng)美德，使廣大農(nóng)村留守老年人過上幸福安康的晚年生活，還有利于激發(fā)鄉(xiāng)村內(nèi)生動力，推動社會和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會。