醫(yī)院科研項目管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用效果分析

孫艷 黃福文 聶燕麗 覃桂師 陽潔

一直以來，醫(yī)學(xué)科研項目的目的是為了探索未知醫(yī)學(xué)過程和有待解決的問題，驗證或者改正、發(fā)展醫(yī)學(xué)理論和學(xué)說，進一步揭示各種規(guī)律，從而對管理措施的改進提供建議和依據(jù)[1]。近幾年來，我院很多科研項目的按時結(jié)題率較低，幾乎都會超時申請延期，在國家立項項目普遍較少的大環(huán)境下，整治項目的申請，嚴(yán)控按時結(jié)題就顯得尤為重要和必要。PDCA循環(huán)是管理學(xué)中一個常用模型[2]，它能夠?qū)⒐ぷ鞑襟E分階段的循環(huán)于實際當(dāng)中，包括計劃，執(zhí)行，檢查和處理等，理論上，通過持續(xù)向上、適時改進可以讓應(yīng)用項目的質(zhì)量以及進度得到整體提高[3]，因此我院在科研項目管理中使用PDCA循環(huán)，力爭改善按時結(jié)題率，取得了不錯的效果，現(xiàn)將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2016年全年科研項目應(yīng)結(jié)題73項，2017年全年科研項目應(yīng)結(jié)題51項。針對2017年開展PDCA循環(huán)干預(yù)。

1.2.1 計劃階段 （1）現(xiàn)狀調(diào)查：仔細統(tǒng)計我院2016年和2017年的應(yīng)結(jié)題數(shù)和實結(jié)題數(shù)，結(jié)果顯示沒有達到市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需要立即改進整治?；趯嶋H做深層分析發(fā)現(xiàn)存在的問題很多，其中比較嚴(yán)重的有：論文的發(fā)表時間過長，很多課題負責(zé)人都是臨床工作人員，空閑時間較少，不能全身心的投身于科研項目，另外項目人員對于科研經(jīng)費的使用還不是很清楚，沒有詳細的規(guī)范和過往經(jīng)驗作為標(biāo)桿。（2）原因分析：我院科教科對此問題做了比較長時間和深入的調(diào)查研究，總結(jié)出原因如下：投身于科研項目的醫(yī)療工作者沒有足夠的科研意識，還對其存在一定誤解，出現(xiàn)目的上的差異，有部分人員上報課題僅僅是為了晉升加分，沒有全身心的投入，容易敷衍了事；同時進行科研的大多數(shù)人員臨床工作不能中斷，這很大程度影響了科研時間，加大了難度和挑戰(zhàn)，從而不得不延期；其次項目的負責(zé)人或者科室主任沒有重視科研工作，研究氛圍不濃，也沒有進行科研的熱情，很多科室只是看重立項而輕視結(jié)題加上制度上的不健全，很多課題并沒有開展實質(zhì)性的研究，到期后沒有辦法拿出結(jié)題方案只能延期[4]。（3）目標(biāo)設(shè)定：我院根據(jù)實際調(diào)研情況制定了具有針對性的解決方案和整改措施[5]，嚴(yán)格按照市衛(wèi)計委的要求，加大對科研項目按時結(jié)題的監(jiān)控力度，并在今年內(nèi)全面實施，爭取本年達標(biāo)。

1.2.2 實施階段 科研項目的立項和結(jié)題都是十分重要，部分科室應(yīng)該首先消除立項更重要的錯誤認知，注重科研過程的管理，加強相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)[6]，具體方法為：對新進人員要及時進行上崗前的全面教育，詳細為其介紹和講解申報指南，申報政策，立項和結(jié)題具體要求，必要時可以邀請專家開展講座。其次就是要建立健全管理制度和體系，依據(jù)相關(guān)指導(dǎo)原則結(jié)合自身情況制定符合實際的經(jīng)費管理方法和獎罰制度[7]，實踐應(yīng)用時不斷發(fā)現(xiàn)問題不斷改進；另外為了更好的督促相關(guān)人員積極科研，還要完善階段考核管理，每半年都要檢查課題負責(zé)人的執(zhí)行情況計劃書，監(jiān)督按時結(jié)題。本次研究需要建立品管圈管理小組，全面開展醫(yī)院內(nèi)的學(xué)術(shù)活動，擴大研究方面，積極落實方案的同時培養(yǎng)我院科研隊伍，從而整體提升科研力量。

1.2.3 檢查階段 科室自檢：各科室都要選取合適人員組建科研管理小組，對科研項目進行半年一次的檢查總結(jié)，不放過每一項對策，其中檢查的內(nèi)容包括經(jīng)費使用情況，取得的主要成果，研究工作進展，計劃要點執(zhí)行，原始實驗記錄，人才培養(yǎng)和主要論文發(fā)表等等，檢查完畢后將結(jié)果立即上報給科主任，科主任對存在的問題進行整改，對進展快速效果理想的部分進行表揚，促進科研項目順利完成[8]?？平炭茩z查：對科研中存在的問題進行半年一次的收集和總結(jié)，并仔細歸納下發(fā)到每個科室，通過階段性的檢查能夠讓醫(yī)院更好的掌握項目進展，及時了解階段性成果和階段性問題，必要時予以幫助，各科室也要從報告中找出不足，總結(jié)經(jīng)驗，為下一階段的進行積蓄力量。但是，如果發(fā)現(xiàn)有科室依舊不重視科研項目，沒有取得實質(zhì)性進展，可以進行一定的經(jīng)濟懲罰，督促其負責(zé)人及時整改。

1.2.4 處理階段 PDCA循環(huán)中很重要的一個環(huán)節(jié)就是處理階段，因為該階段可以解決問題，總結(jié)經(jīng)驗，不僅要吸取失敗經(jīng)驗，及時改進，還要推廣成功經(jīng)驗，將其立為標(biāo)準(zhǔn)化，為其他的科室提供榜樣。只有這樣不斷總結(jié)不斷改進，才能對已有成果進行鞏固，對已有問題進行整治，樹立科研人員的科研意識和高質(zhì)量意識，預(yù)防類似問題再次發(fā)生[9]。

鼓勵各部門、科室間加強協(xié)作，形成資源整合、協(xié)作攻關(guān)意識；提升相關(guān)課題負責(zé)人責(zé)任心和使命感，要正確處理科研工作和醫(yī)療工作的關(guān)系，將科研項目完成率納入年終考核指標(biāo)；強化科研項目全過程管理意識，科技處必須深入臨床、追蹤檢查，掌握項目進度，對項目實施提供必須指導(dǎo)，幫助其解決問題、困難?？平炭埔嗤渡碛趯嵺`，作為科研的協(xié)調(diào)層適時反饋問題，如果發(fā)現(xiàn)了不能有效整改的科室要客觀分析原因，引導(dǎo)整體管理朝著個性化和精細化的方向發(fā)展[10]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析2016年以及2017年結(jié)題率差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比2017年以及2016年的科研項目結(jié)題率情況，結(jié)果顯示在實施PDCA循環(huán)管理后（2017年）的結(jié)題率高于實施PDCA循環(huán)管理前（2016年），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比2016年以及2017年的科研項目結(jié)題率情況

3 討論

PDCA是一種一環(huán)套一環(huán)互相促進、制約的有機整體，通過計劃、實施、檢查以及總結(jié)四個階段不斷的提升管理質(zhì)量，在醫(yī)院科研管理中持續(xù)的改進，有利于本院提升科研項目管理工作水平。

在醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)以及學(xué)科發(fā)展的過程中，應(yīng)該將科研創(chuàng)新作為主動力，不斷的加強科技創(chuàng)新，成果轉(zhuǎn)化以及技術(shù)孵化對于醫(yī)院的綜合實力提升有著價高的理論意義以及現(xiàn)實價值。所以，采取科學(xué)的管理方案以及行之有效的管理工具增強醫(yī)院的科研管理水平已成為目前國內(nèi)各大醫(yī)院管理的重要命題。PDCA循環(huán)由美國管理大師戴明首先提出，近年來由于PDCA循環(huán)的應(yīng)用效果比較理想，越來越多的領(lǐng)域都在管理上開展了PDCA循環(huán)工作，尤其是醫(yī)院的各科室科研項目，在國家立項項目普遍較少的大環(huán)境下[11]，很多科研項目的按時結(jié)題率較低，幾乎都會超時申請延期，為了提升按時結(jié)題率，我院運用PDCA循環(huán)改善項目管理，效果十分理想。該循環(huán)在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，不斷發(fā)現(xiàn)問題改進問題，及時總結(jié)經(jīng)驗，吸取失敗教訓(xùn)，爭取不再犯類似錯誤，推廣成功經(jīng)驗，并將其保存下來運用到下一階段的循環(huán)中，開展大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)推進大環(huán)發(fā)展的管理模式[12]，每次循環(huán)都要解決一些實質(zhì)性的問題，一直到項目順利完成?？蒲许椖渴敲總€醫(yī)院都要研究的，這不僅可以提升國家的綜合實力，還可以促進醫(yī)學(xué)積極發(fā)展，滿足日益增長的民眾醫(yī)療需求。

本次研究結(jié)果顯示，實施PDCA循環(huán)后，相關(guān)制度的落實更加全面，各科室和負責(zé)人對科研項目也做到了足夠的重視，并且我院的按時結(jié)題率提升，充分證實了該循環(huán)模式的有效性和應(yīng)用價值。

綜上所述，在醫(yī)院科研項目的管理工作中，實施PDCA循環(huán)管理有利于提升科研項目結(jié)題率。