試管雙胞胎帶“毒”，誰之過？

復(fù)林

不育夫婦通過試管嬰兒技術(shù)，迎來了一對異卵雙胞胎寶寶，繼而又獲知兩個孩子被TP（梅毒）病毒感染。試管嬰兒為何帶“毒”來到人世？誰該對此事件擔(dān)責(zé)？2018年7月，經(jīng)武漢市武昌區(qū)人民法院調(diào)解和審理，這場歷時4年的試管嬰兒帶“毒”風(fēng)波得以平息。

喜從天降，不育夫妻迎來雙胞胎

家住湖北省黃岡市的趙娉結(jié)婚已3年，卻遲遲沒有懷孕。面對同事和親友關(guān)切的詢問，趙娉故作淡定地說：“不著急，我和老公想多過幾年二人世界?！壁w娉的父母提出疑問：“李旻都這么大了，他會不急嗎，你們是不是有什么苦衷？”這句話正戳中了趙娉的痛處。老公李旻出生于1980年，比她大7歲?；楹髢扇伺巫有那?。

趙娉曾獨(dú)自去醫(yī)院做過檢查，診斷結(jié)論是她并無生育障礙，醫(yī)生建議她讓丈夫也來做個檢查。2012年春節(jié)后，趙娉陪李旻去了醫(yī)院，兩人一起做了全面檢查，結(jié)論是“原發(fā)不孕、男方無精子癥”。

兩人四處求醫(yī)問診，卻沒有效果。2012年8月，趙娉的舅舅向他們推薦：“據(jù)說武漢市的幸爾福生殖中心很有一套，解決了不少疑難雜癥?！北е囋嚳吹膽B(tài)度，他們立即從黃岡趕到武漢，住進(jìn)幸爾福中心接受助孕治療。兩個療程下來，醫(yī)生建議采取試管嬰兒的方法，解決生育障礙。夫妻倆遵醫(yī)囑進(jìn)行了前期準(zhǔn)備，11月2日，幸爾福中心對李旻進(jìn)行血清檢驗(yàn)和附睪、睪丸穿刺，作出“偶見活動精子，形態(tài)基本正?！钡慕Y(jié)論。不久，兩人通過手術(shù)獲得8枚有效胚胎。

2013年7月27日，幸爾福中心又為李旻、趙娉進(jìn)行血液化驗(yàn)，結(jié)果表明，李旻的TP螺旋體抗體陽性（+）。主治醫(yī)生金宇見到化驗(yàn)報告，皺了皺眉頭：“兩周后再來檢查看看?！?但未說明具體原因。8月10日，幸爾福再次為李旻做了TP血清學(xué)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示為陰性。金宇醫(yī)生嘀咕了一句：“這下可以了。”

同年9月10日，幸爾福為他們再行體外受精-胚胎移植術(shù)，已成型的胚胎順利進(jìn)“宮”，趙娉受孕。

獲知兒媳懷了孕，婆婆周蘭芬立刻興沖沖從老家趕過來照顧兒媳。2013年10月，周蘭芬陪同趙娉去黃岡市婦幼保健院做孕檢，B超檢查顯示，趙娉宮內(nèi)雙活胎，“恭喜你，助孕成功?！苯鹩钺t(yī)生向她表示祝福。

婆婆笑逐顏開，催促兒媳向單位請假保胎，趙娉說：“離生產(chǎn)還早著呢，何況領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)很照顧我了，我不能太過分?！?/p>

2014年3月19日，趙娉上公交車時不小心摔了一跤，腹部劇烈疼痛，被送到黃岡市新新醫(yī)院。入院檢查時記載：“孕31周+5，先兆早產(chǎn)，雙胎?！贬t(yī)生通知她立即住院待產(chǎn)，聽聞消息，丈夫李旻和婆婆火速趕到醫(yī)院。在病房里，周蘭芬邊哭邊責(zé)怪兒媳：“讓你在家保胎偏偏不聽，差點(diǎn)丟掉寶貝孫子?！?/p>

同年4月2日晚，趙娉接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，誕下一男一女雙胞胎，體重各1.9公斤。因呼吸微弱，未等及讓家人見面，兩個嬰兒迅速被轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室，放入無菌保溫箱。4月3日，李旻與趙娉商量，分別給兒女取名李響和李婷。

高危帶“毒”，孿生兒女連連鬧病

2014年4月4日23時許，躺在保溫箱的李響和李婷，雙雙出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀，兩張小臉憋得發(fā)紫。新新醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任汪菲聞訊，連夜組織搶救，并對兩個嬰兒抽血檢查，化驗(yàn)結(jié)果表明：他們的TP螺旋體抗體等均呈陽性，男嬰李響TP非特異陽性抗體指標(biāo)為1：32，女嬰李婷非特異陽性抗體為1：64。

汪菲十分驚訝，她在婦產(chǎn)科工作20多年，處理胚胎移植生育的嬰兒也有10多例，嬰兒誕生即自帶TP病毒還是首例。經(jīng)全力搶救，兩嬰兒轉(zhuǎn)危為安。

“為什么會這樣？”接到醫(yī)院的知情告知書，李旻和趙娉震驚不已，他們一次又一次向醫(yī)生刨根問底，李旻怒氣沖天，要求汪菲主任解釋答復(fù)。汪菲勸他冷靜，建議李旻夫妻進(jìn)行TP血清實(shí)驗(yàn)。李旻咆哮著回答：“我們在幸爾福已經(jīng)做過了，還在黃岡市做過4次孕檢，問題肯定發(fā)生在你們醫(yī)院！”他當(dāng)場拒絕重做TP血清實(shí)驗(yàn)。

經(jīng)過一個療程的醫(yī)治，新新醫(yī)院再次對兩個嬰兒進(jìn)行血液免疫檢查，但他們的TP螺旋抗體仍呈陽性，非特異性抗體陽性指標(biāo)均降為1：16，情況明顯好轉(zhuǎn)。5月13日，兩個嬰兒住院41天后出院，出院診斷為：早產(chǎn)兒、高危兒、新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒黃疸、先天性TP、多器官功能受損、新生兒血小板減少、新生兒貧血等。另外，李婷腹部可見血管瘤。住院期間，李響、李婷共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用近13萬元，李旻夫婦此前預(yù)付了5.8萬元，共拖欠7.2萬元。

出院當(dāng)晚，李婷再次發(fā)生呼吸窘迫癥狀，李旻趕緊將女兒抱到湖北省婦幼保健院門診治療，支付醫(yī)療費(fèi)1500元。6月19日，李婷日夜哭鬧不安，經(jīng)急診檢查，她的腹部血管瘤出了狀況，李旻又帶女兒入住中醫(yī)血管瘤專科醫(yī)院住院治療。此后，李婷反復(fù)生病住院治療，扣除統(tǒng)籌報銷部分，李旻夫婦自付醫(yī)療費(fèi)近3萬元。

李婷頻頻生病的同時，李響也因急癥多次住院治療，李旻夫婦先后自費(fèi)支出醫(yī)療費(fèi)3.5萬多元。2015年1月起，李響數(shù)次因TP重癥輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，同年3月18日入住湖北省婦幼保健院，出院診斷書記載：急性呼吸窘迫綜合癥、多器官功能衰竭、重癥TP等。李響這次住院治療4天，扣除統(tǒng)籌報銷部分，自費(fèi)支付5萬多元。2015年3月22日，李響在家中死亡。

李旻一家陷入巨大的悲痛中。趙娉終日以淚洗面，周蘭芬也整天唉聲嘆氣?？粗拮雍湍赣H傷心欲絕的樣子，更擔(dān)心女兒李婷的病情，再想到沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，李旻憂心如焚。

李婷和李響為何被TP病毒感染？李旻先后找到新新醫(yī)院、黃岡市婦幼保健院、幸爾福生殖中心追根尋由。2015年7月下旬，他在幸爾福生殖中心復(fù)印病歷時發(fā)現(xiàn)，兩年前的7月27日，幸爾福中心在對李旻和趙娉做胚胎移植手術(shù)前的檢查報告單上，已經(jīng)注明他們的TP螺旋體抗體均顯示陽性?？吹竭@個報告單，李旻當(dāng)即如五雷轟頂。

李旻沖到主治醫(yī)生金宇的辦公室，暴跳如雷。金宇回憶了當(dāng)時的情景。第一次的化驗(yàn)單，李旻的螺旋抗體顯示陽性，他怕報告出錯，故而讓他于2013年8月10日再次檢查，結(jié)果為陰性，才同意他進(jìn)行試管手術(shù)。金宇嘆了一口氣：“唉，看來第一次的檢查結(jié)果是正確的。”

金宇的一番話，無異火上澆油，李旻與他吵了起來：“簡直一派胡言，我們夫妻從來沒有得過這種病?！薄翱谡f無憑，你們檢查過了再說?！苯鹩顖猿肿约旱挠^點(diǎn)。

法庭對決，試管育嬰享有選擇權(quán)

2016年4月，李旻和趙娉選擇了一家省級醫(yī)院進(jìn)行TP檢查和血清實(shí)驗(yàn)。結(jié)果顯示，李旻和趙娉的均TP呈陽性，血清實(shí)驗(yàn)為陰性。對此，醫(yī)學(xué)解釋是他們曾經(jīng)感染過TP病毒。

通過專家咨詢，李旻夫婦了解到，感染此類病毒的途徑主要有性傳播和器皿傳播，但主要是性傳播。李旻質(zhì)疑道：“我們未有過不潔性行為，至今也沒有發(fā)生異常反應(yīng)，肯定是做試管育嬰過程中，使用的器皿存在問題?！睂Υ?，省醫(yī)院的專家認(rèn)為，如果是器皿問題，只能感染給兩個孩子，檢查的結(jié)果卻顯示，兩個大人攜帶TP病毒。至于他們至今沒有異常反應(yīng)，是因?yàn)榇祟惒《驹趥€體中，會有一定的潛伏期，甚至對病毒攜帶者不會造成任何影響。

面對醫(yī)學(xué)權(quán)威的解釋，李旻夫婦無話可說。但是，幸爾福中心在第一次檢查時就發(fā)現(xiàn)了他們體內(nèi)帶有TP病毒，卻未提示告知，有沒有責(zé)任？趙娉懷孕期間，曾在黃岡市某婦幼保健院做過4次孕檢，卻沒有進(jìn)行傳染疾病檢查，該不該負(fù)責(zé)？趙娉在新新醫(yī)院待產(chǎn)10多天，也沒有對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行篩查，又是否存在過錯呢？

2016年5月12日，李旻和趙娉向武漢市武昌區(qū)人民法院遞交了民事訴訟狀，對幸爾福生殖中心和婦幼保健院、新新醫(yī)院提出醫(yī)療損害賠償訴訟，要求三家單位賠償醫(yī)療費(fèi)、精神損害賠償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用31.9萬多元。

根據(jù)原告李旻夫婦提出的申請，法院委托湖北中真司法鑒定所進(jìn)行了司法鑒定。2017年3月17日，該所向法院提交了《鑒定意見書》，分析認(rèn)為：幸爾福中心實(shí)施體外受精助孕治療，符合治療原則。但在已知男女雙方均為TP螺旋體抗體陽性時，未向患方告知該病的相關(guān)知識，以及注意事項(xiàng)與風(fēng)險記錄，存在告知不足的過失。孕產(chǎn)婦趙娉入住新新醫(yī)院時，已是先兆早產(chǎn)，屬于婦產(chǎn)科急癥，該科主要職責(zé)就是使雙胞胎嬰兒及早娩出，不存在過錯。婦幼保健院對孕婦趙娉有明確的病歷記錄并有簽字，也不存在過錯。

關(guān)于幸爾福中心告知不足的過錯與李響、李婷的損害后果之間的因果關(guān)系：因TP的傳播途徑主要為性接觸，偶可經(jīng)接觸污染衣物間接感染，極少數(shù)通過輸液傳染性TP患者的血液感染。同時，孕婦可通過胎盤將TP螺旋體傳給胎兒引起先天TP。因此，李響、李婷感染TP與幸爾福中心的診療行為無因果關(guān)系，但與二人是否決策試管嬰兒有直接的因果關(guān)系。建議幸爾福中心的醫(yī)療過失參與度為90%。

接到《鑒定意見書》后，李旻和趙娉撤回了對婦幼保健院和新新醫(yī)院的起訴，要求幸爾福中心賠償。法官多次組織雙方調(diào)解無果，于2017年10月不公開開庭審理。

法庭上，幸爾福中心對沒有告知曾發(fā)現(xiàn)原告攜帶TP病毒的過錯表示深深的歉意，但是對于如何賠償，則認(rèn)為，兩原告對自身存在TP抗體陽性應(yīng)當(dāng)是明知的，卻仍然接受助孕治療，存在重要過錯。同時，幸爾福中心的賠償范圍僅限于兩原告的決策助孕治療所發(fā)生的一切費(fèi)用，不能包含李響、李婷因患TP疾病所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用。同時請求在不超過50%的比例范圍內(nèi)判定賠償責(zé)任。

李旻和趙娉堅持：“我們不知道自身存在TP抗體陽性，被告進(jìn)行抽血化驗(yàn)后如果告知，我們不會接受試管嬰兒手術(shù)。幸爾福中心侵犯了患者的知情選擇權(quán)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全額賠償責(zé)任。”

2018年7月16日，武漢市武昌區(qū)人民法院作出判決，幸爾福生殖中心承擔(dān)90%的醫(yī)療過程責(zé)任，一次性賠償李旻、趙娉各項(xiàng)損失18.8萬元，另支付精神損害撫慰金5萬元。

點(diǎn)評

李旻、趙娉因“原發(fā)不孕，男方無精子癥”到幸爾福生殖中心實(shí)施助孕治療，雙方構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系。但是，幸爾福在進(jìn)行胚胎移植技術(shù)診療過程中，未盡到謹(jǐn)慎注意及告知的義務(wù)，在李旻、趙娉的TP血清檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常的情況下，違反常規(guī)對他們進(jìn)行體外受精與胚胎移植的臨床診療規(guī)范，且沒有及時告知，侵害了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，最終導(dǎo)致趙娉懷孕生產(chǎn)患有TP病毒的雙胞胎，顯然侵害了李旻、趙娉的優(yōu)生優(yōu)育權(quán)，致使這對夫妻為治療兩患兒產(chǎn)生大量的費(fèi)用。

根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定，幸爾福生殖中心應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任。

（文中當(dāng)事人和幸爾福生殖中心均為化名）