醫(yī)院建設項目環(huán)境風險評價及應急措施研究

文_付建華 南充市環(huán)境工程評估中心

醫(yī)院建設項目潛在突發(fā)性風險事故來源于污水處理站、固體廢棄物排放及中央供氧系統(tǒng)故障，建設項目所排放的污水不僅包含氨氮、CODCr、SS及BOD5等污染物，而且含有寄生蟲卵、病毒、多種細菌及有毒有害物質等。一旦污水及固體廢物未經(jīng)嚴格處理混入城市市政污水管道或垃圾中將直接危害人們生命健康安全，對生態(tài)環(huán)境造成極其嚴重的影響。如果中央供氧系統(tǒng)氧氣泄漏遭遇強還原性物質或裸露導線、明火及易燃物時存在著引發(fā)火災的風險，造成人員傷亡或財產(chǎn)損失。本文針對建設項目環(huán)境風險評價及應急措施的研究具有重要現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)院建設項目環(huán)境風險的評價及管理

1.1 風險評價

與其他類型項目不同，醫(yī)療建設項目潛在突發(fā)性風險事故源于污水處理站、醫(yī)療固體廢棄物排放及中央供氧系統(tǒng)故障，并且其污水及醫(yī)療廢棄物所包含的具有傳染性的病毒病菌危害性遠遠高于城市生活污水及生活垃圾。同時，醫(yī)院機構內(nèi)中央供氧系統(tǒng)出現(xiàn)故障則極易造成手術室或病房內(nèi)供氧不足導致患者傷亡。醫(yī)療建設項目所排放的污水含有大量的有毒化學物質及多種病毒、致病菌及寄生蟲卵等物質，其環(huán)境風險普遍為疾病傳播，一旦污水處理站密閉系統(tǒng)或報警監(jiān)測等裝置出現(xiàn)故障則污水存在直接排放流入河道的可能性，嚴重污染河流水質。

醫(yī)療建設項目中污水處理站傾向于使用二氧化氯溶液消毒劑，其制作期間受消毒溶液保存及操作規(guī)范等因素的影響存在著泄漏風險。由于二氧化氯氧化性較強，與其他化學物質接觸后極易發(fā)生爆炸性反應，例如：摩擦、撞擊、震動及受熱等，一旦分解后出現(xiàn)爆炸等劇烈反應。同時，二氧化氯具有強烈的刺激性，人體接觸后對眼部或呼吸道產(chǎn)生刺激，長期接觸可引發(fā)慢性支氣管炎，而皮膚或攝入接觸時則引起強烈的刺激或腐蝕。此外，醫(yī)院污水處理期間相關設備操作、設備維修及污泥廢氣處理等環(huán)節(jié)操作不當或忽略防護環(huán)節(jié)也存在著危害人體及周邊環(huán)境的可能。

醫(yī)療建設項目固體廢棄物普遍為醫(yī)療垃圾，即化驗室、實驗室及治療室所產(chǎn)生的含有化學藥劑的廢液和污水處理站的污泥。醫(yī)療建設項目廢棄物回收及預處理期間工作人員被廢棄物擦傷刺傷或病毒細菌侵襲的事件時有發(fā)生，直接威脅人體健康安全。醫(yī)療廢棄物運輸環(huán)節(jié)及暫時存儲環(huán)節(jié)中存在著出現(xiàn)意外事故、擴散事故、泄漏事故及流失事故的可能性，對周邊環(huán)境及人民群眾身體健康產(chǎn)生極其不利的影響。此外，氧氣輸送管道施工操作如果不符合《工業(yè)管道工程施工及驗收規(guī)范》時極易引發(fā)管道腐蝕問題造成氧氣泄漏，一旦出現(xiàn)氧氣泄漏后遭遇強還原性物質或明火時可能發(fā)生火災。

1.2 風險管理

通常情況下，強化醫(yī)療建設項目污水處理站的管理維護力度能維持污水處理系統(tǒng)處于正常運轉狀態(tài)。醫(yī)療建設項目污水處理站經(jīng)一級強化處理及二級氧化氯消毒處理后符合《醫(yī)療機構水污染排放標準》預處理標準時再排入市政污水管網(wǎng)，進入污水處理廠達到綜合處理目標后方可排放，同時還需滿足法律法規(guī)明確提出禁止事故性排放的要求。放射性醫(yī)療污水暫時存儲于防滲漏及防腐間歇衰變池內(nèi)，其存儲時間超過放射性同位素10個半衰期后方可送入污水處理站后向外排放。此外，制取二氧化氯時盡可能區(qū)分存儲各種原材料，不得與易燃易爆炸物品相接觸，盡可能提前設置二氧化氯檢測報警系統(tǒng)及通風系統(tǒng)。

地方政府及相關部門必須分類收集處理醫(yī)療建設項目所產(chǎn)生的固體廢棄物及普通生活垃圾，做好普通垃圾及具有傳染危害的垃圾的區(qū)分收集工作，力求存放密閉化、運輸密閉化、收集容器化及焚燒無害化。作為危險廢棄物之一，相關部門貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理條例》，統(tǒng)一收集運輸及集中處理醫(yī)療建設項目所產(chǎn)生的廢棄物，不得隔日產(chǎn)隔日清，遵循《醫(yī)療廢棄物集中處理技術規(guī)范》，收集生活垃圾后統(tǒng)一交給市政環(huán)衛(wèi)部門送入生活垃圾場進行衛(wèi)生填埋。此外，醫(yī)療機構內(nèi)污水處理站所產(chǎn)生的污泥及柵渣普遍為高危廢物，選擇無機藥劑予以化學調質離心脫水處理。

2 醫(yī)院建設項目環(huán)境風險事故的應急處理措施

2.1 污水處理站應急處理

在實際處理的過程中，污水處理站密閉系統(tǒng)中設置相應的報警裝置及監(jiān)測裝置，制定具體的風險事故應急處理方案，明確規(guī)定工作現(xiàn)場禁止吸煙，保持良好的個人衛(wèi)生習慣，一旦空氣中有害氣體濃度過高時及時佩戴相應的防毒面具、防化學品手套、防腐工作服及化學安全防護眼鏡，遭遇緊急搶救事態(tài)或撤離事態(tài)時，盡可能佩戴正壓自給式呼吸器。通過疏散泄漏污染區(qū)人員至上風處或予以隔離措施直至氣體散盡等方法保護工作人員生命健康安全，所有處理人員穿戴化學防護服及正壓自給式呼吸器，盡快切斷火源，預防泄漏物體與可燃物質間相接觸，例如：油、紙及木材等。

提前切斷氣體泄漏的源頭，通過噴灑霧狀水等方法稀釋泄漏氣體，抽空或排空室內(nèi)空氣予以強力室外通風，出現(xiàn)漏氣的容器無法再次使用，經(jīng)技術處理完全清除可能剩余的氣體，針對吸入或皮膚接觸二氧化氯溶液消毒劑的個人則立即脫離現(xiàn)場至空氣新鮮區(qū)域，保持呼吸道處于通暢狀態(tài)，及時脫去受污染的衣物，使用大量流動清水徹底清洗15分鐘后送醫(yī)治療。此外，大大提升污水處理站的自動化程度，預防人為接觸引發(fā)反復交叉感染，明確要求所有維護人員及操作人員經(jīng)技術培訓或生產(chǎn)實踐后方可持證上崗，處理醫(yī)療廢水期間采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，提前備好相應的防護用品。

2.2 固體廢棄物應急處理

在實際處理的過程中，相關部門提前檢查運輸車輛的基本情況，設計科學合理的醫(yī)療廢棄物運輸線路，明確提出不得靠近人口密集區(qū)域及交通擁堵區(qū)域、不得搭乘無關人員、不得裝載其他貨物或動植物，并且車輛行駛期間注意鎖閉車廂門保證行駛安全性，禁止打開包裝、遺失包裝及丟失包裝預防出現(xiàn)廢棄物泄漏的問題。一旦發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄漏擴散及其他意外事故時工作人員提前明確擴散、遺漏及流失的醫(yī)療廢棄物的類別數(shù)量、發(fā)生時間、波及范圍及嚴重程度，組織工作人員貫徹應急方案妥善處理醫(yī)療廢棄物泄漏擴散的現(xiàn)場，采取相應的安全處理措施，建議消毒或無害化處理污染物所波及的區(qū)域及物品。

情況嚴重時封鎖污染區(qū)域，減輕對其他現(xiàn)場人員、醫(yī)務人員、患者及環(huán)境的消極影響，避免出現(xiàn)污染擴大化的問題，并且消毒感染性廢物污染區(qū)域時盡可能由污染最輕微區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域過度，特別是可能被污染的使用工具采取相應的消毒處理措施。待處理工作完成后，相關工作人員開展衛(wèi)生安全防護排查工作，全面分析風險事件的發(fā)生原因，采取相應的預防措施避免再次發(fā)生類似事件。

此外，保持氣瓶間正常通風且室內(nèi)氧氣濃度不得超過23%，盡可能于室內(nèi)放置液氧罐，不得存放易燃易爆氣體或穿過裸露的供電導線及液管線，并且挑選不銹鋼、純銅及脫氧銅為氧氣管道原材料，例如：以不銹鋼管材為例必須符合GB2270的技術標準。

3 結語

通過本文探究，認識到環(huán)境風險評價是環(huán)境影響評價體系的主要組成部分，而完整的醫(yī)院建設項目環(huán)境風險評價往往包含風險事故應急預案、事故減緩措施、風險管理、后果影響及源頭縫隙、環(huán)境風險識別及建設項目概況等方面內(nèi)容。由于建設項目存在著中央供氧系統(tǒng)、醫(yī)院固體廢棄物及醫(yī)院污水等多種不同性質的潛在風險，要求相關工作人員全面分析建設項目的環(huán)境風險評價，將風險評價視為不可或缺的重點工作內(nèi)容，最大限度消除潛在風險，預防出現(xiàn)人員傷亡事故或財產(chǎn)損失事故。