淺析道路交通事故人身損害賠償法院與保險(xiǎn)公司共同平臺的建設(shè)與完善

張明花

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淺析道路交通事故人身損害賠償法院與保險(xiǎn)公司共同平臺的建設(shè)與完善

張明花

（延吉市誠信公證處，吉林 延吉 133000）

隨著每個(gè)車輛依據(jù)國家要求加入機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)，為自身及他人安全加入更多的機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司的賠償與否占了很多機(jī)動(dòng)車道路案件處理的很大比重。保險(xiǎn)公司的內(nèi)部賠償標(biāo)準(zhǔn)及項(xiàng)目與國家相關(guān)法律的標(biāo)準(zhǔn)有差異，造成了更多的訴訟案件。保險(xiǎn)公司理賠能到位的情形下，會(huì)減少很多相關(guān)的訴訟案件，節(jié)省司法資源和時(shí)間。因此，急需建設(shè)統(tǒng)一賠償標(biāo)準(zhǔn)的平臺，也需完善此平臺。

道路交通事故；人身損害賠償；法院；保險(xiǎn)公司；共同平臺

近幾年發(fā)生的道路交通事故損害賠償案件中，保險(xiǎn)公司總能成為道路交通事故損害賠償?shù)脑V訟參與人。越來越多的道路交通事故案件中很多都是因保險(xiǎn)理賠問題而停滯，無法高效解決道路交通事故損害賠償案件。道路交通事故損害賠償?shù)姆ㄔ号c保險(xiǎn)公司的平臺正在構(gòu)造中，有關(guān)地區(qū)已經(jīng)在試用統(tǒng)一平臺內(nèi)達(dá)成的共識來快速便捷的解決道路事故賠償糾紛。

一、道路交通事故人身損害賠償?shù)姆ㄔ号c保險(xiǎn)公司共同平臺的概念、特征及意義

1.道路交通事故人身損害賠償?shù)姆ㄔ号c保險(xiǎn)公司的共同平臺的概念

是指法院與保險(xiǎn)公司依據(jù)人身損害相關(guān)法律、各地區(qū)高院給出的每個(gè)年度人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一計(jì)算和統(tǒng)一試用賠償標(biāo)準(zhǔn)，快速便捷地處理機(jī)動(dòng)車道路人身損害賠償案件的公用網(wǎng)絡(luò)平臺。該平臺的計(jì)算都是依據(jù)國家對于機(jī)動(dòng)車道路事故損害賠償?shù)南嚓P(guān)法律法規(guī)來進(jìn)行計(jì)算，并且統(tǒng)一國家未給予標(biāo)準(zhǔn)的方面，比如營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、精神撫慰金等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行共識，統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

2.道路交通事故損害賠償?shù)姆ㄔ号c保險(xiǎn)公司的共同平臺的特征

（1）共同平臺具有權(quán)威性。因該共同平臺的建設(shè)肯定通過最高人民法院民庭及各大保險(xiǎn)公司總公司進(jìn)行建設(shè)，依據(jù)國家現(xiàn)有法律及各地區(qū)人身損害賠償制度為基準(zhǔn)，具有很高的權(quán)威性。此平臺建設(shè)之后，會(huì)讓國內(nèi)各個(gè)地區(qū)法院和保險(xiǎn)公司使用共同平臺來計(jì)算，并且依據(jù)平臺給出的數(shù)據(jù)給與賠償。

（2）共同平臺具有準(zhǔn)確性及高效性。此平臺運(yùn)算是依據(jù)國家法律提供的機(jī)動(dòng)車道路事故人身損害賠償?shù)南嚓P(guān)法律和各地區(qū)高院發(fā)出的每一年度人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)便捷的計(jì)算，準(zhǔn)確性極高，沒有誤差。同時(shí)，因?yàn)槭瞧脚_中的相關(guān)程序運(yùn)算，比起人的算法更有快速便捷，效率特別高。

（3）共同平臺具有統(tǒng)一性。此平臺在國家沒有規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)上，在法官可自由裁量的精神撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)等都能達(dá)成共識，試用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，解決了很多機(jī)動(dòng)車道路事故賠償中的不同判決標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)。

（4）共同平臺具有全面性。此平臺的計(jì)算是綜合了所有道路交通事故損害賠償?shù)馁r償項(xiàng)目。不會(huì)漏掉機(jī)動(dòng)車道路事故損害賠償中漏算的可能性，最大限度地保障受害者在此平臺上得到全面的法益。

3.共同平臺建設(shè)的意義

通過共同平臺能減少審判員和保險(xiǎn)公司職員的工作量，節(jié)省司法資源，并且能快速便捷地解決賠償案件，也能讓不懂法律的人員依賴此平臺得到權(quán)益保障。

二、道路事故人身損害賠償?shù)默F(xiàn)狀

1.道路事故人身損害賠償辦理的流程

(1)事故發(fā)生之后，首先由交警部門到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行勘測，并且進(jìn)行責(zé)任劃分。責(zé)任事故認(rèn)定書出來之后，交警讓當(dāng)事人選擇是否行政調(diào)解，并讓事故雙方填寫調(diào)解申請書。

（2）受害者在治療終結(jié)之后，單方委托鑒定、雙方委托鑒定或通過保險(xiǎn)公司到保險(xiǎn)公司指定地方做鑒定。鑒定意見書出來之后，會(huì)在交警對組織或人民調(diào)解員組織下進(jìn)行道路交通事故的調(diào)解。此時(shí)很少有保險(xiǎn)公司參與，所以只能拿著調(diào)解協(xié)議上保險(xiǎn)公司進(jìn)行核對。保險(xiǎn)與雙方當(dāng)事人意見合一時(shí)，保險(xiǎn)給與理賠，案件結(jié)束。不予理賠起訴至法院，通過判決解決。

（3）上述程序走不通時(shí)候，或是為了保全對方財(cái)產(chǎn)，受害者會(huì)選擇在法院起訴。法院起訴之后，可通過法院指定鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，并且通過法院判決之后，得到人身損害賠償?shù)睦碣r。

相比而言[1]在日本制定《機(jī)動(dòng)車損害賠償保障法》以前，對機(jī)動(dòng)車引起的交通事故損害賠償問題采用的是過失責(zé)任，在《機(jī)動(dòng)車損害賠償保障法》第三條中規(guī)定原告要使被告承擔(dān)賠償責(zé)任，必須證明：被告具有運(yùn)行供用人的資格；損害由機(jī)動(dòng)車運(yùn)行發(fā)生的；必須是損害人他人的生命或身體。因此，在日本無論是形式上還是實(shí)質(zhì)上都是實(shí)行無過多責(zé)任。

2.道路事故人身損害賠償處理流程上的缺陷

（1）鑒定時(shí)候，未通過保險(xiǎn)公司同意，會(huì)造成保險(xiǎn)公司不認(rèn)可受害者單方或事故雙方做出的鑒定意見結(jié)論。有可能由保險(xiǎn)公司申請重新鑒定的可能性，會(huì)產(chǎn)生更多的鑒定費(fèi)，理賠周期會(huì)延長。

（2）保險(xiǎn)公司未參加情形下有可能產(chǎn)生人民調(diào)解協(xié)議或交警隊(duì)組織的行政調(diào)解協(xié)議無法得到保險(xiǎn)公司認(rèn)可的情形，因此會(huì)讓人民調(diào)解或行政調(diào)解人員所做付之東流。

（3）通過人民法院起訴的案件，事先未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意情形下做出的鑒定，有可能提出重新鑒定，保險(xiǎn)在開庭過程中核減不合理用藥等情形下，造成司法資源的浪費(fèi)。

（4）通過保險(xiǎn)公司確定傷殘等級、誤工期限、護(hù)理期限等司法鑒定時(shí)候，有可能因保險(xiǎn)公司內(nèi)部規(guī)定，為了保險(xiǎn)公司利益，保險(xiǎn)職員少算等級、誤工期限、護(hù)理期限和賠償標(biāo)準(zhǔn)的可能性。

（5）各地區(qū)法院在自由裁量的賠償標(biāo)準(zhǔn)方面沒有統(tǒng)一的規(guī)定，一個(gè)法院出現(xiàn)不同判決。

道路交通事故給受害人造成損害時(shí)，有學(xué)者認(rèn)為“給受害人造成的損害僅限于人身損害，而不包括物件損害，至于機(jī)動(dòng)車事故造成的物件損害應(yīng)依名通則第106條處理?！盵2]對于該觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為道路交通事故給受害人造成損害既包括人身損害，也包括財(cái)產(chǎn)損害。財(cái)產(chǎn)損害包括實(shí)際損失和可得利益損失。如果對人身損害通過道路交通事故責(zé)任解決，而財(cái)產(chǎn)損害通過其他途徑解決，不利于保護(hù)受害人的利益。[3]

三、道路交通事故人身損害賠償共同平臺建設(shè)所包含的項(xiàng)目

1.醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)包括住院費(fèi)、門診費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。其中住院費(fèi)指的是住院期間所產(chǎn)生的費(fèi)用，住院費(fèi)的審核需要與住院病例、用藥明細(xì)等一起提供審核。若有轉(zhuǎn)院的情形出現(xiàn)需提供住院治療醫(yī)院的轉(zhuǎn)院手續(xù)。門診費(fèi)需要與副聯(lián)、醫(yī)院病志一同提供審核。醫(yī)藥費(fèi)是指為了治療所花費(fèi)的用藥費(fèi)，需要有醫(yī)院醫(yī)囑一同提供。營養(yǎng)費(fèi)需要有醫(yī)囑、并且有鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的營養(yǎng)期限的鑒定意見書一同提供。后續(xù)治療費(fèi)由鑒定機(jī)構(gòu)給出鑒定意見書，并且有估算的后續(xù)治療費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)需要各地區(qū)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

2.年限的計(jì)算

法律賠償是按照周歲計(jì)算，傷殘賠償金或死亡賠償金是在六十周歲以下賠償20年，六十周歲到75周歲每年長一歲從20年中扣除年長的歲數(shù)，75周歲以上只賠償5年。被撫養(yǎng)人生活費(fèi)中，18周歲以下的未成年從18減去周歲賠償、60周歲以上已喪失勞動(dòng)能力且無經(jīng)濟(jì)來源的按照傷殘賠償金或死亡賠償金的數(shù)額賠償。18周歲以上60周歲以下無勞動(dòng)能力且無經(jīng)濟(jì)來源的按照20年來賠償。

3.傷殘等級、指數(shù)及賠償金

傷殘等級由鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定意見書來證明。指數(shù)按照等級及鑒定機(jī)構(gòu)寫出的指數(shù)來定。按照各地區(qū)年度內(nèi)的人身損害標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。賠償年限按照年限的計(jì)算。

4.誤工期限及誤工費(fèi)

誤工是指實(shí)際產(chǎn)生的誤工的情形下，對于受害者實(shí)際發(fā)生誤工費(fèi)的情形。沒有造成實(shí)際誤工損失就不予賠償誤工費(fèi)，實(shí)際產(chǎn)生誤工費(fèi)的能證明合理誤工情形下按照實(shí)際誤工標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，沒有則按各地區(qū)人身損害賠償?shù)男袠I(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。誤工期限需經(jīng)過鑒定機(jī)構(gòu)給出意見。按照標(biāo)準(zhǔn)和誤工期限算出誤工費(fèi)。

5.護(hù)理人數(shù)及期限、護(hù)理費(fèi)

需要通過鑒定機(jī)構(gòu)給出護(hù)理人數(shù)及期限的鑒定。能證明護(hù)理人員具體行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，無法認(rèn)定的按照各地區(qū)高院出具的人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

6.精神撫慰金

精神撫慰金應(yīng)按照責(zé)任比例，各地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，傷殘指數(shù)等內(nèi)容統(tǒng)一定數(shù)額。

7.其他四項(xiàng)費(fèi)用

（1）殘疾補(bǔ)助器具費(fèi)：需要有鑒定機(jī)構(gòu)或醫(yī)院醫(yī)囑，需要正規(guī)殘疾補(bǔ)助器具販賣部門的發(fā)票。以正規(guī)發(fā)票數(shù)額為準(zhǔn)。

(2被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：按照親屬關(guān)系證明或其他戶口本等材料確定被撫養(yǎng)人與受害者的關(guān)系，并且有相關(guān)部門出具的有撫養(yǎng)義務(wù)的人數(shù)，并且按照年限和各地區(qū)人身損害賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)和傷殘指數(shù)給與合理的計(jì)算。

（3）交通費(fèi)：包含為了合理治療而產(chǎn)生的交通費(fèi)。急救費(fèi)屬于合理費(fèi)用，需有醫(yī)院的正規(guī)發(fā)票，并與住院時(shí)間和受害者名字吻合。門診檢查時(shí)間與受害者產(chǎn)生的交通費(fèi)天數(shù)應(yīng)當(dāng)吻合，轉(zhuǎn)院情形下必須有轉(zhuǎn)院手續(xù)并能核對上的正規(guī)發(fā)票，并應(yīng)體現(xiàn)受害者信息，在此情形下給與計(jì)算。

（4）住宿費(fèi)與喪葬費(fèi)是由在患者轉(zhuǎn)院情形下，轉(zhuǎn)院的醫(yī)院無床位時(shí)可產(chǎn)生此費(fèi)用，并且有正規(guī)發(fā)票證明費(fèi)用，并且屬合理費(fèi)用才能計(jì)算。喪葬費(fèi)是按各地區(qū)高院給出的年度人身損害賠償規(guī)定的喪葬費(fèi)數(shù)額為準(zhǔn)。

四、道路交通事故人身損害賠償共同平臺建設(shè)的不足

1.無法立即建設(shè)并全面投入使用

每個(gè)公共平臺的運(yùn)用都需要時(shí)間，畢竟平臺建設(shè)的設(shè)想美妙，但有很多客觀原因上無法解決法院與保險(xiǎn)公司的利益問題。法院想節(jié)省司法資源，并且嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行計(jì)算并予以認(rèn)可。保險(xiǎn)公司以盈利為目的，每年在強(qiáng)制保險(xiǎn)上有重大虧損，盡量能行的情形下，希望適當(dāng)減少損失，無法滿足所有受害者的請求。因此，在根本問題上還需要多方面溝通，并且達(dá)到共識。在有些證據(jù)審查方面，機(jī)器運(yùn)算還是有很大程度的弊端，只能人為地去控制。

2.無法在共同平臺上計(jì)算的內(nèi)容

道路交通事故人身損害方面的共同平臺無法包含財(cái)產(chǎn)損失中的車輛維修費(fèi)，停運(yùn)損失費(fèi)及其他間接損失。無法在平臺上計(jì)算車輛維修項(xiàng)目及單價(jià)，因?yàn)槊總€(gè)品牌車輛及部件的價(jià)格各個(gè)地區(qū)不同，時(shí)常有浮動(dòng)，工時(shí)費(fèi)也依據(jù)車輛維修部門的不同而不同。

3.要時(shí)常更新平臺、平臺過于理性化

法律上法官自由裁量部分的營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金等根據(jù)上級法院的指示精神總會(huì)有一些變化，有時(shí)傾向傷者，有時(shí)傾向于保險(xiǎn)公司，每一個(gè)案件中的受害者情形不一樣，需要按照市場變化時(shí)常更新平臺。平臺過于化，在個(gè)別案件中無法讓受害者得到更多的權(quán)益，無法靈活地進(jìn)行人性化處理。

4.共同平臺無法確認(rèn)的部分

受害者住院治療及其花費(fèi)未必都跟交通事故有關(guān)，有時(shí)應(yīng)人為的核減與交通事故無因果關(guān)系的費(fèi)用。患者自身所有的病情的核減上，或是有一定程度的因果關(guān)系的病情的核減上，都需要人工核減處理。在傷殘結(jié)論中與交通事故的因果關(guān)系還需人為地去確認(rèn)，共同平臺只能實(shí)用于現(xiàn)有證據(jù)下的計(jì)算。

5.共同平臺暫無國家權(quán)威的監(jiān)督機(jī)關(guān)

受害者若直接到保險(xiǎn)公司運(yùn)用共同平臺的情形下，若沒經(jīng)過鑒定，會(huì)按照保險(xiǎn)理賠員的有意誘導(dǎo)，無法得到最全面的權(quán)益保障。畢竟保險(xiǎn)公司員工對平臺了解，由保險(xiǎn)公司員工操作平臺來給予計(jì)算，會(huì)人為的少算或漏算。因此，需要除法院與保險(xiǎn)公司之外的第三方來監(jiān)督此平臺。

五、道路交通事故人身損害賠償共同平臺建設(shè)制度的完善

1.應(yīng)加大此共同平臺的影響力，多宣傳共同平臺。在利益方面應(yīng)通過市場調(diào)節(jié)給保險(xiǎn)公司更多政策上的利益，讓保險(xiǎn)公司不虧本的情形下，更為民眾利益著想。

2.除了保險(xiǎn)公司與法院之外，還需要物價(jià)局、車輛維修的相關(guān)單位和部門等部門加入，共同建設(shè)平臺，豐富平臺的內(nèi)容。

3.各案各判，無法通過共同平臺解決的案件，可通過法院訴訟解決。特殊情況給與法院法官自由法律法規(guī)框架下的自由裁量權(quán)，由法院判決。無爭議，爭議較小案件，可通過保險(xiǎn)公司與受害者利用共同平臺解決，有爭議，無法解決案件需通過訴訟途徑解決。

4.起訴至法院的案件，可整前置程序。必須經(jīng)保險(xiǎn)公司核算之后，無法達(dá)成調(diào)解意向下起訴至法院。如此一來，可省很多的司法資源，并且更能利用共同平臺解決問題。

5.盡快設(shè)立監(jiān)管部門，專門對平臺的維護(hù)進(jìn)行監(jiān)督，時(shí)刻監(jiān)督運(yùn)用平臺的部門不允許有違法、違反規(guī)定損害他人利益的情形。若通過平臺的便利故意造成他人利益受損壞的，應(yīng)由監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督并給與處罰。

綜上，平臺的建設(shè)是迫切的，但因現(xiàn)有的法律、法規(guī)及科學(xué)技術(shù)和法律意識等問題，無法全部完善共同平臺制度。但可通過共同平臺的建設(shè)和使用中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，盡快解決道路交通事故人身損害問題的糾紛，構(gòu)建和諧社會(huì)。

[1]江平主編.侵權(quán)行為法研究[M].北京：中國民主法制出版社2004：305.

[2]李薇.日本機(jī)動(dòng)車交通事故損害賠償法律制度研究[M].北京：法律出版社，1997：267.

[3]梁慧星.民法學(xué)法判例與立法研究[M].北京：中國政法大學(xué)出版社1993：102-103.

2018—06—20

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1673-4564（2019）01-0087-04