青少年拇指截指患者的心理護(hù)理

杜 梅

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 甘肅 蘭州 730000)

意外事故造成的手外傷多見(jiàn)于兒童和青少年，由于該類人群的社會(huì)、人生經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)不知回避，導(dǎo)致發(fā)生意外事故的風(fēng)險(xiǎn)較高。青少年通常對(duì)事情的發(fā)生缺乏預(yù)見(jiàn)性，在生活中往往會(huì)遭受到一些意外傷害，例如遇到拇指斷指無(wú)法再植的情況[1]。青少年在認(rèn)知能力、思維方式、人格特點(diǎn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的表現(xiàn)上存在一定的幼稚性[2]，無(wú)法正確認(rèn)識(shí)自我，且青少年時(shí)期是心理發(fā)育的一個(gè)重要階段，因此幫助青少年積極有效地面對(duì)和處理應(yīng)激事件是優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[3]。本文初步分析了青少年手外傷拇指截指患者手術(shù)前后常見(jiàn)的心理特點(diǎn)，總結(jié)相應(yīng)的心理護(hù)理策略。

1 術(shù)前心理護(hù)理

1.1 恐懼心理

由于拇指斷指多是在毫無(wú)思想準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)生的，再加上組織創(chuàng)傷性質(zhì)特殊、斷指缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、炎性刺激造成水泡形成等因素[4]，患者只能被動(dòng)的接受拇指截指手術(shù)。突發(fā)手外傷會(huì)給青少年患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心術(shù)后學(xué)習(xí)、生活等會(huì)受到影響，青年少患者常表現(xiàn)出情緒緊張和驚恐不安。護(hù)理人員應(yīng)盡量用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言講述手術(shù)過(guò)程和預(yù)后，做好心理疏導(dǎo)工作，減少意外事件對(duì)青少年患者精神的創(chuàng)傷[5]。護(hù)理人員還要做好家屬的解釋工作，取得家屬的積極配合，共同完成對(duì)患者的安撫工作。

1.2 狂躁心理

部分青少年患者會(huì)出現(xiàn)大喊大叫、哭鬧、暴力行為等表現(xiàn)，或者自尊心受損，害怕與人交往而出現(xiàn)無(wú)助感，不配合醫(yī)務(wù)人員的檢查與治療，甚至?xí)霈F(xiàn)傷醫(yī)行為。護(hù)士要避免與患者產(chǎn)生沖突，應(yīng)與家屬一起給患者營(yíng)造一個(gè)友善的氛圍，努力平復(fù)患者心態(tài)，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，幫助患者端正對(duì)拇指截指手術(shù)的認(rèn)識(shí)。

1.3 悲觀失望

拇指截指術(shù)后手部外觀發(fā)生永久性缺陷，同時(shí)手指缺失或留下疤痕會(huì)不同程度地影響手的功能[6]，均是導(dǎo)致青少年患者出現(xiàn)悲觀失望心理的原因。患者常會(huì)表現(xiàn)出悶悶不樂(lè)、寡言少語(yǔ)、對(duì)外界信息不關(guān)心、不與他人交談等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)休p生的念頭。護(hù)理人員應(yīng)做到坦誠(chéng)和理解，密切觀察患者心理反應(yīng)，注意談話方式，及時(shí)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，增加患者對(duì)治療的信任感。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)淡化患者悲觀失望、焦慮不安的情緒，幫助患者建立健康向上的積極心態(tài)。

1.4 怕痛的心理

疼痛作為人體對(duì)于外界刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，不僅僅是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)過(guò)程的一種復(fù)雜的生理病理反應(yīng)，也是機(jī)體對(duì)于疾病損傷的一種心理反應(yīng)[7]。這種持續(xù)疼痛的反應(yīng)將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，加重疼痛感[8]。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)開(kāi)展心理干預(yù)，告知患者麻醉可以減少術(shù)中疼痛，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。疼痛程度也是患者和家屬評(píng)價(jià)用于治療效果的主要指標(biāo)，降低患者疼痛感有助于緩解患者的不良情緒，促進(jìn)患者康復(fù)[9]。

1.5 對(duì)陪同家屬或其他人員的依賴心理

拇指斷指多為意外傷所致，加上青少年身心發(fā)展不平衡，發(fā)生意外傷害后會(huì)出現(xiàn)無(wú)助感，更加依賴親人和朋友。護(hù)士要幫助患者樹(shù)立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，端正對(duì)疾病的態(tài)度。在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)禁使用過(guò)激的語(yǔ)言，禁止表現(xiàn)出不屑的表情和情緒，理解和體諒青少年承受挫折的能力[10]。此外，護(hù)理人員應(yīng)做好陪同家屬、同學(xué)的溝通工作，共同安撫患者的情緒，有利于手術(shù)順利實(shí)施。

2 術(shù)后心理護(hù)理

2.1 焦慮心理

護(hù)理人員及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)進(jìn)展和預(yù)后，減輕精神負(fù)擔(dān)。拇指截指術(shù)后患者可能存在因截指而認(rèn)為軀體不再完整的想法， 還可能因?yàn)樽≡憾鴵?dān)心學(xué)習(xí)成績(jī)受到影響。護(hù)理人員應(yīng)幫助青少年克服不良情緒，幫助患者適應(yīng)和回歸學(xué)習(xí)和日常生活。另外，護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免碰觸患手；靜脈輸液時(shí)，掌握無(wú)痛穿刺技術(shù)或使用靜脈留置針，減輕疼痛；告知患者可以通過(guò)聽(tīng)輕音樂(lè)分散注意力；多與患者溝通，鼓勵(lì)患者做一些自己感興趣的事情；幫助患者培養(yǎng)健康意識(shí)，學(xué)會(huì)通過(guò)自我心理暗示來(lái)減少對(duì)疼痛的感知[11]，引導(dǎo)患者合理發(fā)泄負(fù)性情緒。

2.2 自卑心理

突發(fā)的手傷害會(huì)導(dǎo)致形象改變，青少年患者可能存在害怕他人嘲笑、譏諷、疏遠(yuǎn)自己的想法，會(huì)對(duì)生活失去信心，表現(xiàn)為情緒低落、沉默寡言、不愿與他人交流。護(hù)士應(yīng)充分理解患者，主動(dòng)交談，用委婉的語(yǔ)言讓患者知道失去的手指可以采用配飾進(jìn)行遮蓋，而且只要術(shù)后進(jìn)行正確的功能鍛煉，斷指仍然可以進(jìn)行最基本的活動(dòng)。通過(guò)逐步、有效地與患者交談，幫助患者重新認(rèn)識(shí)自我形象，重新接受自己[12]，讓患者保持積極向上、樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，逐漸擺脫拇指斷指造成的自卑心理。

2.3 性格改變

青少年存在一定程度的叛逆和以自我為中心的性格特征，缺乏獨(dú)立面對(duì)困難的精神和能力，當(dāng)受到身體傷害時(shí)，部分患者會(huì)因?yàn)樗藳](méi)有滿足自己提出的要求而情緒過(guò)于激動(dòng)，表現(xiàn)為大吵大鬧。護(hù)士應(yīng)注意語(yǔ)言表達(dá)，鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者盡快從心理上適應(yīng)殘疾，正確面對(duì)疾病，樹(shù)立正確的人生觀。

3 小結(jié)

青少年患者具有較強(qiáng)的自尊心和逆反心理，自我約束與自我控制能力相對(duì)較差，在行為上易沖動(dòng)，缺乏冷靜，在面對(duì)突發(fā)性創(chuàng)傷時(shí)易出現(xiàn)心理問(wèn)題。不良的心理狀態(tài)會(huì)影響患者預(yù)后和疾病轉(zhuǎn)歸，因此，在圍手術(shù)期根據(jù)不同心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施意義重大。針對(duì)青少年拇指截指患者，護(hù)理人員應(yīng)積極緩解不良情緒，增加對(duì)治療和康復(fù)的信心，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)其配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理，促進(jìn)軀體功能和心理康復(fù)。