中醫(yī)醫(yī)院組建仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)的探索與思考

魏 巍, 劉曉輝, 江 嘯, 吳亞琪

(1. 河南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院, 河南 鄭州, 450046;2. 河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 河南省中醫(yī)院 眼科，河南 鄭州, 450002)

2011年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)決議將“護(hù)理學(xué)”增列為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，標(biāo)志著護(hù)理學(xué)科的成熟[1]，“十二五”規(guī)劃明確指出要大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展前景廣闊。但由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)起步晚，基礎(chǔ)相對(duì)差[1]，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展并不樂觀，一些地方存在突出問題，例如理論體系不健全，學(xué)科定位不明確，科研程度不深入，育人體系不健全,隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，?？铺厣煌怀觯煞ㄒ?guī)不健全[2-5]。鑒于現(xiàn)階段中醫(yī)護(hù)理科研發(fā)展嚴(yán)峻形勢(shì)，如何確立學(xué)科定位，突出中醫(yī)護(hù)理整體觀念、辨證施護(hù)兩大優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理科研水平的提高，以達(dá)到以科研促進(jìn)臨床發(fā)展、以臨床促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的目標(biāo)，是中醫(yī)醫(yī)院需要探索與研究的重要課題?！秱s病論》中包含有張仲景豐富的中醫(yī)護(hù)理學(xué)思想。因此，為提高中醫(yī)護(hù)理科研水平，加快中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，河南省中醫(yī)院在此基礎(chǔ)上構(gòu)建并實(shí)施了仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)方案，以期通過促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理科研進(jìn)步，來推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

1 仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)組建意義

1.1 護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)健康的重視程度也越來越高，因此發(fā)展護(hù)理學(xué)科是新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)的需要。中醫(yī)護(hù)理的整體觀念和辨證施護(hù)符合現(xiàn)代人性化護(hù)理的內(nèi)在要求，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理中豐富了護(hù)理技術(shù)手段，充實(shí)了護(hù)理內(nèi)容[6]，中醫(yī)護(hù)理不僅被廣大人民群眾認(rèn)可，更受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)的廣泛肯定。各大中醫(yī)院校帶領(lǐng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)科和中醫(yī)護(hù)理專業(yè)將為我國(guó)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供強(qiáng)勁的動(dòng)力。

1.2 傳承仲景學(xué)術(shù)思想文化的需要

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，仲景醫(yī)學(xué)中辨證施護(hù)和整體護(hù)理的觀念仍對(duì)臨床護(hù)理有重要的指導(dǎo)意義[7]?！秱s病論》是醫(yī)圣張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，集“理、法、方、藥、煎、服、護(hù)、養(yǎng)”為一體的臨床醫(yī)學(xué)巨著，在國(guó)際醫(yī)學(xué)界享有重要地位。《傷寒雜病論》中護(hù)理學(xué)內(nèi)豐富，認(rèn)為醫(yī)療、護(hù)理同根同源[8]，重視“治無病之病”，在疾病尚未形成時(shí)，提前預(yù)防，提前調(diào)養(yǎng)，防患未然[9]；重視細(xì)節(jié)，病發(fā)時(shí)及早辨證論治，辨證施護(hù)。疾病初愈時(shí)注意康復(fù)鍛煉，護(hù)理調(diào)攝，病后防復(fù)[10]。張仲景將理論與實(shí)踐結(jié)合，發(fā)明了世界上最早的護(hù)理技術(shù)：豬膽汁灌腸術(shù)、舌下給藥、人工呼吸和胸外按壓，有些護(hù)理方法沿用至今，并不斷研究發(fā)展，但也有一些護(hù)理技術(shù)有待傳承[11-13]。

1.3 提高中醫(yī)護(hù)理科研水平的需要

我國(guó)中醫(yī)護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，人員學(xué)歷普遍不高，科研意識(shí)淡薄，科研能力不足；缺乏系統(tǒng)管理，缺少以學(xué)科帶頭人為核心，以高素質(zhì)人才為骨干的中醫(yī)護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)；科研內(nèi)容集中于重復(fù)性研究，缺乏創(chuàng)新，缺少前瞻性研究，較西醫(yī)護(hù)理落后，距國(guó)際水平也有一段距離[5, 14-17]。因此，成立仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)，既是提高中醫(yī)護(hù)理科研水平的重要措施，也是廣大中醫(yī)護(hù)理人員的迫切需求。

2 仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)組建及管理方案

2.1 團(tuán)隊(duì)組建宗旨及目標(biāo)

根據(jù)河南省中醫(yī)院科研水平現(xiàn)狀，建立仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)，突出仲景品牌，傳承仲景護(hù)理文化，以仲景護(hù)理科研帶動(dòng)仲景護(hù)理學(xué)科發(fā)展為宗旨，建立具有仲景護(hù)理特色的護(hù)理科研管理方案，實(shí)施護(hù)理科研全程目標(biāo)管理，以提高河南省中醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理科研能力，推動(dòng)仲景護(hù)理科研工作，進(jìn)而促進(jìn)仲景護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

2.2 組建仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)和科研小組

鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士組建仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)，結(jié)合臨床實(shí)際劃分科研小組，制定仲景護(hù)理科研工作管理方案?？蒲行〗M分為仲景基礎(chǔ)理論研究組、仲景臨床護(hù)理研究組。由護(hù)士長(zhǎng)或科研水平較高的骨干護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，每組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組內(nèi)的科研協(xié)調(diào)工作，按時(shí)上報(bào)本組仲景護(hù)理科研進(jìn)度，上傳下達(dá)科研規(guī)定。組員明確團(tuán)隊(duì)職責(zé)，按照規(guī)劃，落實(shí)近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行仲景護(hù)理系列研究，完成從基礎(chǔ)研究到實(shí)驗(yàn)研究，再到臨床研究的系列課題。以專著、論文、立項(xiàng)等形式申報(bào)科研成果，形成獨(dú)特的仲景護(hù)理科研。

2.3 質(zhì)量控制

2.3.1 專人總管與分級(jí)負(fù)責(zé)相結(jié)合： 健全仲景護(hù)理科研管理各級(jí)組織，仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)由護(hù)理學(xué)科帶頭人總負(fù)責(zé)，各科研小組分工明確，職責(zé)到人，做到“院內(nèi)科研有人管，科室科研有人抓，上下一心，齊抓共管”。

2.3.2 學(xué)科帶頭人協(xié)助與專家指導(dǎo)相結(jié)合： 為提高論文寫作質(zhì)量，提升科研水平，由院內(nèi)護(hù)理科研骨干組織，進(jìn)行相關(guān)科研知識(shí)培訓(xùn)，開展仲景護(hù)理科研沙龍，1次/月?？剖覍W(xué)科帶頭人全程指導(dǎo)護(hù)士，開展如何選題，如何書寫標(biāo)書，指導(dǎo)修改論文，提供投稿建議，以提高錄用率。另外聘請(qǐng)護(hù)理科研專家定期開展專題講座，每年4～6次，進(jìn)行護(hù)理科研指導(dǎo)，每月組織科室進(jìn)行1次護(hù)理論文交流，評(píng)選優(yōu)秀論文推薦到期刊發(fā)表。從臨床實(shí)際出發(fā)，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)課題的“眼睛”，達(dá)到“每個(gè)科室有課題，每個(gè)課題有管理”。

2.3.3 遠(yuǎn)期教育與近期培訓(xùn)相結(jié)合： 鼓勵(lì)護(hù)士通過采取夜大、函授、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種途徑，提高學(xué)歷層次，豐富知識(shí)理論，特別是學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文學(xué)科知識(shí)。夯實(shí)廣大中醫(yī)護(hù)理人員理論基礎(chǔ)，掌握一定的科研方法，不斷擴(kuò)大革新知識(shí)面，提高分析問題、處理問題、預(yù)防問題的能力。注重英語教育，每年舉辦1～2次英語培訓(xùn)班，提高全院護(hù)士英語水平。

2.3.4 激勵(lì)機(jī)制與制度約束相結(jié)合： 支持、鼓勵(lì)護(hù)理人員科研投入，醫(yī)院、科室和個(gè)人，根據(jù)情況訂閱高質(zhì)量期刊雜志，自動(dòng)化辦公系統(tǒng)配備醫(yī)學(xué)信息文獻(xiàn)查閱功能。加大科研資金投入和科研獎(jiǎng)勵(lì)，將科研成果作為年終考評(píng)先進(jìn)工作者掛鉤，科室發(fā)表論文總數(shù)與科室及科研組長(zhǎng)獎(jiǎng)金掛鉤，提高科研參與度。

3 仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)組建的效果

3.1 仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理科研水平的提高

仲景護(hù)理科研小組積極探討和運(yùn)用仲景學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)臨床實(shí)踐和學(xué)科發(fā)展，推動(dòng)了河南省中醫(yī)院仲景護(hù)理科研發(fā)展，也為新醫(yī)改形勢(shì)下的中醫(yī)護(hù)理發(fā)展提供了新的發(fā)展思路。仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)成立以來，成功舉辦科研培訓(xùn)講座10余次，學(xué)術(shù)沙龍2次，通過微信平臺(tái)增加交流。全體護(hù)理人員共發(fā)表期刊文章20余篇，其中核心期刊5篇，獲得省部級(jí)科研獎(jiǎng)勵(lì)3項(xiàng)，廳局級(jí)科研獎(jiǎng)勵(lì)2項(xiàng)，發(fā)明專利3項(xiàng)，出版專著5部。仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)組織編寫的《仲景護(hù)理學(xué)之傷寒論篇》已交由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。已申報(bào)的廳局級(jí)仲景系列課題涵蓋了仲景學(xué)術(shù)思想的飲食調(diào)護(hù)、用藥護(hù)理、情志護(hù)理、辨證施護(hù)等各個(gè)方面，并涉及臨床教學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域，其中《基于仲景學(xué)術(shù)思想的2型糖尿病中醫(yī)辨證食療方案的初步構(gòu)建與實(shí)踐》被河南省中醫(yī)藥管理局列為2015年河南省中醫(yī)藥研究專項(xiàng)課題(2015ZY02047)。

3.2 仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)促進(jìn)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展

河南省中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理學(xué)科是國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的“十二五”重點(diǎn)專科培育單位和優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理協(xié)作單位，2015年被河南中醫(yī)藥大學(xué)評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)科”和“十佳先進(jìn)集體”。目前全院護(hù)理人員1 000余人，護(hù)理人員的學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，護(hù)理重點(diǎn)?？片F(xiàn)有主要成員56名，其中研究生導(dǎo)師2名，高級(jí)職稱15名，高校兼職教師20名。

3.3 仲景護(hù)理科研團(tuán)促進(jìn)了臨床中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的提升

護(hù)理科研水平的提高，推動(dòng)了臨床中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展。在仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)的引領(lǐng)下，全院護(hù)理隊(duì)伍形成了以中醫(yī)護(hù)理科研聯(lián)系中醫(yī)技術(shù)，服務(wù)于臨床護(hù)理，造福廣大患者的良好氛圍。各病區(qū)科研骨干積極運(yùn)用仲景理論進(jìn)行具有中醫(yī)特色的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，全院范圍內(nèi)根據(jù)各科優(yōu)勢(shì)病種開展八段錦、降壓操、手指操、健脊十八式等健身康復(fù)操，成立“素養(yǎng)時(shí)光”營(yíng)養(yǎng)餐廳。每個(gè)科室培訓(xùn)2名中醫(yī)辨證膳食指導(dǎo)人員，提供個(gè)性化的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)。通過建設(shè)高水平護(hù)理隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了廣大患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理更廣泛的認(rèn)可，同時(shí)，學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)氛圍濃厚，起到了以科研團(tuán)隊(duì)推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量提高的作用。醫(yī)院心病科榮獲河南省頒發(fā)的“中醫(yī)護(hù)理特色病區(qū)”稱號(hào)，干部病房獲得“全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”稱號(hào)，肝膽脾胃科護(hù)理團(tuán)隊(duì)榮獲2015年河南中醫(yī)藥大學(xué)頒發(fā)的“先進(jìn)集體”稱號(hào)。

4 小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理學(xué)科發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，首先需要科研?？迫瞬排囵B(yǎng)機(jī)制的良性運(yùn)轉(zhuǎn)以及外部機(jī)制的大力支持。中醫(yī)護(hù)理科研需要國(guó)家進(jìn)一步重視加大科研經(jīng)費(fèi)和科研力度投入，如審批國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，申報(bào)國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目，定期召開大型國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議促進(jìn)對(duì)外交流聯(lián)動(dòng)發(fā)展，進(jìn)行國(guó)家級(jí)教學(xué)改革研究項(xiàng)目等[18]，因此，加大人才培養(yǎng)的力度，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)是保證仲景護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)正常開展的重要方面。另外，仍需堅(jiān)持對(duì)仲景護(hù)理理論的學(xué)習(xí)與挖掘，將現(xiàn)代護(hù)理理論與仲景護(hù)理理論，現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)與仲景護(hù)理技術(shù)相融合。鑒于國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展水平，需要重視學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)開展對(duì)外學(xué)術(shù)交流合作，進(jìn)一步促進(jìn)仲景護(hù)理學(xué)科發(fā)展[19]。最后，要著眼于未來發(fā)展，順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)改體制方向和時(shí)代潮流，不斷開拓社區(qū)仲景護(hù)理等服務(wù)，建立起以仲景護(hù)理為主，中醫(yī)特色鮮明，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理學(xué)科體系。