醫(yī)薩刀無創(chuàng)手術(shù)醫(yī)治震顫癥

陶詩秀

人體復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)始終難以全面了解和掌握，因神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾患，醫(yī)學(xué)界在努力研究和破解的同時，也不斷研發(fā)應(yīng)對方案。從傳統(tǒng)的藥物治療，到新時代的超音波燒灼術(shù)，醫(yī)薩刀已改善和治療各種震顫癥狀，是繼開刀手術(shù)和放射線之外，讓病患較為“安心”的另一項新選。

醫(yī)薩刀原名來自于英文的“ExAblate”，包含外部（Ex）和燒灼（Ablate）兩字合成，中文稱為超音波腦神經(jīng)治療儀，目前主要用于神經(jīng)失調(diào)所致的震顫，比如三叉神經(jīng)疼痛。

全稱“超音波腦神經(jīng)治療儀”或“經(jīng)顱磁振導(dǎo)航超音波聚焦術(shù)”的“醫(yī)薩刀”，將原本在傳統(tǒng)上多用于檢查的超音波，在聚焦能量之后，成為治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患的新利器，特別是針對已對藥物治療沒有反應(yīng)或效果不顯的原發(fā)性震顫患者，增加新的選項。

聚焦式超音波偷窺

醫(yī)薩刀是利用非侵入式“磁振導(dǎo)航聚焦式超音波”，搭載著1024個高頻率超音波射源的聚焦式超音波偷窺，將設(shè)定的能量精準(zhǔn)地聚焦在原發(fā)性震顫的病灶或需要治療的范圍，進(jìn)行視丘VIM處理，使聚焦位置的組織加熱到特定穩(wěn)度，繼而達(dá)到燒灼手術(shù)的效果，并且利用磁振造影動態(tài)地測量溫度變化與熱燒灼情況。

比起傳統(tǒng)手術(shù)，醫(yī)薩刀是不需開腦，也不適用輻射、不需全身麻醉的無創(chuàng)手術(shù)，可以大幅降低感染及出血風(fēng)險。

在手術(shù)過程中，患者意識清醒，只需4點頭皮麻醉，手術(shù)后可快速改善病癥，是目前用于原發(fā)性震顫的先進(jìn)、精準(zhǔn)、安全的治療選項。

短時間即見效果

在治療過程，醫(yī)療及操作人員將把病患的頭部固定在治療儀上的頭盔，將聚集的超音波能量加熱到治療的有效溫度，再經(jīng)由頭盔傳遞到腦部，加熱燒灼，以達(dá)到改善震顫的作用。

在加熱過程可能會出現(xiàn)不適情況，但震顫癥狀在治療過程通常會隨著溫度上升而改善。醫(yī)療團(tuán)隊也會隨時評估患者神經(jīng)學(xué)癥狀，以及震顫改善情況，治療之后短時間內(nèi)即見效果。

醫(yī)薩刀已成為常規(guī)原發(fā)性震顫手術(shù)治療新方案，全球多國也積極進(jìn)行相關(guān)適應(yīng)癥研究和臨床實驗，包括帕金森氏癥顫抖、帕金森氏癥僵硬、肌張力不全、神經(jīng)性疼痛、強(qiáng)迫癥等等。

醫(yī)薩刀中文名稱含義——“醫(yī)”是“先進(jìn)科技的醫(yī)療儀器和技術(shù)”，“薩”是“如菩薩般悲天憫人，為由顫抖癥狀的患者帶來全新、安全的治療方式”，“刀”則是“使人能夠迅速斬除癥狀，效果于治療后快速見效”。

醫(yī)薩刀的治療原理是以多個高頻率超音波源，將設(shè)定的能量精準(zhǔn)地聚焦在病灶或治療部位，經(jīng)由固定在頭部的頭盔，傳遞到腦部進(jìn)行加熱燒灼，以達(dá)到改善震顫的作用。

醫(yī)薩刀目前用于治療原發(fā)性顫抖，相關(guān)實驗包括帕金森氏癥顫抖、帕金森氏癥僵硬、肌張力高、神經(jīng)性疼痛、強(qiáng)迫癥等等。

燒灼治療與原發(fā)性震顫

原發(fā)性震顫是最常見的神經(jīng)疾患之一，也是常見導(dǎo)致震顫的原因之一。醫(yī)學(xué)中所謂的“原發(fā)性”指的是單一癥狀，沒有具體的潛在原因。

當(dāng)一個人腦部過度發(fā)電，就會造成震顫。一般的、單純的震顫，對患者的生活造成各種不便，尤其自尊心受到影響。

至今為止有各種治療震顫的方案，包括藥物、手術(shù)和放射線治療，但許多人對于涉及“切割”形式和具有“輻射”的反射線治療，始終存在負(fù)面或抗拒心理。

隨著超音波燒灼術(shù)的出現(xiàn)，被視為手術(shù)和放射線之外，更讓人安心的震顫治療新方案。雖然同樣是燒灼原理，但和質(zhì)子及其他放射線治療的最大不同，就是非輻射照射，而是凝聚超音波能量，找到顫抖的病灶，經(jīng)由燒灼方法，去除病灶。

燒灼治療與三叉神經(jīng)痛

來自佛山的陳瑞強(qiáng)（49歲，程序編寫員化名）于2010年開始出現(xiàn)嘴角抽痛癥狀，和絕大部分人一樣誤以為是口腔牙齒問題，到一般牙科診治。在抽取牙根之后，疼痛依然沒有消減，輾轉(zhuǎn)到各大醫(yī)院?？茊栐\，最終確診是相當(dāng)普遍卻不知病原為何的“三叉神經(jīng)痛”。

在那之前，他從未聽過三叉神經(jīng)痛，也對此疾一無所知，爾后到廣州的?？圃\治，僅以藥物治療。最初疼痛情況受到控制后，一度欣喜，以為終于擺脫困擾，豈料需要長期服藥，一旦停藥就疼痛復(fù)發(fā)。就這樣服藥長達(dá)5年，藥量持續(xù)增加，疼痛也一年比一年加劇，期間到各大醫(yī)院求診，并嘗試各種傳統(tǒng)醫(yī)療和偏方，依然只靠藥物控制。

“雖然不至于要命，但持續(xù)惡化的疼痛卻很困擾，影響情緒和生活，不論吃飯或睡覺也感覺疼痛，那些年也因食欲不振及精神欠佳而暴瘦”。

直到機(jī)緣巧合下，經(jīng)一名中醫(yī)推薦接受燒灼術(shù)治療才擺脫多年的噩夢。

“當(dāng)時是在清醒的情況下，用導(dǎo)航系統(tǒng)和影像技術(shù)，準(zhǔn)確地找到三叉神經(jīng)痛源，經(jīng)由針管燒灼阻斷痛源，治療過程僅約30分鐘，之后停藥至今”。

盡管此疾患有30%復(fù)發(fā)率，而燒灼術(shù)也有“接受治療的病灶痛處會遺留仿若麻醉藥未完全消退的麻痹感”的后遺癥，但對健康并無影響。

與傳統(tǒng)開腦手術(shù)治療最大的不同在于，患者若復(fù)發(fā)，可再接受燒灼術(shù)治療，而開腦手術(shù)則不能重復(fù)采用。

可重復(fù)接受治療

三叉神經(jīng)燒灼治療是經(jīng)由“手術(shù)中實時影像導(dǎo)航系統(tǒng)及電腦分析定位新技術(shù)”的輔助，實時阻斷痛源的無傷口治療方案。

患者在局部麻醉下，醫(yī)療人員將細(xì)針準(zhǔn)確地放置到卵圓孔內(nèi)的三叉神經(jīng)節(jié)，同時接受射頻熱凝治療，即可解決患者三叉神經(jīng)痛問題。

與現(xiàn)有的其他治療方案不同，燒灼治療可在疼痛復(fù)發(fā)時，重復(fù)接受治療，對于年齡較大、或排斥開腦手術(shù)的病患，提供治療新選項。

有90%的三叉神經(jīng)痛患者集中于年齡40歲以上，絕大部分是60～70歲的老年人群。統(tǒng)計約為每10萬人當(dāng)中就有15人患有三叉神經(jīng)痛。

大部分三叉神經(jīng)痛患者會有“中下臉部疼痛”癥狀，而且疼痛癥狀會因為咀嚼、冷風(fēng)、穩(wěn)度變化而加劇。

70%～80%患者會先向牙科求診，最后因無法治愈而輾轉(zhuǎn)到神經(jīng)科確診及治療。

目前為止，藥物是治療三叉神經(jīng)痛的首要方式，其中又以抗癲癇藥最為有效，但藥物治療對一些患者無效，或因藥物而引起副作用，則將轉(zhuǎn)向外科治療，包括開腦手術(shù)壓迫神經(jīng)的血管、伽馬刀或三叉神經(jīng)燒灼治療等。