健康城市建設(shè)之健康危險(xiǎn)因素研究

朱曉峰 王曉吉

【摘 ? 要】 《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，健康概念不再局限于人民的身體健康，而是擴(kuò)大到健康身體、健康環(huán)境、健康經(jīng)濟(jì)、健康社會(huì)在內(nèi)的大健康。健康目前已經(jīng)成為我國(guó)重要發(fā)展戰(zhàn)略，各地區(qū)也正加緊地方的健康戰(zhàn)略，以區(qū)域、城市為單位的健康體系建設(shè)拉開(kāi)帷幕。

【關(guān)鍵詞】 健康城市;建設(shè)

Health Risk Factors in Healthy City Construction

——A Case Study of T City

Zhu Xiaofeng ? Wang Xiaoji

（Suzhou Jianxiong Vocational and Technical College ? 215411）

[Abstract] The " Healthy China 2030" Program outlines the " Healthy China" strategy. The concept of health is no longer limited to the physical health of the people， but extends to the great health including healthy health， healthy environment， healthy economy and healthy society. At present， health has become an important development strategy in our country. Regions are also stepping up local health strategies， and the construction of a health system based on regions and cities has begun.

[Keywords] ?healthy city; construction

作為首批富裕型長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，本市近年來(lái)在健康發(fā)展方面取得了巨大成效，但離人民大眾的期許仍然有很大差距。事物發(fā)展總有來(lái)自外部和內(nèi)部?jī)煞矫嬉蛩赜绊?，不管是外部生態(tài)環(huán)境，還是人們生活習(xí)慣轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的自身身體素質(zhì)和精神狀態(tài)的變化。本文將從健康的外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境兩個(gè)方面來(lái)研究健康城市建設(shè)中的危險(xiǎn)因素。

1 ?健康的外部環(huán)境——環(huán)境空氣質(zhì)量因素

T市環(huán)境空氣質(zhì)量狀況存在幾個(gè)主要問(wèn)題：一是東北部沿江地區(qū)幾家大型熱電企業(yè)廢氣排放量占全市廢氣排放總量的80%以上，成為T(mén)市主要大氣污染源;二是部分企業(yè)產(chǎn)能落后、污染嚴(yán)重等問(wèn)題逐漸暴露，燃煤鍋爐廢氣、揮發(fā)性有機(jī)污染物是造成大氣顆粒物污染的重要原因;三是建筑及交通揚(yáng)塵、生活廢氣、秸稈焚燒等也是造成大氣顆粒物增多原因之一;四是市區(qū)內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)保有量持續(xù)增加，使空氣中二氧化氮、一氧化碳濃度不斷提高，放大了臭氧污染效應(yīng)。

為了切實(shí)保障公眾健康和環(huán)境安全，T市成立了大氣污染防治專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府為組長(zhǎng)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)協(xié)作，齊抓共管。T市在改善空氣質(zhì)量保護(hù)環(huán)境方面采取了一系列有效措施，并在工作中不斷改進(jìn)與提高：第一，調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，控制產(chǎn)能?chē)?yán)重過(guò)剩行業(yè)產(chǎn)能。近五年均未辦理國(guó)家發(fā)布的產(chǎn)能過(guò)剩項(xiàng)目，共關(guān)停并轉(zhuǎn)遷企業(yè)270家。第二，控制煤炭消費(fèi)量，開(kāi)展集中供熱工程建設(shè)，全面整治轄區(qū)內(nèi)燃煤小鍋爐。第三，治理大氣面源污染，著力控制建筑工地和城市道路揚(yáng)塵污染。清洗工程車(chē)輛干干凈凈上路，制定道路灑水計(jì)劃，增加道路機(jī)械化清掃車(chē)輛投入，加大道路清掃保潔力度。第四，治理餐飲油煙污染，餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所一律要求安裝油煙凈化裝置，監(jiān)督設(shè)施的維護(hù)。第五，治理工業(yè)揮發(fā)性有機(jī)物，對(duì)化工、紡織、粘膠帶、涂裝等重點(diǎn)行業(yè)進(jìn)行有機(jī)廢氣專(zhuān)項(xiàng)整治。第六，防治機(jī)動(dòng)車(chē)污染，加快淘汰黃標(biāo)車(chē)和老舊車(chē)輛，發(fā)展公共交通，推廣使用新能源車(chē)輛，建設(shè)城鄉(xiāng)一體的公共自行車(chē)系統(tǒng)，鼓勵(lì)綠色出行。第七，治理有毒有害企業(yè)，對(duì)擬建項(xiàng)目實(shí)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，開(kāi)展職業(yè)病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。第八，秸稈焚燒治理，一方面抓好禁燒工作，另一方面重點(diǎn)抓好秸稈的綜合利用，推廣“種植—秸稈飼料—養(yǎng)殖—肥料—種植”的農(nóng)業(yè)循環(huán)模式。第九，推廣和使用太陽(yáng)光伏發(fā)電，全面推進(jìn)工業(yè)企業(yè)清潔生產(chǎn)，以本市主要大氣污染源熱電企業(yè)為重點(diǎn)，開(kāi)展脫硫、脫硝、除塵改造工程建設(shè)和超低排放改造。

2 ?健康的內(nèi)部環(huán)境——健康素養(yǎng)與精神健康

為全面深入推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，政府推動(dòng)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、上下一心，積極開(kāi)展政策引導(dǎo)和宣傳服務(wù)工作。T市分別于2009年和2014年作為省國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)參與了城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平以每年0.5個(gè)百分點(diǎn)的速度逐年遞增，基本穩(wěn)定在19.6%到22.9%這個(gè)區(qū)間，與全國(guó)平均水平相比高出約11.5—13.4個(gè)百分點(diǎn)。能有這個(gè)水平，一定程度上也得益于本市經(jīng)濟(jì)水平和居民生活水平相對(duì)較高，衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣泛等。居民健康素養(yǎng)水平的提高促進(jìn)了健康城市建設(shè)，通過(guò)健康城市建設(shè)行動(dòng)也反過(guò)來(lái)提高了全市居民健康素養(yǎng)水平，形成“健康融萬(wàn)策”的工作機(jī)制，不放棄不遺漏，深入家庭，建立健康宣傳的良好氛圍，細(xì)化人群抓重點(diǎn)，做到有的放矢。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型，精神病防治康復(fù)工作涉及面越來(lái)越廣，敏感度越來(lái)越高，精神心理問(wèn)題與社會(huì)安全穩(wěn)定、與公眾幸福感受等問(wèn)題交織疊加等特點(diǎn)日益凸顯，事關(guān)改革、發(fā)展、穩(wěn)定大局。經(jīng)我國(guó)衛(wèi)生部調(diào)查，我國(guó)的嚴(yán)重精神障礙患病率從上世紀(jì)70年代的 5.4‰ ，到“十二五”期末已達(dá)到14.7‰，約1800萬(wàn)人，呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。嚴(yán)重精神障礙患者的主要原因是災(zāi)難、戰(zhàn)爭(zhēng)、壓力、恐怖事件等等。同時(shí)，精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%，超過(guò)癌癥和心血管疾病。因此，精神衛(wèi)生問(wèn)題已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。T市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，逐步形成以政府為主導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)支撐、企業(yè)助力、社會(huì)組織管理的精神障礙社區(qū)康復(fù)模式，設(shè)立“康復(fù)驛站”，吸納符合條件的精神障礙患者在這里進(jìn)行生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)對(duì)精神障礙患者進(jìn)行統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)有效管控，安排專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行定期評(píng)估，到康復(fù)驛站從事力所能及的工作，通過(guò)勞動(dòng)獲得收入，使這類(lèi)人群在工作中逐步回歸社會(huì)，可以有效防止該部分人群肇事肇禍，減輕家庭負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

目前，T市康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作總體上還處于摸索起步階段，許多工作還在探索當(dāng)中，實(shí)際操作中還有一些需要改進(jìn)的地方。一是有些精神障礙患者家屬因患病具有恥辱感，有意隱瞞，異地就醫(yī)，導(dǎo)致本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能完全掌握區(qū)域的發(fā)病基數(shù)和發(fā)病情況，不利于有效管理和實(shí)施針對(duì)性康復(fù)。二是全市符合康復(fù)要求的患者到康復(fù)驛站進(jìn)行康復(fù)的比例還較少，需要通過(guò)大力宣傳以提高家屬對(duì)康復(fù)驛站功效認(rèn)知度。三是讓患者參與力所能及的工作可以促進(jìn)其對(duì)自身能力的肯定，獲取價(jià)值感，從而更能促進(jìn)病人的康復(fù)，實(shí)踐證明其康復(fù)效果最佳。因此還需要社會(huì)各屆、各企業(yè)，特別是適合精社障礙患者工作的企業(yè)支持與幫助。四是要根據(jù)康復(fù)人員的數(shù)量，適時(shí)擴(kuò)大容量，以改變目前多數(shù)康復(fù)驛站建設(shè)規(guī)模較小的局面。同時(shí)擴(kuò)大覆蓋面，增加驛站數(shù)量，使精神障礙患者能就近康復(fù)，省去家人接送的時(shí)間，這也是減少家庭負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要方面。

健康城市建設(shè)是當(dāng)前健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要組成部分，健康建設(shè)涵蓋身體、精神、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)諸多方面。健康城市建設(shè)離不開(kāi)強(qiáng)政策引導(dǎo)和宣傳引領(lǐng)，更離不開(kāi)全社會(huì)的積極參與、大力支持，健康關(guān)系人類(lèi)文明持續(xù)發(fā)展。

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