BOPPPS教學模式在外科理論教學中的思考及對策

趙 云 高 哲

（1.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院胃腸肛門病外科，南寧 530011 ；2.廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院推拿科,南寧530012）

近年來，高校教學領域陸續(xù)出現(xiàn)多種課堂教學模式，為教學工作開辟了新的思路，但在臨床胃腸外科專業(yè)理論教學中并非所有教學法都適用及能解決實際問題[1]。根據(jù)教學目標和內(nèi)容，在外科學理論課程中引入一種新型的導學互動式教育（BOPPPS）教學模式，充分應用靈活多樣的教學手段及相應的授課技巧，讓學生主動參與到課堂學習與討論，鼓勵學生在接受知識的同時，積極參與教學活動，使之能深刻地領會所學知識來提高學生自主學習的效率和綜合分析思考能力。如何在短暫的課堂教學活動中，通過BOPPPS教學模式來充分激發(fā)學生的學習興趣和發(fā)揮教學效果，展示一個外科教學改革的全新視覺和有效途徑，值得我們進行探索和思考。

1 傳統(tǒng)的外科理論教學方法

傳統(tǒng)的外科教學通常是根據(jù)教學大綱加既往臨床經(jīng)驗的單純知識單向傳輸及填鴨式授課，以教師為中心及教師的思路帶領學生學習某一疾病的定義、臨床表現(xiàn)及診治方案等，重知識、輕能力，學生缺少主動參與式學習、訓練。?？苹A薄弱的醫(yī)學生過于依賴教師的教學方案及個人魅力，學生接受知識能力差，易產(chǎn)生厭學和畏懼心理，師生之間無信息交流，學生對臨床疾病沒有理性和感性認識，學習興趣低下，主觀能動性差，分析和解決問題能力的培養(yǎng)更是無從談起，故而存在“四多四難”的學習狀態(tài)[2]，即學習內(nèi)容多，記憶困難； 檢查項目多，掌握困難；教學內(nèi)容抽象，理解困難；對臨床思維和綜合能力要求高，疾病診斷和鑒別診斷分析難。傳統(tǒng)教學授課很少對最新診治進展及臨床研究信息拓展面欠缺，學生被動式做好課堂筆記和只會復習課后知識點，即完成教學目標，但面對臨床疾病的多面性、復雜性，學生在遇到臨床問題時，不能學以致用、活學活用，顯現(xiàn)出滯后于當代醫(yī)學的發(fā)展和社會的需求。

2 BOPPPS教學模式的引入

BOPPPS是來源于加拿大教師技能培訓體系，以學生為中心的以交際法和建構(gòu)主義為理論基礎的教學模式，通過學員邊學、邊做、邊反饋，實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合，因其教學有效性而享負盛名，是一個強調(diào)學生參與和反饋的閉環(huán)教學過程模型，它將教學過程依次分為6個階段[3]，即：導言（B），吸引學生的興趣、目標；目標（O），讓學生了解課程所要到達的教學目的；前測（P），了解學生的基礎知識的儲備情況；參與式學習（P），以學生為中心的多方位參與學習，學生應是全方位的主動參與式學習；后測（P），了解學生學習是否到達教學目標；總結(jié)（S），總結(jié)反饋知識點，簡稱為BOPPPS。教師根據(jù)這6個階段的教學設計讓教師評估、修正及激發(fā)學生主動思考學習的興趣及探討問題的這個教學過程，檢測學生有效學習效果及總結(jié)反饋，后續(xù)教學活動的調(diào)整要通過學生的反饋信息來指導。

3 BOPPPS 模式與傳統(tǒng)教學模式的區(qū)別

BOPPPS教學模式為閉環(huán)教學活動，強調(diào)學生參與式互動和體驗式反饋的循環(huán)于教學的目標、行為、活動、評估的過程，教師為主導，學生為主體的參與式學習方式，教師為教學的設計者和引導者，注重以學生為中心的教學反思。授課教師根據(jù)學生興趣和需要充分應用了靈活多樣、直觀形象的教學手段進行互動式講授[4]，對教學目標的描述應具體明確且能做到觀察和衡量，明確導入學生可完成的學習目標，課堂由傳統(tǒng)的教向?qū)W轉(zhuǎn)化，學生主動參與，在課堂中的主導地位和成為課堂的主人，真正積極的參與到教學活動中，甚至出現(xiàn)學生教師化角色。傳統(tǒng)的教學模式以教師講解為主，內(nèi)容乏味、學習效率低下，而BOPPPS可及時根據(jù)學生的反饋信息讓教師對后續(xù)教學活動進行合理補充調(diào)整，激發(fā)學生自主學習的興趣，積極探索問題的深度和廣度，提高學生文獻檢索及閱讀能力，特別是學科新進展、新理論、新知識，通過了解最新資訊來掌握知識點，形成雙向師生之間及生生之間知識漩渦，教師可及時發(fā)現(xiàn)學生們知識的盲點及薄弱點，激發(fā)其創(chuàng)新性思維去尋找問題的根源并予以修正，學生們以主角的身份更加主動積極的參與課堂學習，通過小組討論激發(fā)學生學習的主觀能動性及更多的創(chuàng)造性思維，強調(diào)教學目標和總結(jié)反思，使教學活動前后對應，使每堂課都最大程度完成教學目標任務，是高校培養(yǎng)學生主動獲取知識能力的集中體現(xiàn)。

4 BOPPPS 教學模式的優(yōu)點

BOPPPS通過改變純理論學習模式，條理清晰、內(nèi)容豐富，幫助學生感受外科學教學目的，激發(fā)學生的學習成績、探索興趣，學會獨立的分析解決臨床實際問題，培養(yǎng)面對困境時的決策能力。其將教學活動過程完美排列，步步緊扣，以期達到最佳學習效果，可以有效提升課堂氣氛[5]，細化學習目標，可以讓學生有的放矢，參與式學習可通過綜合運用多種方式吸引學生參與到課堂主動學習，積極引導學生課堂思考和討論，課堂前測、后測可以幫助學生理解、鞏固和運用課堂知識，總結(jié)部分可以對學生的學習效果做出及時反饋，幫助學生查漏補缺。教師的課堂教學理念得到創(chuàng)新，學生課堂角色的轉(zhuǎn)變加強了教學效果，實現(xiàn)了教學相長，促進教與學的雙向互動。教師為主導，學生為主體，學習由被動向主動轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，日后能將所學知識應用于臨床實際中，教學效果得到提高，也培養(yǎng)了創(chuàng)新性人才，達到了實踐與理論相結(jié)合的目的。教師通過獲取反饋信息并進一步完善，以幫助教師有效安排相關(guān)課程教學環(huán)節(jié)，從而達到教學目標，促進學生的主動學習并深入理解知識，提升問題的探索、發(fā)現(xiàn)及綜合分析處理能力，拓展知識面，同時加強了師生、生生間的友誼，讓心理滿足感、成就感、歸屬感得到提高。

5 BOPPPS 教學方法的實施要點

BOPPPS教學模式在理論教學過程中讓教師根據(jù)教學的目標、行為、活動、評估循環(huán)過程來組織課程教學，獲取反饋信息，促進學生主動參與教學活動，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。

5.1 導入課程的設計方式

導言作為課程先導非常重要，對課程引入和后續(xù)教學的展開起到非常重要的引領和鋪墊作用，決定著能否激發(fā)學生的學習興趣和思考，對于臨床課程要避免凝固化、格式化的教學，課堂要鮮活靈動[6]，如采用案例引入法，或回顧式學習引領學生對所學內(nèi)容進行回顧，起到溫故知新并將知識點串聯(lián)，導入本節(jié)授課的知識點。

5.2 確定適宜的教學目標

作為教學對象的本科學生，其整體臨床基礎、理解能力及運用能力水平不一，制定的教學目標要考慮多方因素，根據(jù)學生水平、教學要求等既不可過難，增添學生的畏懼心理，也不宜要求過低，使得學生思想放松懈怠。

5.3 重視參與式學習的核心

教師采用雙向提問討論的方式來將學生推入課堂環(huán)境，學生作為課堂的主體，通過教師帶著教學目的對學生進行提問，啟發(fā)學生思考，而學生則反問于教師關(guān)于知識點的理解掌握的要點，促進師生間激烈的課堂探討和教與學的高亢情緒，并提高教學效率。教師選定課堂教學主題，以學生為主體，空余時間可以讓學生分為小組備課后試行讓個別學生來講課[7]，密切結(jié)合教學目標，最終回歸臨床，可通過情景式教學或?qū)W生互助式教學設置，讓學生初步感謝認識臨床工作，加深學生對所學知識的掌握。

5.4 注重后測和總結(jié)及教學效果反饋

通過改變記憶題型既往試卷的出題思路和提高考試難度，轉(zhuǎn)變?yōu)橐造`活運用和深入理解的實例分析題，來考查學生理解和運用知識點的能力。教師將提問、小測驗、迷你試卷等穿插于教學過程中，來對學生課堂教學的內(nèi)容進行反饋，當場檢測學生對課堂知識點的掌握情況，并有針對性地進行分析總結(jié)釋疑，也可通過課后布置作業(yè)來鞏固學生對常見外科疾病的診治及基本知識點的理解，或通過課后病例分析解答來培養(yǎng)學生用所學知識分析臨床問題的綜合能力。課后作業(yè)和病例分析老師課后批改[8]，對普遍多數(shù)同學出現(xiàn)的問題通過下次課堂統(tǒng)一糾正，對于少數(shù)同學出現(xiàn)的問題通過課后組織答疑或和學生個別媒體軟件交流平臺給他們及時糾正和反饋，最大程度提高課堂質(zhì)量和課堂效率。

5.5 重視問卷調(diào)查

我們通過問卷調(diào)查的形式來對BOPPPS教學模式的教學效果進行評價，問卷調(diào)查設計可為學生對該教學模式的認識、問題設計的知識點融入是否合理、課堂討論的效果、是否有助于學習興趣的提高、能否促進師生間教學互動、提高溝通表達和分析解決問題能力，作業(yè)反饋是否對學習有幫助，是否有助于學習難點重點和臨床操作技能的掌握[9]，是否有助于自主學習能力、臨床思維建立、主動深入思維、批判性思維、文獻查閱能力、團隊合作能力和職業(yè)認同感的培養(yǎng)，是否增加學習壓力、時間是否充足等多方面進行問卷調(diào)查表設計，從學生問卷調(diào)查表的反饋結(jié)果可以對老師的教學方法及授課內(nèi)容作出進一步改進，也有助于他們對知識點的理解和激發(fā)他們學習的興趣。

6 BOPPPS教學模式的思考

6.1 對教師教學能力的要求

教師要關(guān)注學生課堂學習的主動性及是否完成學習目標，要激發(fā)學生的學習興趣，將相關(guān)知識點有效地傳授給學生，提高其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，為調(diào)整后續(xù)教學活動，應及時收集學生反饋，做好形成性評價。充分把握教學目的和要求，設計教案必須符合課程和學情分析，根據(jù)教學大綱要求掌握的難點和重點來設置前測內(nèi)容，了解學生掌握的情況，教師可將前測環(huán)節(jié)在課前布置任務完成，如布置預習內(nèi)容目標[10]，以節(jié)省課堂時間，在案例討論環(huán)節(jié)中加以引導。教師作為“領航者”，要具備扎實的理論基礎及臨床實踐經(jīng)驗，要避免思維松懈，動態(tài)觀察學生的學習進展。教師應關(guān)注哪些知識點適合及如何開展課堂討論，問題應該怎樣設計，怎樣吸引學生到課堂中來，學生的參與度雖然增加了教師教學的難度，教師必須關(guān)注學生對知識點的掌握且應該達到何種程度，在教學過程中教師需具備較高的理論學習素養(yǎng)和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，且能圍繞學生有效的引導探究及解決問題的興趣。

6.2 對學生接受能力的要求

BOPPPS教學模式讓學生利用課余時間查找文獻并充分閱讀教科書，主動了解并把握當前學科新進展知識，傳統(tǒng)教學學習壓力較大，學習時間相對不足，所花費的時間及精力多。若學生課前準備不充分勢必影響教學進展及質(zhì)量，最終演變成傳統(tǒng)教學模式。學生課前的知識儲備，與學習者課余付出的努力有密切關(guān)系，影響著課堂內(nèi)教學活動的展開與實際的教學效果。課上學生積極參與式教學，課后完成教師的形成性評價，提高學習積極性，認識學習的重要性和必要性，體驗了學習的樂趣，從而產(chǎn)生強大的學習動力，最終實現(xiàn)教學相長。學生不是簡單的聽一堂課，而是全方位參與式學習，以深刻領會和掌握所學的知識。

隨著大課堂參與度師生互動或生生互動，充分體現(xiàn)教師的引導地位和學生的主體地位。那么在課時有限的情況下造成教學內(nèi)容量必會下降，在教學中還應該考慮課前、課后與課堂教學活動的有機結(jié)合。

7 總 結(jié)

通過BOPPPS教學模式，使外科學的教學改革更加完善，我們以課堂知識點為核心，提升外科學教學效果和培養(yǎng)學生自主學習能力，有效推進以學生為中心的課堂教學改革，在培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力方面具有明顯的優(yōu)勢。BOPPPS教學模式達到理論與實踐相結(jié)合的目的，讓學生在理論學習中加深了對知識的理解和掌握，提高了學生的學習主動性和綜合分析及處理問題的能力及課堂學習效率和學生成績，又發(fā)揮了教師的引導作用，使教師更好地掌控課堂，也使教學組織更加規(guī)范合理、教學效果與預期目標相吻合。