民國(guó)時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校教育探析

★ 王尊旺 張孫彪

(1.福建中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 福州 350122)

民國(guó)時(shí)期，福建各地興起中醫(yī)學(xué)校教育，中醫(yī)界試圖通過(guò)辦學(xué)求得中醫(yī)學(xué)術(shù)自強(qiáng)。此時(shí)期涌現(xiàn)的一批中醫(yī)辦學(xué)機(jī)構(gòu)，以辦學(xué)成績(jī)彰顯學(xué)校教育模式的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和后續(xù)影響，在艱辛困難的辦學(xué)環(huán)境下，民國(guó)福建中醫(yī)學(xué)校從未放棄摸索實(shí)踐，取得值得稱贊的成果。

1 民國(guó)時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校教育概況

有關(guān)該時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校辦學(xué)的歷史面貌，劉德榮曾撰寫(xiě)《近代福建的中醫(yī)教育》一文[1]，進(jìn)行了大致的梳理，列舉了6個(gè)代表性醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，但劉德榮并未統(tǒng)計(jì)近代福建中醫(yī)學(xué)校的具體數(shù)量。據(jù)《百年中醫(yī)史》統(tǒng)計(jì)，“民國(guó)時(shí)期全國(guó)各地的中醫(yī)辦學(xué)機(jī)構(gòu)約219所，其中上海地區(qū)最多，約42所，其次為廣州29所，福建22所?！盵2]從創(chuàng)辦時(shí)間而論,1917年8月正式開(kāi)所的福州三山醫(yī)學(xué)傳習(xí)所開(kāi)啟中醫(yī)辦學(xué)先河[3],其開(kāi)辦時(shí)間緊隨中國(guó)近代第一所正式中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)——上海中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校之后。而本區(qū)域中醫(yī)學(xué)校創(chuàng)辦的黃金時(shí)期是20世紀(jì)30年代，此時(shí)期教育機(jī)構(gòu)開(kāi)辦數(shù)量達(dá)16所，占民國(guó)時(shí)期開(kāi)辦總數(shù)的七成。但以存續(xù)時(shí)間觀察，除了福州中醫(yī)學(xué)社、福州中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校、廈門(mén)國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校等，其他中醫(yī)學(xué)校機(jī)構(gòu)堅(jiān)持辦學(xué)時(shí)間普遍較短，一般招收畢業(yè)一屆學(xué)生；從學(xué)校分布位置來(lái)看，多集中于東南沿海一帶，尤其是福州、莆田、廈門(mén)三地，內(nèi)陸地區(qū)僅開(kāi)辦有龍巖龍崗國(guó)醫(yī)學(xué)校(1928)、建甌縣國(guó)醫(yī)傳習(xí)所(1935)、浦城國(guó)醫(yī)訓(xùn)練班(1935)。這種狀況顯然與福建沿海和內(nèi)陸經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異相關(guān)。

據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料可見(jiàn)，民國(guó)時(shí)期的福建區(qū)域中醫(yī)辦學(xué)教育，涵蓋了各種類(lèi)型的教育形式，主要有中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校(傳習(xí)所)、業(yè)余教育(夜校)、講習(xí)所、訓(xùn)練班等等，全日制與非全日制兼有，修業(yè)年限長(zhǎng)短不一。由于民國(guó)政府長(zhǎng)時(shí)間不給予中醫(yī)教育官方身份，此時(shí)期出現(xiàn)的中醫(yī)學(xué)校機(jī)構(gòu)大多數(shù)為民間自發(fā)辦學(xué)，大都由當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥界名人倡議籌建，所依托的辦學(xué)主體有中醫(yī)學(xué)術(shù)研究團(tuán)體、中醫(yī)行業(yè)公會(huì)、地方慈善團(tuán)體等。

2 民國(guó)時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校教育辦學(xué)特征

2.1 經(jīng)費(fèi)來(lái)源及機(jī)構(gòu)設(shè)置 由于近代中醫(yī)長(zhǎng)時(shí)間未被納入國(guó)家官方教育系統(tǒng)，除了極少數(shù)中醫(yī)學(xué)校，大部分都得不到官方教育經(jīng)費(fèi)的資助，所以辦學(xué)經(jīng)費(fèi)基本上來(lái)自中醫(yī)界自籌。福州三山醫(yī)學(xué)傳習(xí)所的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)主要由主持者陳登鎧籌劃出資，除了向?qū)W生收取學(xué)費(fèi)之外，非常依賴于社會(huì)各界人士的捐資助學(xué)。曾擔(dān)任福州中醫(yī)學(xué)社訓(xùn)育主任的陳守基在《福州中醫(yī)學(xué)社史略》中回憶，學(xué)社“自創(chuàng)社以來(lái)，經(jīng)費(fèi)依靠自籌自給，當(dāng)時(shí)政府毫無(wú)支持及補(bǔ)助。其收入來(lái)源，一方面靠社會(huì)繳納常費(fèi)及董事樂(lè)捐或向社外人士捐募，另一方面靠學(xué)員學(xué)費(fèi)收入”[4]。仙游國(guó)醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校，其前身為國(guó)醫(yī)學(xué)社，成立初期“按月由(縣教育局)教育款經(jīng)理處撥給社費(fèi)五十元，領(lǐng)未及年，局變?yōu)榭?，縣教育科長(zhǎng)曾天民以本學(xué)社非教育直接系統(tǒng)，該社款停給注銷(xiāo)”[5]，失去官方教育經(jīng)費(fèi)的支持，學(xué)社發(fā)展頓時(shí)陷于困境。莆田國(guó)醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校，其辦學(xué)經(jīng)費(fèi)除了學(xué)生收費(fèi)之外，主要依賴于當(dāng)?shù)匦袠I(yè)公會(huì)的支持，“由國(guó)藥公會(huì)向行業(yè)及私人籌募開(kāi)辦費(fèi)銀元六百元，作為校舍修理、課桌椅及醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置等開(kāi)支，由興化桂圓公會(huì)每月?lián)茔y元一百元作為經(jīng)常費(fèi)”[6]。由于仰賴當(dāng)?shù)孛耖g資金的支持贊助，這就是上文提及該時(shí)期學(xué)校分布集中于沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)城市的根本原因。

福建各地中醫(yī)學(xué)校成立時(shí)均建立起校內(nèi)組織架構(gòu)，校董事會(huì)制、校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制是主要形式。廈門(mén)國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校籌建之時(shí)，廣邀廈門(mén)各界名流參與其中，成立組成人數(shù)眾多的董事會(huì)。如此設(shè)計(jì)安排，校長(zhǎng)吳瑞甫考慮“以自己在醫(yī)學(xué)界的地位和聲譽(yù)，想方設(shè)法，邀請(qǐng)一些社團(tuán)領(lǐng)袖和商界士紳，只要他們熱心于振興中醫(yī)事業(yè)，肯以其經(jīng)濟(jì)和聲望支持辦校，就禮聘為董事或董事長(zhǎng)，學(xué)校有了這些名流作后盾，為辦學(xué)創(chuàng)造了較有利的條件”[7]。莆田國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校設(shè)立董事會(huì)，董事長(zhǎng)由涵江商會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳杰人擔(dān)任，董事4人，由國(guó)藥、桂圓、豆餅等公會(huì)主席分擔(dān)之，顯然也是出于同樣的考量。

2.2 學(xué)制課程設(shè)置與教材講義編寫(xiě) 民國(guó)政府對(duì)于中醫(yī)學(xué)校學(xué)制、課時(shí)、課程設(shè)置和教材的規(guī)定，遲滯不出，直至1939年5月才公布施行《中醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校暫行科目表》，在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，福建中醫(yī)學(xué)校根據(jù)自身實(shí)際情況自行設(shè)定學(xué)制、課程、課時(shí)，自行編寫(xiě)使用教材。總體而言，進(jìn)修、夜校及社團(tuán)教育學(xué)制較短且較靈活，全日制學(xué)校的學(xué)制設(shè)定較為固定規(guī)范，課程設(shè)置也比較系統(tǒng)全面。

福州三山醫(yī)學(xué)傳習(xí)所學(xué)制設(shè)置為4年，每個(gè)學(xué)年又劃分3個(gè)學(xué)期，開(kāi)設(shè)課程23門(mén)，課目既涵蓋醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，又包含臨床實(shí)習(xí)課程，課程較為全面豐富。因應(yīng)近代中西醫(yī)匯通的時(shí)代學(xué)術(shù)潮流，民國(guó)時(shí)期福建醫(yī)校在課程設(shè)置上還注重中西醫(yī)兼授。仙游縣國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校修業(yè)年限制定為4年，初期開(kāi)設(shè)的課程有“黨義、生理學(xué)、解剖學(xué)、國(guó)文、理化學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、醫(yī)史、衛(wèi)生學(xué)、體育、方劑學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、法醫(yī)學(xué)、傷科、喉科、眼齒科、針灸科、推拿科、花柳病學(xué)、實(shí)習(xí)等科”[8]。而后校長(zhǎng)溫敬修認(rèn)為中醫(yī)教育不應(yīng)固守原有的中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)傳授，在課程設(shè)置上“似應(yīng)增入物理、化學(xué)、心理學(xué)三科”，因?yàn)椤拔锢碇鈱W(xué)對(duì)于四診中之望及眼科，聲學(xué)對(duì)于四診中之聞及喉科，熱學(xué)對(duì)于氣候及體溫，力學(xué)對(duì)于氣壓及地心引力，電學(xué)對(duì)于電療及針?lè)?，均有密切關(guān)系也，大凡人體之構(gòu)造、藥物之分析，皆有必要之化學(xué)成分也”[9]，彰顯該校在課程設(shè)置上緊跟時(shí)代風(fēng)氣、勇于創(chuàng)新的姿態(tài)。

吳瑞甫在主持廈門(mén)國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校期間，編撰出版眾多中醫(yī)教材講義，不僅在數(shù)量上獨(dú)占本區(qū)域鰲頭，影響力更是遠(yuǎn)播海內(nèi)外。學(xué)校各科講義“近因國(guó)內(nèi)外來(lái)函索贈(zèng)者甚眾，特將全部重付鉛印，以廣流傳……其講義雖在百忙中編就，然提要鉤玄，最切實(shí)用，嘉惠后學(xué)，殊非淺鮮云”[10]?！督B興醫(yī)藥月報(bào)》曾屢次推薦吳氏編寫(xiě)的《中西脈學(xué)講義》，評(píng)價(jià)該講義“鑒別甚精，體例亦善，足為近今中醫(yī)學(xué)校教授之善本也”[11]。同時(shí)期本區(qū)域?qū)χ嗅t(yī)教材編撰用力甚勤的當(dāng)屬仙游國(guó)醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校校長(zhǎng)溫敬修，其編撰有《最新實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》《針灸學(xué)講義》《化學(xué)講義》等。其中最具學(xué)界影響力的是《匯癥藥用植物學(xué)》一書(shū)，此書(shū)乃溫氏在任課期間隨編隨授之成果，全書(shū)“凡九萬(wàn)八千余言，繪圖凡六百余品，采集閱四十余年，整理經(jīng)一寒暑”[12]，后經(jīng)上海名醫(yī)秦伯未審閱更名為《最新實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》，并由上海中醫(yī)書(shū)局于1935年正式出版發(fā)行，深受業(yè)界贊譽(yù)，銷(xiāo)售國(guó)內(nèi)及東南亞、日本各地。

2.3 招生情況及考核制度 此時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校機(jī)構(gòu)的招生規(guī)模普遍不大，以辦學(xué)時(shí)間持續(xù)九年的福州中醫(yī)學(xué)社為例，最終培養(yǎng)畢業(yè)學(xué)員198人，由此窺見(jiàn)其年均招生規(guī)模的大小。莆田國(guó)醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校原定招收初中畢業(yè)以上文化程度的青年入學(xué)，后又錄取部分同等學(xué)力的，年齡不限，有年逾不惑的農(nóng)村開(kāi)業(yè)醫(yī)生，有年才十四、五歲的青少年，均以考試形式錄取,最終首屆只招收44名，第二屆招收48名，學(xué)員素質(zhì)參差不齊。對(duì)應(yīng)于不同的學(xué)制，學(xué)校對(duì)入學(xué)資格會(huì)有不同的要求，例如廈門(mén)國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校在招生廣告中言明：“凡初中畢業(yè)或具有相當(dāng)程度者，得應(yīng)預(yù)科考試；凡高中畢業(yè)或具有相當(dāng)程度者，得應(yīng)本科考試；凡經(jīng)行醫(yī)三年以上者，得投考訓(xùn)練班”[13]。而屬于內(nèi)陸地區(qū)的建甌國(guó)醫(yī)傳習(xí)所開(kāi)辦之初，計(jì)劃招收正班(四年制)和補(bǔ)習(xí)班(二年制)，后因報(bào)名和符合正取條件的學(xué)員數(shù)量較少，只能“暫緩開(kāi)班，先辦補(bǔ)習(xí)科一班”[14]，學(xué)生僅40人。該時(shí)期醫(yī)校主持者雖然立志擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，但對(duì)于生源數(shù)量并不一味貪多。廈門(mén)醫(yī)學(xué)傳習(xí)所(廈門(mén)國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校的前身)因辦學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)異，要求入學(xué)進(jìn)修者為數(shù)日多，所長(zhǎng)吳瑞甫“為了保證教學(xué)質(zhì)量，對(duì)生源嚴(yán)加篩審，非有一定醫(yī)學(xué)水平者，即使親朋善友，一概不予接受”[7]。

各個(gè)中醫(yī)學(xué)校在辦學(xué)過(guò)程中，逐步制定了學(xué)習(xí)成績(jī)考察評(píng)定、日?？记诤酮?jiǎng)懲等管理制度。如仙游縣國(guó)醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校對(duì)于學(xué)員學(xué)業(yè)進(jìn)行全程考核，除入學(xué)試驗(yàn)另有規(guī)定外，尚分按月試驗(yàn)、學(xué)期試驗(yàn)、學(xué)年試驗(yàn)、畢業(yè)試驗(yàn)四種。學(xué)員的每學(xué)年試驗(yàn)成績(jī)及操行成績(jī)，列表報(bào)告學(xué)生家長(zhǎng)，假使“學(xué)生如有應(yīng)履行之義務(wù)尚未履行者，得停止其試驗(yàn)及畢業(yè)證書(shū)之授與”[8]。民國(guó)時(shí)期，福建各醫(yī)校都主動(dòng)邀請(qǐng)中央及地方醫(yī)政部門(mén)派員監(jiān)考畢業(yè)試驗(yàn)，及時(shí)將學(xué)期、學(xué)年和畢業(yè)試驗(yàn)成績(jī)結(jié)果呈報(bào)中央國(guó)醫(yī)館進(jìn)行備案鑒核。嚴(yán)格的成績(jī)考核與日常考勤，推動(dòng)校園良好學(xué)風(fēng)的形成。私立福州中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校自從“開(kāi)校以來(lái)，教授之精神講解分明，惟恐聽(tīng)者之不明了，且一年之中執(zhí)教鞭者曾無(wú)一時(shí)之缺席，此最難能可貴者也。學(xué)生之注意凝神靜聽(tīng)，惟恐醫(yī)理之不精深，非不得已之事情不敢曠課，學(xué)期試驗(yàn)，成績(jī)斐然”[15]。

2.4 臨床教學(xué)實(shí)習(xí)的開(kāi)展 民國(guó)福建中醫(yī)學(xué)校創(chuàng)辦過(guò)程中，主持者對(duì)于學(xué)生臨床實(shí)踐較為重視，提倡學(xué)以致用，主動(dòng)借鑒西醫(yī)創(chuàng)辦附屬醫(yī)院作為臨床實(shí)習(xí)基地的培養(yǎng)模式。福州三山醫(yī)學(xué)傳習(xí)所在第4學(xué)年安排有實(shí)驗(yàn)治療學(xué)、實(shí)習(xí)(臨床講義)課程，“學(xué)生實(shí)驗(yàn)，每日上午分派中西醫(yī)院實(shí)習(xí)，并派各教員；門(mén)診實(shí)習(xí)，每處約派五人及一學(xué)期輪流調(diào)整，以增知識(shí)而免固執(zhí)”[16]。福州中醫(yī)學(xué)社“數(shù)年來(lái)努力經(jīng)營(yíng)……最近將設(shè)立診病室，由教職員分科擔(dān)任診察，以供學(xué)生實(shí)習(xí)”[17]。在此方面較為突出者，當(dāng)屬仙游國(guó)醫(yī)專(zhuān)科學(xué)校，學(xué)校原就附設(shè)于醫(yī)院之下，創(chuàng)辦者溫敬修最初的想法即是國(guó)醫(yī)院“不特帡幪貧病之人，且預(yù)為醫(yī)校學(xué)生實(shí)習(xí)之地”[18]。其后制定的學(xué)校章程明確規(guī)定：“本學(xué)校第三年級(jí)、第四年級(jí)學(xué)生得在國(guó)醫(yī)院及指定名醫(yī)處實(shí)習(xí)”[8]，乃“由醫(yī)校教員江諧、林伯渠、胡友梅兼任醫(yī)院診療，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)工作”[19]。

不過(guò)，以當(dāng)時(shí)福建中醫(yī)學(xué)校的辦學(xué)力量，欲創(chuàng)辦附屬實(shí)習(xí)醫(yī)院并非易事。私立福州中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校創(chuàng)辦伊始，校董事會(huì)即有建立附屬中醫(yī)院的計(jì)劃，以便安排學(xué)生臨床學(xué)習(xí)，惜因諸多原因而未能實(shí)現(xiàn)。1932年，校長(zhǎng)蔡人奇在紀(jì)念醫(yī)校建校一周年的文中，對(duì)此流露出遺憾與憧憬夾雜的心跡：“反觀吾校此舉，尚付闕如，吾人所以日懷煞憾也。尚望諸君竭綿薄之力量，向外醵資。此舉有成，不獨(dú)吾校之光，抑亦社會(huì)之福也，吾愿與諸君共勉之”[15]。附屬醫(yī)院遲未建立，成為學(xué)校管理者心中一大遺憾。時(shí)局動(dòng)蕩和經(jīng)濟(jì)蕭條，最終使得建設(shè)附屬醫(yī)院的計(jì)劃無(wú)疾而終。對(duì)于學(xué)員臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)，校方只能通過(guò)安排學(xué)生到市區(qū)各名醫(yī)診所實(shí)習(xí)而加以彌補(bǔ)。

3 結(jié)語(yǔ)

民國(guó)時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校的興起和發(fā)展，為本地區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承變革奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，具有鮮明的區(qū)域特征：

第一，民國(guó)時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校盡管在數(shù)量上位居全國(guó)前三，但這些學(xué)校普遍持續(xù)時(shí)間較短，沒(méi)有產(chǎn)生具有全國(guó)影響力的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)，其社會(huì)覆蓋面和知名度不但無(wú)法與上海、廣州相比，即便與北京、山西等地的中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)亦無(wú)法比擬。民國(guó)末期中醫(yī)師檢核委員會(huì)審核全國(guó)各地中醫(yī)學(xué)校的辦學(xué)情況，確定了頒發(fā)畢業(yè)證書(shū)直接有效的中醫(yī)學(xué)校及需要面試的中醫(yī)學(xué)校。截至1947年，中醫(yī)師檢核委員會(huì)歷次會(huì)議通過(guò)準(zhǔn)予及格的中醫(yī)學(xué)校，福建地區(qū)僅有四所入選。

第二，民國(guó)時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校教育在海外尤其是東南亞一帶產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，對(duì)近代東南亞中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了重大的促進(jìn)作用。廈門(mén)國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校辦學(xué)期間，印度尼西亞、菲律賓、新加坡、香港等地的學(xué)生，紛紛來(lái)廈報(bào)名入學(xué)。這些在廈門(mén)學(xué)習(xí)的海外學(xué)生，成為東南亞各國(guó)中醫(yī)藥界的中堅(jiān)力量。該校創(chuàng)辦人吳瑞甫移居新加坡后，組織當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)界華僑成立新加坡中醫(yī)師公會(huì)，并積極籌備新加坡中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校。吳氏去世后，其嫡傳弟子陳占偉、曾志遠(yuǎn)、游杏南等人繼承先師遺志，于1953年創(chuàng)立新加坡中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校，其辦學(xué)理念和思路與廈門(mén)國(guó)醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校如出一轍。

第三，民國(guó)時(shí)期福建中醫(yī)學(xué)校教育開(kāi)創(chuàng)了海峽兩岸合作辦學(xué)的先河。民國(guó)時(shí)期，日本殖民政府限制臺(tái)灣中醫(yī)發(fā)展，一批致力于中醫(yī)事業(yè)的仁人志士遠(yuǎn)赴大陸研習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，他們返臺(tái)后不但個(gè)人無(wú)法注冊(cè)獲取行醫(yī)執(zhí)照，復(fù)興臺(tái)灣中醫(yī)

的愿望更無(wú)從實(shí)現(xiàn)。畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院的臺(tái)灣人楊忠信聯(lián)絡(luò)臺(tái)灣蘇錦全、福建賀仲禹等志同道合者，在廈門(mén)地方政府的協(xié)助下，于鼓浪嶼創(chuàng)設(shè)“華南中西醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校”，以招收閩臺(tái)地區(qū)有志于中醫(yī)者為主。閩臺(tái)通力合作，雙方共同編纂教材，開(kāi)展中醫(yī)教育，為民國(guó)時(shí)期臺(tái)灣中醫(yī)藥的存續(xù)和發(fā)展提供了重要的保障。