我國(guó)中醫(yī)藥信息化建設(shè)與發(fā)展的思考*

肖 勇 田雙桂 沈紹武

(湖北中醫(yī)藥大學(xué) 武漢 430065)

1 引言

信息化是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥振興發(fā)展的重要引擎和技術(shù)支撐，也是體現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展水平的重要標(biāo)志，更是推進(jìn)全民健康保障工程建設(shè)的重要體現(xiàn)[1]?！笆濉币詠?lái)，中醫(yī)藥行業(yè)各領(lǐng)域以貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》為主線，堅(jiān)持應(yīng)用驅(qū)動(dòng)，充分發(fā)揮信息化在中醫(yī)藥現(xiàn)代化中的支撐保障作用，重點(diǎn)開(kāi)展全民健康保障信息化工程、全國(guó)中醫(yī)館健康信息平臺(tái)、中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定等工程，全面提升中醫(yī)藥信息化水平，取得明顯成效?！笆濉奔磳⒔Y(jié)束，“十四五”將要開(kāi)始，研究“十三五”時(shí)期我國(guó)中醫(yī)藥信息化發(fā)展的主要舉措、建設(shè)成效、存在的問(wèn)題,探討支撐和促進(jìn)好中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展措施和策略。

2 我國(guó)中醫(yī)藥信息化發(fā)展舉措和建設(shè)成效

2.1 發(fā)展頂層規(guī)劃

國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為最高中醫(yī)藥主管部門(mén)，非常重視頂層規(guī)劃和整體設(shè)計(jì)，多次立項(xiàng)中醫(yī)藥信息化發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”等政策研究課題。2016年11月專(zhuān)門(mén)印發(fā)《中醫(yī)藥信息化發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，作為《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的首個(gè)配套文件，提出中醫(yī)藥信息平臺(tái)建設(shè)、業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)、提升醫(yī)療服務(wù)保障能力、促進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)、加強(qiáng)保障體系等任務(wù)[1]。2017年12月印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出以實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，加快中醫(yī)藥醫(yī)療、養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老、文化、健康旅游、服務(wù)貿(mào)易等與互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果深度融合，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、便捷化、共享化、精準(zhǔn)化、智能化的中醫(yī)藥健康服務(wù)[2]。同時(shí)，注重在國(guó)家中醫(yī)藥、醫(yī)療健康等領(lǐng)域中規(guī)劃中醫(yī)藥信息化內(nèi)容，如《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)》、《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《省統(tǒng)籌區(qū)域人口健康信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》、《“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》等文件中，明確提出中醫(yī)藥信息化建設(shè)的具體舉措和任務(wù)。

2.2 信息平臺(tái)建設(shè)實(shí)施

全民健康保障信息化工程作為《“十二五”國(guó)家政務(wù)信息化工程建設(shè)規(guī)劃》的15個(gè)重大電子政務(wù)工程之一，對(duì)中醫(yī)藥信息化跨越式發(fā)展具有里程碑的意義，是中醫(yī)藥與衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同、信息共享的重要工程。一期項(xiàng)目獲得國(guó)家立項(xiàng)，2017年正式啟動(dòng)實(shí)施，主要建設(shè)國(guó)家層面的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)，研發(fā)部署中醫(yī)藥政務(wù)協(xié)同管理、中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)傳承服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管、中醫(yī)醫(yī)療廣告動(dòng)態(tài)監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)、中醫(yī)預(yù)防保健監(jiān)管與服務(wù)、中醫(yī)藥專(zhuān)科專(zhuān)病信息服務(wù)、中藥品種基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)、中醫(yī)臨床業(yè)務(wù)基本信息共享服務(wù)等9個(gè)信息子系統(tǒng)[3]。目前，中醫(yī)藥業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺(tái)的硬件設(shè)施及9個(gè)信息系統(tǒng)研發(fā)已基本完成，部分系統(tǒng)已顯現(xiàn)初步效果。如中醫(yī)醫(yī)療廣告動(dòng)態(tài)監(jiān)管信息系統(tǒng)已進(jìn)入試運(yùn)行階段，中醫(yī)藥專(zhuān)科專(zhuān)病信息服務(wù)信息系統(tǒng)已收集全國(guó)578家醫(yī)院直報(bào)的中醫(yī)住院病案首頁(yè)5 000多萬(wàn)份，構(gòu)建中醫(yī)DRGs、中醫(yī)特色等指標(biāo)體系，提供中醫(yī)專(zhuān)科及醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、績(jī)效評(píng)價(jià)、醫(yī)院管理等客觀化評(píng)價(jià)的循證數(shù)據(jù)；中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管信息系統(tǒng)依托開(kāi)展的中醫(yī)藥轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目資金績(jī)效評(píng)價(jià)工作，已采集超過(guò)1萬(wàn)條數(shù)據(jù)，為中醫(yī)藥項(xiàng)目預(yù)算管理和執(zhí)行、績(jī)效評(píng)價(jià)、因素分析等發(fā)揮著重要作用。

2.3 機(jī)構(gòu)逐步健全

國(guó)家層面，雖未設(shè)立獨(dú)立的中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，但多次研究論證中心建設(shè)的必要性和具體方案。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院作為中醫(yī)藥行業(yè)研究與發(fā)展的“國(guó)家隊(duì)”，專(zhuān)門(mén)成立中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)信息化的研究與部分職能。省級(jí)層面，各省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)在國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館)健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，依托省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥高等院校、衛(wèi)生信息中心等，建立省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心并加掛牌子，明確具體崗位職責(zé)和承擔(dān)任務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)硬件及中醫(yī)藥信息化隊(duì)伍建設(shè)。部分條件較好的地市積極探索建設(shè)地市級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，強(qiáng)化與區(qū)域全民健康信息平臺(tái)的融合共享。

2.4 服務(wù)保障能力明顯提升

國(guó)家專(zhuān)門(mén)試點(diǎn)中央直屬(管)中醫(yī)醫(yī)院信息集成平臺(tái)項(xiàng)目，探索構(gòu)建三甲醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療信息集成平臺(tái)，通過(guò)統(tǒng)一的信息采集、轉(zhuǎn)換、質(zhì)控和上報(bào)系統(tǒng)，建立覆蓋醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)院間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通與信息交換通道，服務(wù)于患者，提升醫(yī)院服務(wù)能力及管理水平，為管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。據(jù)調(diào)研了解，中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)正在逐步推進(jìn)，加強(qiáng)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范(試行)》推進(jìn)以醫(yī)院管理和中醫(yī)電子病歷為核心的信息化建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度、中醫(yī)電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)等。研究開(kāi)發(fā)具有中醫(yī)藥特點(diǎn)的體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承系統(tǒng)等，建設(shè)智慧中藥房，實(shí)現(xiàn)中藥電子處方的直接接入，提供包括中藥飲片、中西成藥調(diào)劑、中藥煎煮、膏方制作、送藥上門(mén)、用藥咨詢(xún)等藥事服務(wù)。在基層中醫(yī)藥服務(wù)信息化保障能力提升方面，國(guó)家實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館)健康信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，研究制定《省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心建設(shè)基本要求》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療區(qū)(中醫(yī)館)健康信息平臺(tái)軟件省級(jí)實(shí)施基本要求(試行)》等。目前，構(gòu)建國(guó)家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)館健康信息平臺(tái)，橫向與省級(jí)全民健康信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換、信息共享，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的中醫(yī)館提供中醫(yī)特色電子病歷、辨證論治、中醫(yī)藥知識(shí)庫(kù)、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程會(huì)診等信息化服務(wù)，接入中醫(yī)館近1萬(wàn)家，注冊(cè)中醫(yī)藥醫(yī)生約2.3萬(wàn)人，接診患者約522萬(wàn)人次，填寫(xiě)中醫(yī)特色電子病歷32.9萬(wàn)份，開(kāi)具辨證論治處方5.6萬(wàn)張，知識(shí)庫(kù)應(yīng)用22.4萬(wàn)次，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

2.5 “互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”為民服務(wù)更加便捷

“互聯(lián)網(wǎng)+”是人類(lèi)社會(huì)迄今最深刻的一次技術(shù)和產(chǎn)業(yè)革命，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等信息技術(shù)創(chuàng)新成果正在與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、中醫(yī)藥健康服務(wù)全方位深度融合，催生我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形態(tài)、中醫(yī)藥健康服務(wù)新業(yè)態(tài)。國(guó)家也在醫(yī)療健康領(lǐng)域深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。浙江省在全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展了“看中醫(yī)減少跑”活動(dòng)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，智慧化改造中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)流程，通過(guò)線上服務(wù)暢通中醫(yī)門(mén)診診前、診間、診后信息化環(huán)節(jié)，逐步減少掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、取單、檢查檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的跑動(dòng)，實(shí)現(xiàn)看中醫(yī)減少跑，方便患者。安康市中醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體基礎(chǔ)上，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建成遠(yuǎn)程醫(yī)療、云影響存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)、心電網(wǎng)絡(luò)3大遠(yuǎn)程平臺(tái)，延伸中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，提供臨床醫(yī)師“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的交互式視頻會(huì)診、影像病理心電等非交互式會(huì)診服務(wù)，突破時(shí)間和空間的限制，患者在家門(mén)口即可享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)療資源，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的中醫(yī)醫(yī)療需求?？得浪帢I(yè)、九州通等中藥企業(yè)紛紛建立線上中藥材大宗交易平臺(tái)，匯聚中藥材實(shí)體市場(chǎng)商戶(hù)和大型藥企線上下單、線下實(shí)物交割。中醫(yī)智能云系統(tǒng)利用云技術(shù)搭建“云診間”，患者可享受全國(guó)名老中醫(yī)的遠(yuǎn)程診療，為年輕中醫(yī)師提供“網(wǎng)絡(luò)拜師”平臺(tái)。

2.6 中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定取得長(zhǎng)足發(fā)展

信息標(biāo)準(zhǔn)是中醫(yī)藥信息化的重要基礎(chǔ)性工作，也是一直以來(lái)影響和制約中醫(yī)藥信息化建設(shè)與發(fā)展的關(guān)鍵因素?！笆濉逼陂g國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定項(xiàng)目，研究和制定中醫(yī)藥數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、功能規(guī)范、建設(shè)指南、信息分類(lèi)與代碼等101項(xiàng)信息標(biāo)準(zhǔn)，涉及中醫(yī)藥電子政務(wù)、臨床醫(yī)療、臨床藥物、臨床護(hù)技、醫(yī)院管理和中醫(yī)館等領(lǐng)域。主動(dòng)轉(zhuǎn)化科研成果，研制信息標(biāo)準(zhǔn)，初步形成與醫(yī)療健康信息融合協(xié)同的中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系，目前以中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)團(tuán)體形式發(fā)布57項(xiàng)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，包括中醫(yī)藥信息化名詞術(shù)語(yǔ)、信息分類(lèi)與代碼等基礎(chǔ)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)元值域代碼、基本數(shù)據(jù)集等數(shù)據(jù)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，功能規(guī)范等技術(shù)類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及建設(shè)指南、管理規(guī)范等管理類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)成立中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)家技術(shù)委員會(huì)、信息標(biāo)準(zhǔn)分會(huì)等技術(shù)審查和學(xué)術(shù)組織。積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)健委與中醫(yī)藥局聯(lián)合制定《全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范(試行)》，研究制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)上報(bào)管理方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)集》等。同時(shí)，推進(jìn)《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》修訂，已完成網(wǎng)上公開(kāi)征求意見(jiàn)。第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過(guò)ICD-11(國(guó)際疾病分類(lèi)第11次修訂本)，首次納入起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，涵蓋臟腑系統(tǒng)疾病、外感病、八綱證、臟腑證等中醫(yī)病名150條和證候名196條。

2.7 網(wǎng)絡(luò)信息安全和人才隊(duì)伍建設(shè)得到強(qiáng)化

隨著中醫(yī)藥信息化建設(shè)的發(fā)展和推進(jìn)，信息共享和數(shù)據(jù)交換需求越來(lái)越高，網(wǎng)絡(luò)信息安全建設(shè)必不可少?！笆濉逼陂g，國(guó)家中醫(yī)藥局每年與國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)落實(shí)衛(wèi)生健康行業(yè)網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全責(zé)任的通知，加強(qiáng)醫(yī)療健康與中醫(yī)藥領(lǐng)域的網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全工作，明確責(zé)任，增強(qiáng)意識(shí)。各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極落實(shí)《網(wǎng)絡(luò)安全法》和信息安全等級(jí)保護(hù)制度，引入信息安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展安全性評(píng)測(cè)和等級(jí)測(cè)評(píng)，強(qiáng)化機(jī)構(gòu)內(nèi)信息安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，開(kāi)展數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)，保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的連續(xù)性。中醫(yī)藥信息化人才是中醫(yī)藥信息化建設(shè)的重要保障，中醫(yī)藥信息管理與信息技術(shù)人才的培養(yǎng)得到各級(jí)中醫(yī)藥部門(mén)和單位的高度重視，逐步形成院校教育與繼續(xù)教育相結(jié)合的多形式、多層次、多途徑的中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)體系。全國(guó)25所本科中醫(yī)藥院校以不同方式開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥信息學(xué)課程，培養(yǎng)中醫(yī)藥信息化專(zhuān)業(yè)人才。湖北中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院等18家中醫(yī)藥院校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)被列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)藥信息學(xué)、中醫(yī)藥工程學(xué)學(xué)科建設(shè)單位。中國(guó)中醫(yī)藥信息大會(huì)等學(xué)術(shù)會(huì)議每年定期舉辦，為中醫(yī)藥信息化人員搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，解決中醫(yī)藥信息管理和技術(shù)人員知識(shí)缺乏、業(yè)務(wù)不熟等問(wèn)題，培訓(xùn)戰(zhàn)略規(guī)劃、科技創(chuàng)新、項(xiàng)目管理、技術(shù)應(yīng)用、資本運(yùn)作等專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

3 發(fā)展過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

3.1 概述

“十三五”以來(lái)，中醫(yī)藥信息化建設(shè)取得一些進(jìn)步和成效，但與我國(guó)信息化整體發(fā)展水平、衛(wèi)生健康信息化建設(shè)相比還存在一定差距，如當(dāng)前衛(wèi)生健康管理體系不能充分反映中醫(yī)藥信息化訴求，無(wú)法滿(mǎn)足中醫(yī)藥特色屬性等。

3.2 發(fā)展理念和重要程度認(rèn)識(shí)不足

當(dāng)前中醫(yī)藥管理體系不健全，中醫(yī)藥信息化管理職能不完善、管理力量薄弱，嚴(yán)重影響中醫(yī)藥信息化發(fā)展。中醫(yī)藥行業(yè)部分機(jī)構(gòu)、管理部門(mén)對(duì)信息化重要性、面臨的緊迫形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足，以衛(wèi)生健康信息化統(tǒng)籌建設(shè)片面代替中醫(yī)藥信息化建設(shè)，推動(dòng)中醫(yī)藥信息化建設(shè)攻堅(jiān)克難主動(dòng)性不足，不推進(jìn)甚至?xí)和Ｓ嘘P(guān)中醫(yī)藥信息化建設(shè)項(xiàng)目。部門(mén)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)沒(méi)有明確中醫(yī)藥信息化管理職能，未設(shè)置專(zhuān)職管理機(jī)構(gòu)及專(zhuān)職人員。

3.3 基礎(chǔ)設(shè)施差、經(jīng)費(fèi)投入不足

中醫(yī)藥信息化建設(shè)缺乏持續(xù)穩(wěn)定投入，近年來(lái)國(guó)家雖通過(guò)全民健康保障信息化工程一期中醫(yī)藥項(xiàng)目、中醫(yī)館健康信息平臺(tái)等項(xiàng)目，對(duì)中醫(yī)藥信息化進(jìn)行了一定投入，但水平較低、不持續(xù)、無(wú)制度性保障且缺乏地方配套投入。中醫(yī)醫(yī)院整體信息化水平較低，尤其是縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院信息化投入不足，信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后、業(yè)務(wù)系統(tǒng)軟件缺乏，電子病歷、互聯(lián)互通、智慧化應(yīng)用程度都還比較低，區(qū)域發(fā)展不平衡。

3.4 信息標(biāo)準(zhǔn)制定與應(yīng)用不夠，人才培養(yǎng)需強(qiáng)化

中醫(yī)藥不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，重視整體、注重平與和、強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，開(kāi)展中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)難度高于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。目前不同層面發(fā)布近百項(xiàng)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)，但仍不能完全滿(mǎn)足中醫(yī)藥主管部門(mén)、中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館等機(jī)構(gòu)政務(wù)、醫(yī)療、科研等業(yè)務(wù)發(fā)展需求，與衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同性、信息互通建設(shè)還需加強(qiáng)。中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用機(jī)制不強(qiáng)，未能形成動(dòng)態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用、評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制。中醫(yī)藥信息化人才隊(duì)伍薄弱，中醫(yī)院信息技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)應(yīng)用和知識(shí)快速更新對(duì)人才培養(yǎng)提出更高要求。

4 中醫(yī)藥信息化發(fā)展策略建議

4.1 強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，制定詳細(xì)路線圖

國(guó)家中醫(yī)藥主管部門(mén)應(yīng)加快國(guó)家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心的設(shè)置和建設(shè)，明確承擔(dān)的職責(zé)和政府職能轉(zhuǎn)變的任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)省級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)、中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心的聯(lián)系，指導(dǎo)建立省域跨部門(mén)中醫(yī)藥信息化協(xié)同工作機(jī)制。分析新時(shí)代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展對(duì)信息化的需求，謀劃“十四五”中醫(yī)藥信息化重大工程、重點(diǎn)項(xiàng)目、重要部署，制定年度化、可操作、可實(shí)現(xiàn)的行動(dòng)計(jì)劃，編制建設(shè)目標(biāo)明確、任務(wù)清單翔實(shí)、技術(shù)路線清晰的信息化建設(shè)管理和技術(shù)方案，從需求側(cè)、供給側(cè)兩方面明確政府、中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)、企業(yè)等利益相關(guān)方的責(zé)任與義務(wù)，構(gòu)建規(guī)范高效、多方合作的推進(jìn)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生健康管理部門(mén)與中醫(yī)藥主管部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)，掌握黨中央國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥振興發(fā)展戰(zhàn)略，認(rèn)識(shí)信息化是“推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界”的重要支撐，準(zhǔn)確把握精準(zhǔn)實(shí)踐中醫(yī)藥信息化服從服務(wù)于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的大目標(biāo)、大方向。

4.2 夯實(shí)中醫(yī)藥信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

中醫(yī)藥信息化要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)至關(guān)重要，是落實(shí)與完善中醫(yī)藥業(yè)務(wù)線上線下融合發(fā)展、信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)高效交換的基本保障。加快推進(jìn)全民健康保障信息化工程一期中醫(yī)藥項(xiàng)目，加速建設(shè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥信息平臺(tái)，與國(guó)家全民健康數(shù)據(jù)中心建立健全數(shù)據(jù)交換和信息共享的網(wǎng)絡(luò)通道。加強(qiáng)與發(fā)改委、衛(wèi)健委等部門(mén)溝通聯(lián)絡(luò)，爭(zhēng)取資金投入省級(jí)中醫(yī)藥信息化建設(shè)，特別在省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)中納入中醫(yī)藥內(nèi)容，利用好各省建立的已覆蓋各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專(zhuān)網(wǎng)，確保中醫(yī)藥業(yè)務(wù)應(yīng)用能夠免費(fèi)暢通運(yùn)行在全民健康的高速公路上，減少中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施投入，在區(qū)域平臺(tái)對(duì)接上真正做到醫(yī)療健康與中醫(yī)藥服務(wù)協(xié)同融合。

4.3 提升中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)保障能力

以方便患者就醫(yī)為根本，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓患者少排隊(duì)、少跑腿，提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢(xún)等線上服務(wù)和多種在線支付方式。健全和應(yīng)用醫(yī)院信息平臺(tái)功能，研發(fā)體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的信息系統(tǒng)，建設(shè)完善中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)，建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)在線智能監(jiān)管體系，組織中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟等級(jí)、電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。推廣智慧中藥房，提供包括中藥飲片煎煮、膏方制作、藥品配送、用藥咨詢(xún)和指導(dǎo)等藥事服務(wù)[4]。創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合服務(wù)模式，在縣域中醫(yī)醫(yī)共體建設(shè)中，建立智慧中醫(yī)藥服務(wù)共享中心，構(gòu)建一體化的中醫(yī)診療信息系統(tǒng)，共享中藥房等中醫(yī)中藥聯(lián)動(dòng)的信息化服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全縣域中醫(yī)藥資源信息高效流動(dòng)、中醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效下沉、中藥同質(zhì)化管理與快速周轉(zhuǎn)；基于遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、對(duì)口幫扶醫(yī)院，運(yùn)用信息化、智能化技術(shù)裝備提供遠(yuǎn)程會(huì)診、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)“四診”、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷、宏觀微觀舌相診斷、遠(yuǎn)程教育等服務(wù)。探索構(gòu)建人工智能輔助診斷、中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)等，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑等服務(wù)應(yīng)用。

4.4 勇于探索中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域新發(fā)展

一是中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)方面，開(kāi)發(fā)智能化中醫(yī)健康服務(wù)產(chǎn)品，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥健康服務(wù)信息內(nèi)容，針對(duì)不同健康狀態(tài)人群提供個(gè)性化的中醫(yī)健康干預(yù)方案或指南(服務(wù)包)、安全可靠的健康咨詢(xún)服務(wù)。建立面向社區(qū)、居民的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)庫(kù)和公眾服務(wù)平臺(tái)，主動(dòng)推送中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)[5]。試點(diǎn)開(kāi)展線上線下中醫(yī)藥健康增值服務(wù)，發(fā)展第3方在線中醫(yī)藥健康市場(chǎng)調(diào)查、咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)、預(yù)防管理等應(yīng)用服務(wù)。二是中醫(yī)藥健康養(yǎng)老方面，探索搭建以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，延伸提供社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)適合老年人的智能化產(chǎn)品、健康監(jiān)測(cè)可穿戴設(shè)備、健康養(yǎng)老移動(dòng)應(yīng)用軟件等。三是在中醫(yī)藥文化方面，建設(shè)中醫(yī)藥文化資源數(shù)據(jù)庫(kù)和素材庫(kù)，開(kāi)發(fā)一批適合移動(dòng)新媒體傳播的數(shù)字化中醫(yī)藥文化精品佳作和科普作品，創(chuàng)作一批具有地方特色、民族特色的影視、動(dòng)漫等中醫(yī)藥文化數(shù)字產(chǎn)品，創(chuàng)新應(yīng)用圖形圖像、音視頻、三維模型等現(xiàn)代化交互體驗(yàn)方式，建設(shè)智慧型活態(tài)中醫(yī)藥博物館，數(shù)字化、智能化的中醫(yī)藥健康文化體驗(yàn)場(chǎng)館和文化宣傳教育基地。四是中醫(yī)藥健康旅游方面，利用中醫(yī)藥文化元素突出的中藥企業(yè)、名勝古跡、博物館、中華老字號(hào)名店、中藥材種植基地等，打造以中醫(yī)藥健康為內(nèi)容、旅游為載體、線上與線下相結(jié)合的智慧中醫(yī)藥健康旅游模式，建立虛擬展廳、數(shù)字體驗(yàn)中心，開(kāi)發(fā)以智能終端或現(xiàn)場(chǎng)展示平臺(tái)為承載的中醫(yī)藥健康旅游數(shù)字化產(chǎn)品，提供基于地圖服務(wù)的中醫(yī)藥博物館等旅游地點(diǎn)的線路規(guī)劃、虛擬展示、智慧導(dǎo)覽及個(gè)性化中醫(yī)藥健康服務(wù)。

4.5 加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化關(guān)鍵技術(shù)與創(chuàng)新方法研究

運(yùn)用信息理論與技術(shù)、類(lèi)腦計(jì)算與人工智能等多學(xué)科方法，加快中醫(yī)診療信息采集、識(shí)別、處理與分析的方法和技術(shù)研究，建立中醫(yī)個(gè)體化辨證論治研究分析大數(shù)據(jù)中心和云平臺(tái)，研發(fā)望聞問(wèn)切的數(shù)據(jù)化方法和技術(shù)，開(kāi)發(fā)中醫(yī)智能輔助診斷、輔助開(kāi)方等系統(tǒng)。構(gòu)建中醫(yī)藥數(shù)據(jù)分析挖掘數(shù)字化技術(shù)方法體系，規(guī)范采集中醫(yī)特色診療數(shù)據(jù)，提升中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)治理能力。發(fā)展中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)挖掘和知識(shí)發(fā)現(xiàn)的人工智能等技術(shù)，重點(diǎn)突破健康信息動(dòng)態(tài)采集和智能分析、健康狀態(tài)的辨識(shí)和分類(lèi)評(píng)估、健康狀態(tài)連續(xù)監(jiān)測(cè)和疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的方法。完善中醫(yī)藥信息統(tǒng)計(jì)制度建設(shè)，建立全國(guó)中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系。加強(qiáng)建設(shè)中醫(yī)臨床科研信息共享系統(tǒng)，構(gòu)建中醫(yī)臨床診療數(shù)據(jù)庫(kù)、具有中醫(yī)特點(diǎn)的生物信息樣本庫(kù)等專(zhuān)題庫(kù)，加快建成中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈。

4.6 強(qiáng)化中醫(yī)藥信息化發(fā)展支撐體系建設(shè)

建立中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)管理服務(wù)平臺(tái)和中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)，修訂中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)體系表，優(yōu)先編制中醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)、醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個(gè)人信息保護(hù)等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，加快研究制定中醫(yī)藥與醫(yī)療健康業(yè)務(wù)協(xié)同的信息共享標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會(huì)的作用，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用，推進(jìn)中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼、省統(tǒng)籌區(qū)域健康信息平臺(tái)、中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用。加強(qiáng)中醫(yī)藥院校教育，注重理論與實(shí)踐課程、基礎(chǔ)知識(shí)與前沿研究的有機(jī)結(jié)合，推進(jìn)中醫(yī)藥信息學(xué)、中醫(yī)藥工程學(xué)等學(xué)科建設(shè)，建成中醫(yī)藥信息化人才培養(yǎng)基地，重點(diǎn)培育中醫(yī)藥與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的高端復(fù)合型人才，協(xié)同發(fā)揮高校、科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)等各方作用。中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可建立信息咨詢(xún)、人才交流等合作機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥人才與互聯(lián)網(wǎng)人才雙向流動(dòng)。深入貫徹、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家網(wǎng)絡(luò)安全戰(zhàn)略、網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)制度、健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，加強(qiáng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥信息平臺(tái)、智能醫(yī)療設(shè)備以及關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)的安全防護(hù)，增強(qiáng)自主可控技術(shù)應(yīng)用，定期開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)安全隱患排查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)格管理患者信息、用戶(hù)資料、健康數(shù)據(jù)等，有效保護(hù)個(gè)人隱私[6]。

5 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來(lái)了天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界”的重大要求，必須大力推進(jìn)中醫(yī)藥信息化。在即將到來(lái)的“十四五”時(shí)期，要抓住健康中國(guó)、數(shù)字中國(guó)、中醫(yī)藥傳承發(fā)展等國(guó)家戰(zhàn)略機(jī)遇期，堅(jiān)持需求導(dǎo)向，破解發(fā)展難題，應(yīng)用好現(xiàn)代信息技術(shù)，加強(qiáng)中醫(yī)藥與醫(yī)療健康的深度協(xié)同融合，進(jìn)一步激發(fā)激活中醫(yī)藥信息化人才的活力和動(dòng)力，高質(zhì)量發(fā)展中醫(yī)藥信息化，更好地服務(wù)于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的高目標(biāo)和精要求。