血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應蛋白在新生兒敗血癥早期診斷中的應用

惠迎春+曹娜+龐永清

[摘要] 目的 研究血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應蛋白在新生兒敗血癥早期診斷中的應用。 方法 方便選取該院在2014年2月—2015年2月所收治的40例新生兒敗血癥患者作為研究組，同時選擇40例未患新生兒敗血癥患者作為對照組，對兩組患者應用血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應蛋白作為早期病理診斷方法，并對診斷結果展開分析與對比。 結果 經(jīng)臨床治療結果得出，對照組患者血清檢測結果中的降鈣素原≥0.5 mg/mL的患者有8例，超敏C反應蛋白>1.0 mg/L患者10例；研究組血培養(yǎng)陽性37例，陰性3例，血清降鈣素檢測結果為陽性37例，陰性3例，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）；超敏C反應蛋白和血培養(yǎng)的檢測結果上，其陰性檢測結果和陽性檢測結果均差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 經(jīng)檢測，針對新生兒敗血癥患者應用血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應蛋白作為早期診斷方案能及時發(fā)現(xiàn)患兒病源癥狀，并對患兒病情進展做到全面了解，使其為患兒臨床治療提供有力依據(jù)。

[關鍵詞] 血培養(yǎng)；新生兒；敗血癥

以往，我國新生兒敗血癥在臨床中的主要診斷方式為血培養(yǎng)診斷，近幾年隨著該疾病在醫(yī)學界的高度關注后[1]，降鈣素原和超敏C反應蛋白開始成為臨床新型診斷方法，并在經(jīng)反復應用后取得良好成效，為新生兒敗血癥患者的臨床治療帶來更多希望[2]。對此，該文方便選取該院在2014年2月—2015年2月所收治的40例新生兒敗血癥患者作為研究對象，對該診斷方法的臨床應用價值展開分析與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的40例新生兒敗血癥患者作為研究組，同時選擇40例未患新生兒敗血癥的患者作為對照組。經(jīng)臨床資料顯示，對照組患者中男性患者27例，女性患者13例，患者日齡在2～25 d；研究組男性患者25例，女性患者15例，患者日齡在2～28 d，該組患者選取標準均排除：患有其它重要性器官疾病、敗血癥、黃疸等，屬于健康患兒。對此，兩組患者均足月，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后根據(jù)臨床癥狀在2 h內(nèi)進行靜脈抽血，將血液標本進行降鈣素原和超敏C反應蛋白檢測，同時，抽取2 mL血液送往血培養(yǎng)。降鈣素原檢測應用電化學發(fā)光法進行，根據(jù)說明書內(nèi)容嚴格操作各個檢測環(huán)節(jié)，觀察標準為≥0.5 mg/mL屬于陽性，≤0.5 ng/mL屬于陰性；超敏C反應蛋白檢測應用免疫散射比濁法進行，根據(jù)說明書內(nèi)容嚴格操作各個檢測環(huán)節(jié)，觀察標準為≤1.0 mg/L；血培養(yǎng)的標本抽取和標本處理方式根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行統(tǒng)一執(zhí)行[3]。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n）表示，用χ2檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清中降鈣素原與超敏C反應蛋白的檢測結果對比

經(jīng)臨床治療結果得出，對照組患者血清檢測結果中的降鈣素原≥0.5 mg/mL的患者有8例，超敏C反應蛋白>1.0 mg/L的患者有10例；研究組血清檢測結果中的降鈣素原≥0.5 mg/mL的患者有35例，超敏C反應蛋白>1.0 mg/L的患者有28例；組間結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 研究患者血培養(yǎng)和血清中降鈣素原及超敏C反應蛋白的檢測結果

在研究組患者檢測結果中，患者血清降鈣素原和血培養(yǎng)的陽性結果及陰性結果差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）；在超敏C反應蛋白和血培養(yǎng)檢測結果上，其陰性檢測結果和陽性檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

血培養(yǎng)在我國敗血癥臨床診斷中雖應用多年，但其在醫(yī)學界中還未形成統(tǒng)一的檢測標準，因此每個醫(yī)院中應用的血培養(yǎng)方式都不同，檢測結果易發(fā)生假陽性現(xiàn)象，最終導致新生兒敗血癥的早期診斷結果出現(xiàn)誤差[4-5]。降鈣素原和超敏C反應蛋白是近幾年醫(yī)學臨床提出的新型檢測方法，降鈣素原屬于不具備激活特質的糖蛋白，其主要包含116個氨基酸[6]。在常規(guī)狀況下，降鈣素原是具備降解條件，不會在血液中釋放出，所以該檢測方式在正常人群中應用能明顯發(fā)現(xiàn)降鈣素原檢測水平極低[7-8]。超敏C反應蛋白是一項新型檢測技術，該技術屬于超敏感檢測，其在新生兒敗血癥疾病中應用能精準的檢測到一定濃度的超敏C反應蛋白[9]。相對于傳統(tǒng)的檢測方式更優(yōu)良、精準，能在4 h內(nèi)發(fā)現(xiàn)超敏C反應蛋白的快速升高，并在24 h后上升至最高值，臨床檢測具有顯著的靈敏度[10]。

當前，國內(nèi)研究報道，大多數(shù)新生兒敗血癥采用常規(guī)檢測，對8 mg/L以下水平尚無法檢出，加之新生兒肝臟發(fā)育還未完善，其出現(xiàn)感染后C反應蛋白的升高速度較慢，因此常規(guī)的檢測方式難以測出，而超敏C反應蛋白的檢測范圍為1 mg/L，能有效檢測出患者體內(nèi)的C反應蛋白水平。該研究結果中可發(fā)現(xiàn)，研究組患者血培養(yǎng)檢測結果陽性37例，陰性3例，血清降鈣素檢測陽性37例，陰性3例，其檢測結果差異無統(tǒng)計學意義，但在超敏C反應蛋白和血培養(yǎng)的檢測結果上，其檢測結果為陽性28例，陰性12例，血培養(yǎng)檢測結果陽性35例，陰性5例，其陰性檢測結果和陽性檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。黃嫦娥等人[11]通過對新生兒敗血癥與患非感染性疾病新生兒的hs-CRP、PCT進行檢測，結果表明患有敗血癥的新生兒PCT水平為（13.47±10.02）ng/mL，hs-CRP為（26.83±17.75）mg/L，都高于非感染性疾病新生兒的（0.51±0.32）ng/mL、（4.81±1.29）mg/L，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。此外，從hs-CRP、PCT的陰陽性情況看，PCT陰性值和hs-CRP陰性值比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），與該研究結果基本一致?；诖?，單獨應用降鈣素原進行檢測會有所缺陷，容易給患者造成誤診現(xiàn)象，給患者疾病治療帶來影響，對此，為完善該問題該文分別將血培養(yǎng)檢測與降鈣素原及超敏C反應蛋白檢測進行聯(lián)合診斷，并對各項診斷方式進行綜合評估，使各個檢測技術能實現(xiàn)互補作用，相互完善各個缺陷，為新生兒敗血癥患者的早期診斷提供精準結果[12-13]。

綜上所述，針對新生兒敗血癥患者應用血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原與超敏C反應蛋白作為早期診斷方案能及時發(fā)現(xiàn)患兒病源癥狀，并對患兒病情進展做到全面了解，使其為患兒臨床治療提供有力依據(jù)。

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（收稿日期：2016-10-09）