空管用藥與根管充填治療兒童乳牙牙髓炎的效果比照觀察

任宛雯

(佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院口腔科，廣東 佛山 528000)

0 引言

乳牙牙髓炎是導(dǎo)致兒童出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦腫痛的影響因素[1]，齲齒為乳牙牙髓炎的主要致病因素，會(huì)對兒童的恒牙胚正常發(fā)育造成影響。及時(shí)對乳牙牙髓炎患兒實(shí)施有效的治療，可使患兒的乳牙維持至替換期[2]，可促進(jìn)牙胚的正常發(fā)育。根管方式是治療兒童乳牙牙髓炎的常用方法，受到乳牙特殊生理結(jié)構(gòu)的影響，根管治療的效果欠佳，因此應(yīng)選擇更加高效、安全的方式進(jìn)行治療。本文對空管用藥的效果進(jìn)行分析，以根管治療為對照，旨在促進(jìn)兒童乳牙牙髓炎臨床療效的提高。正文闡述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于我院接收的乳牙牙髓炎患兒中選取90例開展本次研究，病例選取時(shí)間:2016年10月至2017年9月，分組方法:根據(jù)治療方法的不同進(jìn)行分組，共兩組（對照組、觀察組）。將存在發(fā)育障礙、營養(yǎng)不良以及藥物禁忌證的患兒排除。

對照組:45例患者（45顆患牙）中包括男性28例和女性17例；年齡2-9（4.66±0.52）歲。病程范圍:1d至14d，病程均值為（5.57±0.72）d。上頜牙20顆，下頜牙25顆。

觀察組:45例患者（45顆患牙）中包括男性29例和女性16例；年齡2-8（4.70±0.60）歲。病程范圍:1d至15d，病程均值為（5.63±0.80）d。上頜牙19顆，下頜牙26顆。

組間基線資料進(jìn)行比較無較大的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法--根管充填

先進(jìn)行開髓處理，去除髓室和根管內(nèi)的壞死組織，對根管實(shí)施擴(kuò)銼處理，現(xiàn)配次氯酸鈉溶液，聯(lián)合生理鹽水對根管進(jìn)行交替沖洗，擦拭根管至干燥，使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行內(nèi)封處理，一周后復(fù)查顯示叩痛等臨床癥狀消失，則去除封閉藥，進(jìn)行沖洗后擦干，使用Vitapex糊劑填充根管，經(jīng)X線檢查確定充填效果，將磷酸鋅水門汀作為基底，進(jìn)行永久性填充。

1.2.2 觀察組方法--空管用藥

于牙髓完全失活后將根髓徹底拔除，對根管采用次氯酸鈉溶液進(jìn)行沖洗，擦拭干凈后，在髓室內(nèi)將蘸有甲醛合劑的小棉球放入，再對其進(jìn)行封固處理，所用藥物為氧化鋅丁香油水門汀。一周后復(fù)診顯示臨床癥狀均消失，則在去除封閉藥后再次清理和沖洗患者的根管部位，擦干后于隔濕條件下將抗生素糊劑放置在髓室底部位置，使用棉球?qū)⒑齽┨顫M根管并塞入棉球，并將一層藥物覆蓋于根管口，厚度大約為2mm，最終采用磷酸鋅水門汀進(jìn)行永久充填處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組乳牙牙髓炎患兒的臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn):①治愈:患兒的疼痛及自覺癥狀均顯示，咀嚼功能恢復(fù)正常，X線片檢查顯示牙根吸收較好，根尖周組織、牙胚發(fā)育正常；②有效:患兒的疼痛及自覺癥狀、咀嚼功能改善明顯，X線片檢查結(jié)果同上；③無效:患兒接受治療后疼痛及自覺癥狀仍存在，X線片檢查顯示牙根未吸收，根尖周組織稀疏明顯，需要再次治療。

（2）通過詢問的方式掌握兩組乳牙牙髓炎患兒的疼痛發(fā)生情況。

（3）隨訪1年，根據(jù)治療效果和隨訪情況，由兩組患兒的家長進(jìn)行評估，選項(xiàng)為非常滿意、滿意、一般及不滿意，治療滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/45例×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的表示使用百分比，χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組乳牙牙髓炎患兒之間，對比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組乳牙牙髓炎患兒的臨床總有效率顯著比對照組數(shù)據(jù)更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1所示。

表1 對比臨床療效[n(%)]

2.2 疼痛發(fā)生率

觀察組乳牙牙髓炎患兒中出現(xiàn)2例疼痛，疼痛發(fā)生率為4.44%；對照組數(shù)據(jù)為20.00%（9/45）,顯著高于觀察組數(shù)據(jù)（χ2=5.075，P=0.024）。

2.3 治療滿意度

觀察組乳牙牙髓炎患兒家長的治療滿意度同對照組相比存在較大差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比治療滿意度[n(%)]

3 討論

牙髓位于髓腔中，但在出現(xiàn)局部炎癥時(shí)，牙髓組織充血、腫脹會(huì)引發(fā)疼痛，乳牙的纖維少且牙髓組織稀疏，感染擴(kuò)散的可能性更大。乳牙牙髓炎的早期無明顯的癥狀，且患兒未感覺到疼痛，易被忽視，隨著病程遷延會(huì)增加炎癥嚴(yán)重程度，進(jìn)而需要實(shí)施填充治療[3-5]。

根管充填可清理及消毒感染的根管，通過嚴(yán)密充填可使患兒的牙齒功能狀態(tài)維持到替換期，但由于患兒的耐受性較差，會(huì)降低配合度，增加臨床操作難度，進(jìn)而導(dǎo)致根管欠充、超充等情況[6-8]，影響臨床療效。而空管用藥作為傳統(tǒng)的根管治療技術(shù)，無需進(jìn)行根管充填處理，直接在根管口放置藥物，可對感染擴(kuò)散進(jìn)行阻止[9]，防止急性炎癥的發(fā)生，有助于自愈效果的提高，可對牙周組織進(jìn)行修復(fù)?？展苡盟幍牟僮骱唵吻抑委煏r(shí)間更短，患兒的依從性更高[10-12]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組乳牙牙髓炎患兒的臨床總有效率更高，疼痛發(fā)生情況更少，這說明了空管用藥的殺菌、消炎效果顯著，還可避免疼痛發(fā)生以及感染擴(kuò)散；而觀察組患兒家長的治療滿意度更高，則充分說明了家長對空管用藥治療效果的肯定。

總而言之，相較于根管充填，空管用藥更適合應(yīng)用于乳牙牙髓炎患兒的治療中。