不同的神經(jīng)康復護理模式在腦卒中患者中的應用效果比較

韓高娃

（內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

1 系統(tǒng)性康復護理

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，促進了護理學的可持續(xù)發(fā)展，護理的模式也呈現(xiàn)出多樣性。不同的護理模式對患者的康復有著不同的影響。腦卒中疾病具有一定的特殊性，是臨床上常見的腦血管性疾病，其成病原因復雜，誘發(fā)因素具有多樣性，而醫(yī)學上認為，形成腦卒中的主要原因是由于患者腦補血管突發(fā)性破裂所致，另外，因為血管阻塞也可能導致患者的血液無法正常的流入患者的大腦中，從而引起了患者腦部組織的缺氧和缺血，是一種腦組織損傷類的疾病。主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，主要發(fā)生在40歲以上的老年男性人群中[1]?；颊咴诎l(fā)生腦卒中后多數(shù)會伴隨著語言功能障礙、認知障礙、運動障礙等，降低了腦卒中患者的生活質(zhì)量。護理是醫(yī)院臨床醫(yī)療服務中重要的輔助治療手段，隨著護理服務理念的不斷完善，康復護理理念的形成，提高了臨床護理服務的質(zhì)量，為腦卒中患者實施神經(jīng)康復護理，不僅可以提高臨床治療的效果，促進患者的康復，還可以提升患者對醫(yī)療服務的滿意度，促進醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展。

系統(tǒng)性康復護理的方法較為復雜，主要有以下幾點:

1.1 心理護理

護理人員應該加強對腦卒中患者的觀察，了解腦卒中患者的心理狀態(tài)，為腦卒中患者進行科學的心理評估。腦卒中疾病具有突發(fā)性，部分腦卒中患者對疾病的認識不足，不僅需要承受疾病帶來的痛苦，還需要承擔一定的心理壓力，部分患者會產(chǎn)生迷茫、焦慮、恐懼、不安、抑郁等不良情緒，這些情緒的產(chǎn)生不僅會影響患者的治療效果，還會影響患者的身心健康，不利于患者的康復[2]。護理人員應該結(jié)合患者的實際情況，加強對心理護理干預的應用，積極的、主動的與患者進行溝通，掌握患者的心理變化，為患者講解疾病有關(guān)的知識，盡量的滿足患者的訴求，提高患者對治療的信心，有利于消除患者的不安、焦慮、抑郁等不良情緒，提高臨床治療的效果。

1.2 飲食護理

腦卒中患者由于其身體機能的恢復較為緩慢，護理人員應該結(jié)合患者的營養(yǎng)狀況為患者制定合理的飲食計劃。首先，護理人員需要對患者進行營養(yǎng)評估，并制定科學的飲食計劃，保障患者的營養(yǎng)攝入。隨后，叮囑患者多食用新鮮蔬果，禁食辛辣刺激的食物，避免食用生冷的食物，加強對患者飲食中糖分以及脂肪的控制，將攝入脂肪量控制在合理的范圍內(nèi)，以促進患者的康復，提升患者的免疫力。促使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，讓患者注意休息，保障充足的睡眠，以良好的狀態(tài)接受后續(xù)治療，提升治療的效果。另外，護理人員還需要加強對患者排便量的觀察，讓患者多飲水、多食用蔬果，以保證排便的通暢。若部分患者有便秘的現(xiàn)狀，護理人員可根據(jù)醫(yī)囑為患者使用促進排便的藥物，例如:番瀉葉、麻仁丸等，加強輔助治療，確?；颊哒Ｅ疟鉡3]。

1.3 康復功能鍛煉

護理人員應該適時的為患者實施康復護理，在早期、中期、晚期應用不同的康復護理方式，以促進患者的功能恢復。在早期，護理人員應該結(jié)合患者的恢復情況，定時為患者進行翻身，加強對患者的體位護理，有利于促進患者神經(jīng)功能的恢復。護理人員還可以通過活動患者肌肉、按摩患者四肢等方式，促進患者的血液循環(huán)，降低患者壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。為患者實施呼吸道護理，維持患者呼吸道的通暢，針對有痰堵現(xiàn)象的患者，護理人員可以利用吸痰器幫助患者排痰，并對患者呼吸道內(nèi)的雜物進行清除，避免患者發(fā)生窒息等不良狀況；在中期，護理人員對患者的恢復情況進行合理的評價，并制定合理的康復訓練方案，可以讓患者嘗試行走、爬樓等，加強患者的平衡訓練，以促進患者肌肉功能的恢復；在晚期，護理人員可以通過折紙等訓練方式，加強對患者協(xié)調(diào)能力、適應能力的訓練，以促進患者神經(jīng)功能的康復。[4]

1.4 認知能力訓練

腦卒中患者由于病情的不同，其認知功能也不盡相同，護理人員需要結(jié)合患者的實際情況，為患者制定合理的、科學的訓練方案，促進患者認知功能的恢復。護理人員可以通過記憶力訓練、定向力訓練、注意力訓練、邏輯思維能力訓練等方式，估計患者積極思考，活躍患者的大腦思維，從而促進患者認知功能的提高。主要的訓練方式可以結(jié)合醫(yī)院的實際情況而定，例如:有關(guān)注意力的訓練，可以通過下棋、分析奇偶數(shù)、找不同等方式完成；而記憶力訓練則可以通過讓患者會以某一部電影片段、回憶物品的正確擺放順利、回憶往事等方式來完成。

1.5 語言功能訓練

大多數(shù)腦卒中患者會伴隨著語言功能障礙，護理人員應該加強對患者語言功能的訓練，促使患者語言功能盡快的恢復，有利于提高患者的生活品質(zhì)。語言功能的訓練主要以發(fā)音肌群動作訓練、舌部的活動能力訓練為主，護理人員可以先讓患者進行簡單的發(fā)音練習，例如:“你好”、“吃飯”、“媽媽”等，隨著訓練的推進可以加強訓練的難度，可以讓患者朗讀報紙或書籍，讓患者多說生活常用語句[5]。另外，護理人員還可以結(jié)合患者的喜好，讓患者試著去哼唱一些喜愛的歌曲或小調(diào)等，有利于恢復患者的語言功能。加強鼓腮、吹吸訓練、舔舌等動作的訓練，結(jié)合患者的康復情況為患者制定個性化的訓練方案，鼓勵患者積極的進行訓練，每天堅持訓練，以促進患者語言功能的康復。

2 常規(guī)神經(jīng)康復護理模式

常規(guī)神經(jīng)康復護理模式的內(nèi)容有:（1）心理護理，結(jié)合患者的心理狀態(tài)，通過溝通交流、眼神安慰等方式給予患者肯定，增強患者對治療的信心，消除患者的心理障礙；（2）并發(fā)癥的預防，在臨床上，大部分腦卒中患者受功能障礙的影響，其活動能力和語言能力受限，部分患者需要臥床休養(yǎng)，護理人員應該加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，注意為患者更換被褥，幫助患者按摩四肢，加強對患者尿量、顏色的觀察，避免患者靜脈血栓、壓瘡、感染等情況的發(fā)生，提高臨床治療的效果，提升患者的滿意度；[6]（3）環(huán)境護理，護理人員需要加強對室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)節(jié)，定時為病房開窗通風，加強病房的消毒和清潔工作，為患者提供一個整潔的、衛(wèi)生的康復環(huán)境；（4）飲食護理，對患者的飲食進行合理的安排，促進患者的康復；（5）肢體運動護理，給予患者良好的肢體運動護理干預，結(jié)合患者的實際情況，定期為患者進行屈伸等康復護理干預，結(jié)合患者的實際情況和需求，可以加強對理療、針灸護理等手段的應用，促進患者字體活動能力的恢復，從而促進患者神經(jīng)功能的康復[7]。

3 系統(tǒng)性康復護理與常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)康復護理模式的比較分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，在常規(guī)神經(jīng)康復護理模式的基礎上，護理服務在不斷的發(fā)展和優(yōu)化，系統(tǒng)性康復護理模式的提出，強化了常規(guī)康復護理，結(jié)合了腦卒中患者的實際提出了具有個性化、系統(tǒng)性的護理對策，彌補了常規(guī)神經(jīng)康復護理的不足，不僅提高了臨床上神經(jīng)康復護理的效果，促進了患者的康復，還提高了患者對臨床醫(yī)療服務的滿意度[8]。在臨床上，分別對20例患者實施常規(guī)神經(jīng)康復護理和系統(tǒng)性康復護理，其護理效果如表1所示。

從表1可知，20例接受常規(guī)神經(jīng)康復護理的患者，其中有4例患者接受護理后，臨床效果顯示為無效，而僅有一例患者基本痊愈，接受常規(guī)神經(jīng)康復護理患者的臨床療效為80.0%，臨床護理效果不佳。而接受系統(tǒng)性神經(jīng)康復護理的20例患者，其臨床療效結(jié)果為95.0%，其有效果顯著的患者人數(shù)與常規(guī)神經(jīng)康復護理的人數(shù)相近，其中5例患者在接受治療后，臨床表現(xiàn)為基本痊愈，而僅有一例患者表現(xiàn)為無效，其臨床效果尚佳。結(jié)合患者的痊愈、無效、整體效果等情況分析，系統(tǒng)性康復護理較常規(guī)康復護理而言，具有更好的臨床療效，其臨床應用和研究價值更高，具有臨床推廣意義[9]。

表1 護理效果比較

4 結(jié)語

綜上所述，腦卒中疾病是臨床上常見的疾病類型，影響著患者的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量[10]。在臨床治療中，通過心理護理、飲食護理、康復功能鍛煉、語言功能訓練、認知能力訓練的系統(tǒng)性康復護理模式，可以有效地的改善患者的臨床癥狀，促進患者活動功能、語言功能等方面的恢復，有利于提高患者的生活質(zhì)量，從而提升患者的滿意度。