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    2017年白鶴鎮(zhèn)2型糖尿病患者血糖、血脂現(xiàn)況及相關(guān)性分析

    2019-02-28 02:27:48沈建琴張紅梅張建
    智慧健康 2019年4期
    關(guān)鍵詞:同年齡組年齡組達標率

    沈建琴,張紅梅,張建

    (上海市青浦區(qū)白鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,上海 201709)

    0 引言

    2型糖尿?。―M)是一種全球性常見疾病[1],我國約有1.18億糖尿病患者,約占全球患者的27%,近年來我國的糖尿病患病率顯著上升,已達到10.4%[2]。2型糖尿病并發(fā)的脂代謝紊亂,嚴重危害著居民的身體健康[3]。本次研究將白鶴鎮(zhèn)803名2型糖尿病患者為研究對象,開展了糖化血紅蛋白和血脂檢測。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    白鶴鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心自2009年起對轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進行積分制管理,對管理的糖尿病患者定期檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL_C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL_C)、血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)。本次研究對象是2017年白鶴鎮(zhèn)糖尿病積分制管理的803名2型糖尿病患者。

    1.2 方法

    抽取受檢者清晨空腹靜脈血,檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL_C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL_C)、血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)。糖化血紅蛋白采用的是東曹G8糖化儀,試劑為東曹廠家試劑;血脂采用的羅氏501生化儀,試劑羅氏廠家生產(chǎn)。

    1.3 2型糖尿病患者的血糖、血脂控制目標

    《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》中2型糖尿病的糖化血紅蛋白控制目標:HbA1c<7.0(%)。2型糖尿病患者的血脂控制目標[4]:血清TC<4.5mmol/L,血清甘油三脂(TG)<1.5mmol/L,血清HDL_C>1.0mmol/L(男性)或>1.3mmol/L(女性),血清 LDL_C<2.6mmol/L。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    2 結(jié)果

    2.1 基本情況

    2型糖尿病患者共803人,其中男性353人,女性450人,年齡64.87±8.0(歲)。血脂異常檢出人數(shù)390人(48.57%),其中低高密度脂蛋白血癥、高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及混合型高脂血癥檢出率分別為5.11%、4.73%、5.60%、33.13%。

    2.2 各年齡組2型糖尿病患者血糖、血脂檢測結(jié)果達標情況

    2型糖尿病患者血清 HbA1c、HDL-C、LDL-C、TG、TC的達標率分別是42.71%、68.37%、49.32%、66.00%、41.59%,以HbA1c和TC達標率最低。卡方檢驗結(jié)果顯示,隨著年齡的增長,男性、女性TG檢測結(jié)果達標率有升高趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);65~75歲年齡組,男性糖化血紅蛋白檢測結(jié)果達標率明顯低于同年齡組女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);男性HDL_C檢測結(jié)果達標率均高于同年齡組女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);75歲以上年齡組,男性LDL_C檢測結(jié)果達標率均高于同年齡組女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);65歲以上年齡組,男性TG、TC檢測結(jié)果達標率均高于同年齡組女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

    2.3 各年齡組2型糖尿病患者血糖、血脂檢測結(jié)果

    單因素方差分析顯示,隨著年齡的增長,男性HDL_C有升高趨勢,TG和TC有降低趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);女性各年齡組結(jié)果無明顯變化趨勢,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。65~75歲年齡組,男性糖化血紅蛋白均值明顯高于同年齡組女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);65歲以下年齡組,男性HDL_C均值明顯低于同年齡組女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);65歲以上年齡組,男性LDL_C、TG均值明顯低于同年齡組女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);55歲以上年齡組,男性TC均值明顯低于同年齡組女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表2。

    表1 各年齡組2型糖尿病患者血糖、血脂檢測結(jié)果達標情況(達標率,%)

    表2 各年齡組2型糖尿病患者血糖、血脂檢測結(jié)果分析(±s), mmol/L)

    表2 各年齡組2型糖尿病患者血糖、血脂檢測結(jié)果分析(±s), mmol/L)

    注:表示同年齡組性別比較,*P<0.05。

    年齡 性別 N HbA1c HDL_C LDL_C TG TC<55 男 32 7.87±1.29 1.16±0.27 2.55±0.82 2.59±2.44 4.89±0.92女40 7.61±1.69 1.35±0.31* 2.73±0.76 1.59±0.96 4.81±0.81 55~65 男 153 7.51±1.45 1.30±0.35 2.64±0.80 1.39±1.24 4.57±0.91女193 7.38±1.27 1.44±0.36* 2.76±0.80 1.54±1.13 4.90±0.92*65~75 男 126 7.62±1.49 1.34±0.36 2.52±0.77 1.38±0.95 4.48±0.86女156 7.20±1.24* 1.38±0.34 2.72±0.78* 1.70±1.23* 4.88±0.89*75以上 男 42 7.67±1.95 1.45±0.39 2.38±0.79 0.95±0.44 4.26±0.97女61 7.05±1.22 1.43±0.37 2.84±0.97* 1.44±1.28* 4.92±1.22*合計 - 803 7.43±1.41 1.37±0.36 2.67±0.81 1.52±1.23 4.73±0.94

    2.4 不同血糖控制情況的糖尿病患者血脂檢測結(jié)果比較

    2型糖尿病血糖情況分為兩組(控制良好組:糖化血紅蛋白<7.0%,控制不佳組:糖化血紅蛋白≥7.0%),其中42.71%糖尿病患者血糖控制良好。由表3中數(shù)據(jù)可以看出,控制良好組糖尿病患者HDL_C的均值高于控制不佳組,控制良好組糖尿病患者LDL_C、TG和TC的均值均低于控制不佳組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具體數(shù)據(jù)見表3。

    表3 不同血糖控制情況的糖尿病患者血脂檢測結(jié)果比較(x±s, mmol/L)

    3 討論

    2型糖尿病血脂代謝特點,2型糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素不足或胰島素抵抗可表現(xiàn)多種血脂異常。本調(diào)查顯示,803例2型糖尿病患者中血脂異常390例,發(fā)病率48.57%,遠遠高于國內(nèi)文獻報道的我國在人血脂異?;疾÷?8.6%[4],其中低高密度脂蛋白血癥、高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥及混合型高脂血癥發(fā)病率分別為5.11%、4.73%、5.60%、33.13%。提示我們各個醫(yī)療機構(gòu),在為糖尿病用藥時,也要考慮對于血脂異常的治療。

    脂代謝異常的危害,脂代謝異常對2型糖尿病患者的影響最重要的就是動脈粥樣硬化。本調(diào)查顯示患者血清HDL-C、LDL-C、TG、TC的達標率分別是68.37%、49.32%、66.00%、41.59%,以TC達標率最低,其次為LDL-C??ǚ綑z驗結(jié)果顯示,隨著年齡的增長,男性、女性TG檢測結(jié)果達標率有升高趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示血糖控制達標率比率男性低于女性,但血脂各項指標男性達標率高于女性。提示我們醫(yī)療機構(gòu),對于糖尿病患者的健康教育要常抓不懈,要積極運用健康講座、專家門診、家庭醫(yī)生入村、入居委等各個機會,大力宣傳糖尿病的健康知識,提升糖尿病患者的健康行為。

    隨著年齡的增長,男性HDL_C有升高趨勢,TG和TC有降低趨勢,與吳燕丹[5]等研究結(jié)果相反;女性各年齡組結(jié)果無明顯變化趨勢[6],差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    糖尿病病情控制對血脂有一定的改善作用[7]。本次調(diào)查提示,控制良好組糖尿病患者HDL_C的均值高于控制不佳組,控制良好組糖尿病患者LDL_C、TG和TC的均值均低于控制不佳組,提示糖尿病病情控制良好對脂質(zhì)代謝有一定影響。

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