無縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

郭 玲

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

本研究選擇我院2017年4月至2018年1月的60例老年冠心病患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予一般護(hù)理，無縫隙護(hù)理組進(jìn)行了無縫隙護(hù)理，分析了無縫隙護(hù)理在老年冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2017年4月至2018年1月的60例老年冠心病患者，隨機(jī)分組，無縫隙護(hù)理組年齡62～78歲（67.24±2.24）歲。男占20例，女占10例。常規(guī)護(hù)理組年齡62～78歲（67.67±2.28）歲。男占19例，女占11例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組給予一般護(hù)理，無縫隙護(hù)理組進(jìn)行了無縫隙護(hù)理。第一，心理疏導(dǎo)。老年冠心病患者常見焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者自身的心理特點(diǎn)對其展開心理干預(yù)，盡可能滿足患者各方面的合理需求，通過有效溝通、心理安慰等方式緩解患者的不良心理狀態(tài)，促使其積極配合血脂監(jiān)測及臨床治療等醫(yī)療活動。第二，健康教育。向患者講解老年冠心病發(fā)生的原因及各種危害，指導(dǎo)其正確使用胰島素控制血脂水平；同時(shí)告知體質(zhì)量控制的重要性，保證每周體質(zhì)量的增長控制在0.3～0.5 kg；通過知識講座、電話隨訪、宣傳手冊等方式改變患者的不良行為，進(jìn)一步增加疾病治療的依從性。第三，飲食控制。由專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、飲食習(xí)慣等制定符合個(gè)體情況的飲食方案，遵循少食多餐原則，每日分配餐次可達(dá)5～6次，確保每日營養(yǎng)達(dá)標(biāo)，同時(shí)注意忌食辛辣、生冷、油膩等食物。第四，運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)患者不同合理制定個(gè)體化運(yùn)動方案，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行有氧運(yùn)動，如慢走、散步和打羽毛球等。第四，一級預(yù)防。也被稱為一級預(yù)防，它是指導(dǎo)沒有心血管疾病的人預(yù)防各種危險(xiǎn)因素，如不吸煙，預(yù)防肥胖和超重，以及加強(qiáng)定期的身體活動，以預(yù)防或延緩冠心病的發(fā)生。二級預(yù)防。這是冠心病患者（包括急性心肌梗死后冠狀動脈血運(yùn)重建患者，心絞痛或無癥狀新機(jī)缺血患者）的危險(xiǎn)因素，以預(yù)防冠心病和降低冠心病的發(fā)病率。預(yù)防的目標(biāo)是冠心病患者[1]。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意占比；冠心病疾病知識了解程度、用藥遵醫(yī)行為、飲食遵醫(yī)行為；護(hù)理前后心功能水平、心理狀況；并發(fā)癥發(fā)生比例[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS21.0軟件處理，檢驗(yàn)采取t、χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意占比：無縫隙護(hù)理組對比常規(guī)護(hù)理組滿意占比30例（100.00%）更高，P＜0.05。常規(guī)護(hù)理組的滿意度是21例（70.00%）。

2.2 心功能水平、心理狀況：護(hù)理前兩組心功能水平、心理狀況接近，P＞0.05；護(hù)理后無縫隙護(hù)理組心功能水平、心理狀況的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 冠心病疾病知識了解程度、用藥遵醫(yī)行為、飲食遵醫(yī)行為：無縫隙護(hù)理組冠心病疾病知識了解程度、用藥遵醫(yī)行為、飲食遵醫(yī)行為更具優(yōu)勢，P＜0.05，見表2。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生比例：無縫隙護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生比例更少，P＜0.05。無縫隙護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率是1例（3.33%），常規(guī)護(hù)理組6例（20.00%）。

3 討 論

嚴(yán)重的冠狀動脈狹窄或梗阻可導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心肌壞死，導(dǎo)致心肌壞死。如果可以在血管閉塞的早期階段獲得積極治療，則可以重新打開阻塞的血管，從而可以使壞死心肌最小化并且壞死。保護(hù)損傷和缺血心肌，最大限度地保護(hù)心臟功能;如果治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致死亡或許多并發(fā)癥，如室性動脈瘤，乳頭肌功能障礙或破裂，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常栓塞等，這樣即使生命得救，心臟功能也是認(rèn)真的受損，導(dǎo)致患者生存率下降和生活質(zhì)量下降[3-7]。

表1 護(hù)理前后心功能水平、心理狀況分析（）

表1 護(hù)理前后心功能水平、心理狀況分析（）

表2 兩組冠心病疾病知識了解程度、用藥遵醫(yī)行為、飲食遵醫(yī)行為分析（，分）

表2 兩組冠心病疾病知識了解程度、用藥遵醫(yī)行為、飲食遵醫(yī)行為分析（，分）

老年冠心病患者需要重點(diǎn)給予有效護(hù)理，我院通過開展無縫隙護(hù)理工作，從心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食控制、運(yùn)動指導(dǎo)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，在老年冠心病患者發(fā)病第一時(shí)間落實(shí)早期護(hù)理工作，旨在有效降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。具體實(shí)踐過程中，通過心理疏導(dǎo)、健康宣教改善老年冠心病患者的不良情緒，引起老年冠心病患者對心功能改善治療和血脂控制的重視，以此提升血脂控制、疾病治療的臨床依從性。針對老年冠心病患者的實(shí)際狀況合理制定飲食和運(yùn)動方案，一方面改進(jìn)飲食搭配，控制熱量攝入，減少體質(zhì)量；根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整飲食和運(yùn)動方案，可以有效提升血脂控制的臨床效果，改善心功能。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予一般護(hù)理，無縫隙護(hù)理組進(jìn)行了無縫隙護(hù)理。數(shù)據(jù)顯示，無縫隙護(hù)理組滿意占比、心功能水平、心理狀況、冠心病疾病知識了解程度、用藥遵醫(yī)行為、飲食遵醫(yī)行為、并發(fā)癥發(fā)生比例對比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，老年冠心病患者實(shí)施無縫隙護(hù)理可獲得良好效果。