在結(jié)腸鏡檢查患者中人性化優(yōu)質(zhì)護理的效果評價

車 輝

（遼寧省遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

所謂人性化護理就是在護理過程當(dāng)中堅持以人為本的原則，對患者提供來自于心理和生理等方面的個性化護理服務(wù)，能夠?qū)⒒颊叻旁谥行牡奈恢?，護理過程中滿足患者的基本需求[1]。臨床在進行結(jié)腸鏡檢查的時候因為患者對于結(jié)腸鏡存在著認(rèn)知不全，對于自身病癥未知性的擔(dān)憂和恐懼，再加之結(jié)腸鏡檢查屬于一種外界應(yīng)激源，會對患者產(chǎn)生一些不良刺激，導(dǎo)致患者存在不良感受，這些情況都會綜合的加重患者的排斥感，導(dǎo)致檢查治療的依從性大大降低，會對整體的病癥治療產(chǎn)生一定的影響。所以在臨床的干預(yù)過程當(dāng)中需要對結(jié)腸鏡檢查的患者配合有效的護理手段加以干預(yù)，而本文主要分析對結(jié)腸鏡檢查患者通過人性化優(yōu)質(zhì)護理所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文調(diào)查時間為2018年1月至2019年4月，設(shè)置觀察組：為在此期間到我院消化內(nèi)科進行結(jié)腸鏡檢查的28例患者；設(shè)置對照組：為同期到我院消化內(nèi)科進行結(jié)腸鏡檢查的另外28例患者。確保觀察組和對照組兩組患者臨床資料基本一致，以便于進行分組對照研究。本文觀察組當(dāng)中男性患者15例，女性患者13例，對照組當(dāng)中男性患者14例，女性患者同樣為14例，χ2=0.0715，Z=0.2650，P=0.7910；觀察組年齡最大為71歲，年齡最小為34歲，年齡平均為（52.45±10.21）歲，年齡最大為72歲，年齡最小35歲，年齡平均（50.48±11.08）歲，t=0.6919，P=0.4920。本文所有患者均為我院的消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)的相關(guān)病癥患者，疾病符合結(jié)腸鏡檢查的相關(guān)原則，采用統(tǒng)計學(xué)方法檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者在性別年齡方面沒有差異性，P＞0.05，可比較。

1.2 入組和出組標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：①本文所選擇的患者存在肛門無狹窄和急性感染的情況；②所選擇的患者既往不存在相關(guān)藥物過敏史；③調(diào)查對象意識清醒，能夠積極的配合完成相關(guān)檢查工作；④調(diào)查對象，符合無痛纖維結(jié)腸鏡檢查的指征[2]；⑤調(diào)查對象簽署執(zhí)行同意書，而且臨床資料完整調(diào)查對象簽署執(zhí)行同意書，而且臨床資料完整。

1.2.2 出組標(biāo)準(zhǔn)：①本文排除合并嚴(yán)重冠心病、高血壓等相關(guān)慢性病癥的患者；②排除腸道準(zhǔn)備工作不完善的患者；③排除年齡超過80周歲，或因為各種原因無法耐受結(jié)腸鏡檢查的患者；④排除在近期存在急性心肌梗死發(fā)病的患者；⑤排除因各種原因無法完成本文調(diào)查工作而中途退出研究組的患者。

1.3 方法：對照組均通過常規(guī)的護理手段進行干預(yù)，觀察組則配合人性化護理干預(yù)進行干預(yù)，具體的護理手段從如下幾點進行：①心理護理：患者對結(jié)腸鏡檢查缺乏必要的認(rèn)知，對于整個檢查和操作過程都表現(xiàn)的陌生，所以會產(chǎn)生一些不良的情緒。在護理的過程中需要調(diào)查患者的心理表現(xiàn)和思想狀況，積極的對患者進行思想工作和溝通交流，鼓勵患者說出耐心的感受，并針對患者的相關(guān)感受，配合有效的心理疏導(dǎo)方式進行安慰，解釋相關(guān)操作的安全性，并指導(dǎo)患者積極的配合，叮囑一些注意事項，這樣能夠提升患者治療的效率，消除負(fù)面情緒對患者產(chǎn)生的不良影響。②飲食護理：叮囑患者進行健康飲食堅持并告知患者健康飲食的重要性，叮囑患者在結(jié)腸鏡檢查的時候進行飲食保護的重要性，耐心的告知患者配合的方式。對患者檢查的過程中要保證動作輕柔緩慢，并且要在前一天晚上就要限制患者的飲食，如患者合并便秘等相關(guān)表現(xiàn)，因為患者口服果導(dǎo)片，檢查當(dāng)日早上患者限制飲食，在對患者進行結(jié)腸鏡檢查以后，當(dāng)患者的排氣2～3次后可以服用流質(zhì)飲食，指導(dǎo)患者晚餐照常飲食。③腸道清潔：對患者進行腸道的清潔準(zhǔn)備工作，需要在正確指導(dǎo)之下進行，通常在檢查當(dāng)日的凌晨4：00指導(dǎo)患者口服和爽溶液。和少溶液的主要配方是選擇2盒和爽加入到2000 mL的溫水當(dāng)中加以攪拌，直到其完全的溶解，使患者分次服用，首次服用大約500 mL，之后每間隔15 min為患者服用250 mL，叮囑患者在衛(wèi)生間來回走動，以方便其排便，直到排泄出無渣水便為止，這樣有效的方便結(jié)腸鏡的檢查。與此同時，還需要密切對患者是否存在虛脫、低血糖和頭昏等相關(guān)癥狀進行觀察。④檢查配合：將患者接入檢查室當(dāng)中，需提前準(zhǔn)備好良好的檢查環(huán)境，確保檢查室當(dāng)中的溫度和濕度符合患者身體的標(biāo)準(zhǔn)?？梢砸蠡颊叩挠H屬在檢查的過程當(dāng)中陪同，對患者更換一次性床單，檢查患者的衣物，并使患者躺在檢查床上。在檢查的過程當(dāng)中盡量減少患者存在的不是感受，一邊檢查，一邊和患者進行交流，以充分發(fā)揮分散注意力的效果。后果患者存在腹部不適感，護士需要進行按壓或手法按摩等方式來盡量的緩解不適，提升整體檢查的舒適度。臨床護士如果發(fā)現(xiàn)存在病理改變，需要為患者全面執(zhí)行保護新醫(yī)療制度的相關(guān)策略。⑤檢查后護理：叮囑患者對腹部進行按摩，指導(dǎo)患者到衛(wèi)生間進行蹲便，這能促進患者將胃腸道當(dāng)中所存在的氣體徹底排除。同時對患者進行觀察，如果患者存在便血要進行有效的處理，還有觀察患者是否存在虛脫和腹部疼痛等相關(guān)表現(xiàn)，同時告知患者可能會存在一些不良反應(yīng)，如果存在不是癥狀出現(xiàn)，要立刻報告主治醫(yī)師采取措施，對患者進行4 h的觀察，同時留下患者的電話，24 h詢問患者超過2次。

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計所有患者的治療依從性并對兩組患者進行比較，選擇焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮和抑郁情緒進行評價。量表評分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的不良情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本文的所有理論數(shù)據(jù)均需要進行統(tǒng)計學(xué)方法的驗證，并擬用統(tǒng)計學(xué)軟件計算，版本號為：IBM SPSS25.0。非參數(shù)檢驗中，兩個以及兩個以上樣本率/構(gòu)成比、兩個分變量的關(guān)鍵性分析通過χ2進行驗證，所有計數(shù)資料通過自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達；對文中所涉及的雙總體或單總體數(shù)據(jù)檢驗通過Student's test（t檢驗）進行驗證，樣本計量、評論計量、單檢驗量偏差與隨機誤差態(tài)布曲線的離散程度通過平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達；配對資料、成組資料、多樣資料和等級資料等以秩和檢驗，按等級分組的資料檢驗擇通過Ridit分析，對服從標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布統(tǒng)計量的檢驗值通過Z檢驗；根據(jù)顯著性檢驗方法所得P值，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組的治療依從性為92.86%（26/28），對照組治療依從性為57.14%（16/28），P＜0.05；通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護理之后的焦慮情緒和抑郁情緒進行評價，觀察組比對照組更好，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的情緒比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的情緒比較（）

3 討 論

結(jié)腸鏡檢查屬于一種外界的應(yīng)激刺激，在臨床的檢查過程中會對患者產(chǎn)生一定的不良感受，對患者的情緒產(chǎn)生不良影響。本文主要分析通過人性化優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用的價值，人性化護理在干預(yù)的過程中能夠?qū)颊咛峁┤诵曰?wù)的環(huán)境，大大提高了整體工作的效率，它能夠體現(xiàn)出人文關(guān)懷和人文精神，在結(jié)腸鏡這種侵入性操作檢查的過程中會對患者的迷走神經(jīng)產(chǎn)生不良刺激，甚至?xí)?dǎo)致患者的腸道平滑肌產(chǎn)生牽拉感，進而會產(chǎn)生不良的感受和情緒，這會使患者出現(xiàn)腸道痙攣性收縮，進而導(dǎo)致患者存在腹痛等相關(guān)癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)檢查失敗的可能。所以臨床在進行干預(yù)的過程中通過人性化優(yōu)質(zhì)護理的指導(dǎo)，能夠在堅持人性化護理的原則上對患者提供優(yōu)質(zhì)的周密護理，做好相關(guān)的護理準(zhǔn)備工作和相關(guān)的配合，進而促進患者的術(shù)后良好恢復(fù)，對于提升整體的檢查效果發(fā)揮了重要作用。綜上所述，對消化內(nèi)科進行結(jié)腸鏡檢查的患者配合人性化優(yōu)質(zhì)護理能夠有效的提升患者治療依從性，幫助患者穩(wěn)定情緒，值得推廣。