小兒內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立與臨床應(yīng)用研究

孫秀珍

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，山東 沂水 276400）

臨床護(hù)理路徑是一種護(hù)理模式，針對特定患者群體制定，這一護(hù)理模式在國內(nèi)外臨床實(shí)踐研究中均取得良好效果[1]。基于此，本文擇取2015年1月至2016年1月我院小兒內(nèi)科收治的75例常見疾病患兒作為對照組，并擇取2016年2月至2017年2月我院小兒內(nèi)科收治的80例常見疾病患兒作為研究組，主要探析在小兒內(nèi)科常見疾病中建立臨床護(hù)理路徑的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院小兒內(nèi)科收治的75例常見疾病患兒作為對照組，病例擇取時間為2015年1月至2016年1月，其中男40例，女35例，年齡最大為14歲，最小為1個月，年齡均值為（6.89±1.85）歲；并擇取2016年2月至2017年2月我院小兒內(nèi)科收治的80例常見疾病患兒作為研究組，其中男42例，女33例，年齡最大為13歲，最小為1個月，年齡均值為（6.87±1.62）歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P＞0.05。兩組疾病類型見表1。

1.2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組建立臨床護(hù)理路徑實(shí)施臨床護(hù)理：①制定臨床護(hù)理路徑。先組織建立護(hù)理路徑研究小組，該小組組成成員主要是科室理論知識、實(shí)踐技能豐富的醫(yī)護(hù)人員，設(shè)計護(hù)理路徑記錄表，并評價護(hù)理路徑，總結(jié)護(hù)理流程，制定臨床指導(dǎo)內(nèi)容，最后進(jìn)行總結(jié)與改進(jìn)。然后對科室人員開展培訓(xùn)工作，路徑實(shí)施前進(jìn)行，主要包括臨床護(hù)理路徑開展的目的、價格、路徑表內(nèi)容、實(shí)施方式方法、進(jìn)入或退出標(biāo)準(zhǔn)等。最后涉及到設(shè)計護(hù)理路徑表，以護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)進(jìn)行設(shè)計，融入收集到的相關(guān)資料，形成滿足本科要求的路徑表，以時間為橫軸，而該表的縱軸則涉及到多個方面，不僅包括入院檢查，還涉及到臨床治療，另外還涉及到營養(yǎng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，并設(shè)置監(jiān)測與評價等內(nèi)容，將日程計劃一一列舉出來，并形成臨床路徑告知單，主要涉及到路徑表相關(guān)內(nèi)容及目的，使患者積極配合。②臨床護(hù)理路徑實(shí)施。先進(jìn)入路徑管理，以護(hù)理計劃內(nèi)容為依據(jù)，再考慮患兒及家屬要求及需要，由醫(yī)護(hù)人員一致確認(rèn)，開始實(shí)施路徑護(hù)理。然后在臨床護(hù)理路徑執(zhí)行期間，護(hù)理人員根據(jù)路徑表內(nèi)容對患者實(shí)際情況進(jìn)行評估，確保護(hù)理措施嚴(yán)格落實(shí)，觀察各種變異情況及影響因素。將臨床護(hù)理路徑告知單發(fā)放給患兒及其家屬，并進(jìn)行解釋說明，使其積極配合。最后在實(shí)施期間，由臨床護(hù)理路徑小組成員分析和評估實(shí)施情況，對路徑進(jìn)行不斷修正和完善，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

表1 兩組患兒疾病類型（n）

表2 兩組不同疾病種類患兒住院時間對比（，d）

表2 兩組不同疾病種類患兒住院時間對比（，d）

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對兩組不同疾病種類患兒的住院時間進(jìn)行分別統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，研究組住院時間明顯縮短（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在小兒內(nèi)科中，通過臨床護(hù)理路徑建立，縮短了住院時間。由此可見在小兒內(nèi)科常見疾病護(hù)理中建立臨床護(hù)理路徑，可以縮短住院時間，這樣將減少醫(yī)療費(fèi)用，使患兒痛苦程度減輕，減輕家庭負(fù)擔(dān)。臨床護(hù)理路徑將成效管理概念融入其中，同時將盡早康復(fù)作為開展最佳護(hù)理的重要內(nèi)容[2]。通過落實(shí)護(hù)理路徑，不僅讓醫(yī)師用藥更加合理，而且讓檢查工作更加規(guī)范，另外也避免了不必要的醫(yī)療預(yù)期治療程序，醫(yī)療費(fèi)用降低，在一定程度上提高醫(yī)療服務(wù)透明程度[3]。

本次研究中，在小兒內(nèi)科常見疾病護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，使患兒治療以及護(hù)理工作更加規(guī)范，通過臨床護(hù)理路徑表指導(dǎo)護(hù)理人員開展工作，明確了護(hù)理時間及計劃，使各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)更加規(guī)范和準(zhǔn)確，同時也使整個醫(yī)療過程更加清晰、明確，各項(xiàng)服務(wù)以及操作均有章可循，讓患兒享受到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。利用系統(tǒng)且全面的健康教育，可以讓患兒及其家屬的行為得到改善，對患兒身心健康有改善和促進(jìn)作用，進(jìn)而達(dá)到早日康復(fù)的目的[5]。因此在小兒內(nèi)科常見疾病護(hù)理中，建立臨床護(hù)理路徑具有顯著臨床價值，值得推廣及應(yīng)用[6]。

在小兒內(nèi)科常見疾病中建立臨床護(hù)理路徑的臨床價值顯著，可縮短住院時間。