對(duì)腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的效果分析

高 妍

（本溪市第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

臨床上針對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者主要以手術(shù)方式改善其病情。手術(shù)治療通過清除病灶、構(gòu)建盆腔結(jié)構(gòu)，恢復(fù)盆腔內(nèi)環(huán)境，促使患者能夠正常排卵，提高其受孕率。但是傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷性較大，隨著腹腔鏡技術(shù)成熟，腹腔鏡手術(shù)取得鮮明的治療效果。在本文當(dāng)中，針對(duì)本院收治的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥行腹腔鏡手術(shù)治療患者，實(shí)施不同的護(hù)理模式，探究不同的護(hù)理模式對(duì)其治療效果的影響作用。詳細(xì)內(nèi)容見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料：選取在本院接受治療的行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者進(jìn)行研究，收集病例數(shù)80例，參選時(shí)間為2016年1月至2017年1月。

將這80例腹腔鏡手術(shù)治療患者按照不同的護(hù)理模式進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，40例為一組。所有患者均知曉并且自愿加入研究，本次研究?jī)?nèi)容得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)同。對(duì)照組：年齡23～38歲，平均年齡（27.8±3.1）歲；觀察組——年齡最小的患者24歲，年齡最大的患者39歲，平均年齡值為（27.5±3.3）歲。對(duì)比2組子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者病情、年齡并無顯著差異性，能夠?qū)Ρ确治觯篜＞0.05。

1.2 方法：所有子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥均給予腹腔鏡手術(shù)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式：遵循醫(yī)囑給予患者圍手術(shù)護(hù)理，做好患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情護(hù)理等。

觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)模式，具體方法為[1]：①術(shù)前心理護(hù)理：心理護(hù)理對(duì)于改善患者的心理壓力具有積極作用，大部分不孕癥患者對(duì)手術(shù)帶有恐懼、害怕心理，擔(dān)心手術(shù)治療會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生創(chuàng)傷性，或病情無法得到改善。因此，護(hù)理人員在術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，告知患者手術(shù)相關(guān)流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備，安排治療成功患者現(xiàn)身訴說自己的親身經(jīng)歷，提高患者的治療自信心。②肚臍部護(hù)理：術(shù)前做好腹部皮膚、肚臍部皮膚清潔，從而降低術(shù)后傷口感染率。指導(dǎo)患者做好陰道、排尿準(zhǔn)備等，以促使手術(shù)能夠順利完成[2]。③術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行生活指標(biāo)觀察，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期下床活動(dòng)，提高胃腸道蠕動(dòng)功能，有助于加快患者康復(fù)速率。觀察患者的排尿情況，使用安多福溶液擦拭會(huì)陰部，保證患者會(huì)陰健康。④術(shù)后與不孕專家聯(lián)系，安排專家進(jìn)行受孕指導(dǎo)，幫助患者備孕，提高妊娠率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者護(hù)理前后SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表），對(duì)比術(shù)后成功妊娠率、優(yōu)質(zhì)胚胎率。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：低于50分為心理健康，＞50分，隨著分值增加患者焦慮情緒越嚴(yán)重；SDS評(píng)分：低于53分為心理健康，分值越高患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者的SAS、SDS均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示2組患者的成功妊娠率、優(yōu)質(zhì)胚胎率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者SAS、SDS評(píng)分：護(hù)理前，2組子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者SAS、SDS評(píng)分并無較大差異：P＞0.05；護(hù)理后，2組患者心理狀態(tài)均有所改善，而且觀察組患者改善程度大于對(duì)照組：P＜0.05，見表1。

2.2 2組子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者成功妊娠率、優(yōu)質(zhì)胚胎率：經(jīng)為期1年跟蹤隨訪，觀察組手術(shù)患者術(shù)后成功妊娠率為87.50%（35例），優(yōu)質(zhì)胚胎率95.00%（38例）；對(duì)照組患者術(shù)后成功妊娠率62.50%（25例），優(yōu)質(zhì)胚胎率70.00%（28例）。將2組患者成功妊娠率帶入SPSS22.0版中處理：卡方值=6.67，P=0.01；優(yōu)質(zhì)胚胎率經(jīng)分析：χ2=8.65，P=0.00。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥近年來發(fā)病率顯著增加，手術(shù)治療是臨床的主要治療手段，護(hù)理模式在患者治療過程中同樣意義重大[3]。

綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠保證手術(shù)患者的心理、生理健康，對(duì)于患者治療具有積極作用。其中，術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者的內(nèi)心壓力，可以促使患者手術(shù)順利完成[4]。而術(shù)后病情護(hù)理干預(yù)，能夠幫助盡快恢復(fù)身體健康，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的預(yù)后康復(fù)效果。術(shù)后早期下床運(yùn)動(dòng)以及會(huì)陰護(hù)理工作等，都能夠減少并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)，提高身體狀態(tài)。結(jié)合不孕專家的意見指導(dǎo)，幫助子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者成功受孕[5]。

表1 2組腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分（）

表1 2組腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分（）

注：#表示組間數(shù)據(jù)差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；*表示與對(duì)照組相比較：P＜0.05

護(hù)理前，2組患者心理狀態(tài)均較差，對(duì)比結(jié)果無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05。實(shí)施綜合性護(hù)理模式后，觀察組患者的心理狀態(tài)改善程度明顯大于對(duì)照組：P值＜0.05。

觀察組不孕癥患者經(jīng)治療后，成功妊娠35例，優(yōu)質(zhì)胚胎例數(shù)38例，與對(duì)照組相比較高（對(duì)照組成功妊娠25例，優(yōu)質(zhì)胚胎例數(shù)為28例），組間對(duì)比差異性較大：P＜0.05。

總而言之，對(duì)腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，能夠改善患者的內(nèi)心壓力，提高患者成功妊娠率，可有效改變患者妊娠結(jié)局，為不孕癥家庭帶來希望。