延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的護(hù)理效果研究

吳志敏

（沈陽二四五醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 沈陽 110000）

眾所周知，老年冠心不穩(wěn)定型心絞痛是一種臨床上發(fā)病率較高的常見心血管疾病，會(huì)使患者出現(xiàn)胸口劇痛、心慌、盜汗等現(xiàn)象，這些癥狀會(huì)使患者的日常生活、社交工作等方面倍受影響[1]。發(fā)病的原由大多是因?yàn)槔夏耆搜荛]塞導(dǎo)致的心肌缺血，由于老年人自身身體素質(zhì)不強(qiáng)，且身體功能退化，疾病反復(fù)惡化加深，還有一部分原因是因?yàn)閭€(gè)人的習(xí)慣，例如飲酒、吸煙等，會(huì)更加加重病情。研究表明，延續(xù)性護(hù)理是一種綜合護(hù)理模式，能更加全面的給患者帶來更加細(xì)膩安全的護(hù)理和保護(hù)，并有效的提高患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度[2]。此實(shí)驗(yàn)旨在研究延續(xù)性護(hù)理在老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中的護(hù)理效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院 2018 年 5 月至2018 年9 月收治的120例老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，均等分為實(shí)驗(yàn)組（60 例）與對(duì)照組（60例）。實(shí)驗(yàn)組中，男性38例，女性22例；年齡在60.8～81歲，平均（72.46±2.16）歲。常規(guī)組中，男性27例，女性33例；年齡為58.9～79.9 歲，平均（71.08±2.47）歲。對(duì)比兩組一般資料，無差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：如在患者出院前指導(dǎo)專業(yè)的健康教育，飲食結(jié)構(gòu)上的建議，心理上的疏導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)上的指導(dǎo)，與此同時(shí)定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行家訪，并囑咐患者要按時(shí)返院接受治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：①由專業(yè)護(hù)理人員組成延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，每個(gè)小組有5名成員，每個(gè)人都必須配套有國家認(rèn)證的護(hù)師資格證，并有著很好的溝通能力和耐心；②在此基礎(chǔ)上，要在檔案庫成立數(shù)據(jù)記錄庫，記錄每一名患者的入院資料、出院時(shí)間、家訪時(shí)間等，并在進(jìn)行家庭隨訪期間，仔細(xì)記錄下每一位患者的服藥時(shí)間和出現(xiàn)的癥狀，若有不良反應(yīng)情況，要詳細(xì)記錄，及時(shí)了解患者的病情，并有計(jì)劃的開會(huì)討論更改并實(shí)施與之對(duì)應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，增加患者的治療幸福度；③積極給予患者一定的飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)，并定制專業(yè)的康復(fù)計(jì)劃，可以帶領(lǐng)患者漫步，或是做一些不激烈的運(yùn)動(dòng)，保證患者心情愉快，并由護(hù)理人員在一旁隨時(shí)關(guān)注患者心率變化，維持患者心率，使其保持穩(wěn)定狀態(tài)，避免過于興奮，對(duì)患者身體不利；④固定家訪，循環(huán)安排家訪計(jì)劃，固定成立延續(xù)性護(hù)理小組家訪團(tuán)，每周定時(shí)面對(duì)面詢問患者及其家人的情況，若存在特殊情況，要進(jìn)行專業(yè)性引導(dǎo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者不良事件發(fā)生率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及頻率。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分：①滿意：分?jǐn)?shù)≥80分；②較滿意：60分≤分?jǐn)?shù)＜80分；③不滿意：分?jǐn)?shù)＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)：數(shù)據(jù)用SPSS 21.0分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料用（%）與（）表示，組間比較用χ2和t檢驗(yàn)。P＞0.05，無差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不良事件發(fā)生率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及頻率：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率3.33%，明顯低于常規(guī)組的18.33%；且患者的發(fā)作持續(xù)時(shí)間要比常規(guī)組短，發(fā)作頻率要比常規(guī)組低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者不良事件發(fā)生率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及頻率

2.2 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度是96.67%（58/60），明顯要高于常規(guī)組的68.33%（41/60）（P＜0.05）。

3 討 論

這些年來，隨著人們物質(zhì)生活的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生翻天覆地的變化；且伴隨著中國老齡化的現(xiàn)象逐漸加重，老年冠心病發(fā)作的概率也逐漸增加，成為了威脅老年人身體健康的疾病之一，若是不注意，很容易導(dǎo)致心肌梗死亡，故而，最好要盡早治療和控制[4]。該病病理復(fù)雜，護(hù)理工作極為困難，不僅僅只是表面的照顧和觀察，還要對(duì)患者的心理狀況和對(duì)治療過程的延續(xù)也需要專業(yè)人士的指導(dǎo)[5]。臨床中，常采取延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理是一種全新的護(hù)理方案，能夠?yàn)椴煌颊吡可矶ㄖ谱詈线m的護(hù)理方案，包括：①在患者接受護(hù)理之前，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員要提前知曉患者的身體情況，并積極與其交流，減少患者在之后手術(shù)中的恐懼心理，提高對(duì)手術(shù)的信任程度；②手術(shù)前，提醒患者禁止喝水吃食，為其準(zhǔn)備安靜的休息空間，保證他們心理健康，身心狀態(tài)愉悅，便于手術(shù)；③在手術(shù)期間，由護(hù)理人員照顧，幫助他們翻轉(zhuǎn)到合適的位置，給予一定的心理安慰和疏導(dǎo)；④手術(shù)后，護(hù)理人員要時(shí)刻記錄下患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)，若有異常的現(xiàn)象發(fā)生，要及時(shí)改變護(hù)理方案，并上報(bào)給醫(yī)師，及時(shí)應(yīng)對(duì)；⑤術(shù)后護(hù)理要注意綜合的心理疏導(dǎo)，可以用一些心理上的小竅門，減少患者的生理疼痛，且隨著患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行飲食上的合理安排[6]。本文中，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及頻率均優(yōu)于常規(guī)組；且患者的護(hù)理滿意度是96.67%，明顯要高于常規(guī)組的68.33%（P＜0.05），和李小花等的結(jié)果基本一致[7]。說明延續(xù)性護(hù)理能改善護(hù)理滿意度，降低不良事件的發(fā)生和發(fā)作頻率，并縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

綜上所述，對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理效果良好，值得推廣。