針對(duì)危險(xiǎn)因素行集束化護(hù)理對(duì)口腔癌患者術(shù)后的影響

張 莉

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

口腔癌主要發(fā)生在口腔鱗狀上皮，包括唇癌，舌癌和頜骨癌[1]。口腔癌的發(fā)病率逐年上升，病死率很高?？谇话┑闹饕蚴敲庖吖δ艿拖潞腿粘Ｉ钪腥狈谇蛔o(hù)理[2]。與手術(shù)治療相比，集束化護(hù)理更有利于患者的康復(fù)。其目的是為患者提供更好的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，并提高他們的生活質(zhì)量。本研究調(diào)查了針對(duì)危險(xiǎn)因素行集束化護(hù)理的口腔癌患者的生活質(zhì)量。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析了我院于2019年3月至2019年4月收治的口腔癌患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病情符合口腔癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者被確證患有口腔癌；③讓患者了解情況，積極配合治療和術(shù)后護(hù)理；④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性疾病；②傳染病；③其他部位的惡性腫瘤。由上述標(biāo)準(zhǔn)我院選擇了84例口腔癌患者。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將84例口腔癌患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）42例和觀察組（集束化護(hù)理）42例。對(duì)照組男性24例，女性18例，年齡42～70歲，平均年齡（54.32±3.25）歲。病理性舌癌18例，唇癌15例，頜癌9例。男性26例，女性16例，年齡43～71歲，平均年齡（53.76±3.21）歲。病理性舌癌16例，唇癌16例，頜癌10例。兩組的性別，年齡和病理類型無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

表1 對(duì)比兩組臨床癥狀（，分）

表1 對(duì)比兩組臨床癥狀（，分）

注：與對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥[n（%）]

表3 兩組生活質(zhì)量的比較（）

表3 兩組生活質(zhì)量的比較（）

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者生命體征變化，實(shí)施口腔皮瓣護(hù)理，保持傷口清潔，預(yù)防感染，負(fù)壓引流護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者接受集束化護(hù)理如下：①對(duì)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；②耐心地指導(dǎo)患者，向患者解釋其發(fā)病機(jī)制，并鼓勵(lì)他有信心戰(zhàn)勝疾??；③禁止患者一切對(duì)口腔有損害的行為；④指導(dǎo)患者定期進(jìn)行口腔護(hù)理；⑤指導(dǎo)其家人輔助患者的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①兩組的臨床癥狀通過(guò)我們自制的評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估。②比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率。③使用QOL量表評(píng)估癌癥患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量，包括四個(gè)維度：軀體功能，角色功能，社交功能和情緒功能，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)。使用計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)病例數(shù)（n，%），并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床癥狀：觀察組失眠和惡心的臨床癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥：治療前，兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量的比較：在護(hù)理之前，兩組在生理功能方面的生活質(zhì)量評(píng)分沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

手術(shù)治療是口腔癌患者的主要治療方法[3]。但是，由于創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量大，術(shù)后愈合緩慢，術(shù)后患者無(wú)法正常進(jìn)食。它造成嚴(yán)重的心理和生理負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量下降，威脅著患者的身心健康[4]。因此，術(shù)后相應(yīng)的患者預(yù)處理將對(duì)提高口腔癌患者的臨床療效起到積極作用。

集束化護(hù)理主要是一種提高護(hù)理效果的護(hù)理措施[5]。它最早是由美國(guó)研究所提出的。其目的是為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化和優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腫瘤的診斷和治療水平逐漸提高。醫(yī)務(wù)人員提供有效的護(hù)理，以滿足患者的心理需求，有效地提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，減輕患者的心理痛苦。放射治療可導(dǎo)致口腔癌患者的口腔炎和味覺(jué)變化，進(jìn)步降低了患者的生活質(zhì)量[6]。本研究表明，治療后兩組患者的生活質(zhì)量得到緩解，接受集束化護(hù)理的患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)治療患者。與護(hù)理前進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理后兩組患者的臨床癥狀均有改善的效果，接受集束化護(hù)理的患者解決的效果與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比更好。集束化護(hù)理是口腔癌患者的心理護(hù)理，為患者提供有針對(duì)性的護(hù)理，并改變他們對(duì)口腔癌的誤解。讓患者有效建立信心，改善患者的臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，有效緩解他們的痛苦。

研究表明，集束化護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者的飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，尤其是高質(zhì)量的蛋白質(zhì)攝入，能夠有效促進(jìn)機(jī)體組織修復(fù)[7]。這種類型的護(hù)理還將根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者提供健康指導(dǎo)。確保患者正確理解健康知識(shí)和疾病。該研究表明，就生活質(zhì)量而言，接受集束化護(hù)理的患者的預(yù)后明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者。證明這種護(hù)理模式優(yōu)良效果顯著。此外，研究表明兩組在護(hù)理期間均有切口感染和皮瓣壞死、肺部感染、傷口出血等并發(fā)癥，然而，集束化護(hù)理患者的總體并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，證實(shí)了集束化護(hù)理的安全性。

綜上所述，針對(duì)危險(xiǎn)因素行集束化護(hù)理可以有效改善術(shù)后臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，降低口腔癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。