乙型肝炎肝硬化代償期患者應(yīng)用恩替卡韋抗病毒治療同時(shí)聯(lián)合安絡(luò)化纖丸抗纖維化的療效分析

尹秀麗

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院肝炎病房，遼寧 撫順 113000）

乙型肝炎肝硬化近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，其臨床組織學(xué)的特征為再生結(jié)節(jié)，假小葉和肝組織出現(xiàn)彌漫性纖維化等[1]。目前臨床治療主要以抗病毒等方法進(jìn)行治療，但是肝硬化的纖維化情況的得不到緩解，整體療效不佳。本文主要研究分析安絡(luò)化纖丸與恩替卡韋聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化代償期抗纖維化的療效，研究數(shù)據(jù)收集2017年1月至2018年1月份乙型肝炎肝硬化78例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息：研究數(shù)據(jù)收集2017年1月至2018年1月份乙型肝炎肝硬化78例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，常規(guī)組（n=39）與聯(lián)合組（n=39），常規(guī)組男22例，女17例，年齡28～71歲，平均年齡（56.11±4.82）歲，病程2～6年，平均病程（3.02±0.43）年。聯(lián)合組（n=39）男24例，女15例，年齡29～72歲，平均年齡（57.03±4.15）歲，病程2～7年，平均病程（3.11±0.14）年。收集兩組基本信息比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為乙型肝炎肝硬化代償期患者；HBV-DNA檢測(cè)是陽(yáng)性；患者知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近期服用對(duì)研究結(jié)果有影響的藥物；患者伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性肝臟疾病。

1.3 方法：首先，對(duì)所有患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如抗感染等藥物。常規(guī)組在此基礎(chǔ)上服用恩替卡韋，劑量：0.5 mg日一次午飯后2 h后服用。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上口服安絡(luò)化纖丸每日2 次，每次6 g?？筛鶕?jù)患者的病情以及耐藥性情況做出相應(yīng)的劑量調(diào)整。

1.4 觀察范圍：治療結(jié)果為患者治療前后肝功能，HBV-DNA、Child-Pugh評(píng)分變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施：數(shù)據(jù)收集整理帶入SPSS21.0軟件中，其中各指標(biāo)計(jì)量資料以（）體現(xiàn)，對(duì)比采用t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的肝功能變化比較：治療后聯(lián)合組（n=39）TBIL、AST、ALT，ALB指標(biāo)與對(duì)常規(guī)組（n=39）相比，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的肝功能變化比較（）

表1 兩組治療前后的肝功能變化比較（）

表2 比較兩組患者的治療前后的HBV-DNA、Child-Pugh評(píng)分（）

表2 比較兩組患者的治療前后的HBV-DNA、Child-Pugh評(píng)分（）

2.2 兩組患者的治療前后HBV-DNA、Child-Pugh評(píng)分變化比較：治療后聯(lián)合組（n=39）的HBV-DNA、Child-Pugh評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組（n=39），組間相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

乙型肝炎肝硬化如不及時(shí)治療將進(jìn)展為肝硬化失代償期，從而并發(fā)消化道出血和肝性腦病，甚至進(jìn)展為肝癌，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。采取積極有效的治療能幫助患者延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量。目前臨床治療主要采用抗病毒等藥物治療，本次研究中恩替卡韋屬于鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，通過(guò)取代病毒復(fù)制過(guò)程中延長(zhǎng)聚合酶鏈所需的結(jié)構(gòu)相似的核苷，從而抑制病毒復(fù)制。但是不能針對(duì)已形成的肝纖維化及肝硬化起到逆轉(zhuǎn)作用。隨著我國(guó)中醫(yī)藥在臨床的廣泛應(yīng)用，慢慢凸顯出中醫(yī)藥的治療療效。安絡(luò)化纖丸中地黃具有清熱涼血，養(yǎng)陰生津的作用；瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)；三七具有散瘀止血，消腫定痛的作用，牛黃具有清熱解毒的作用；郁金活血，涼血破淤，利膽退黃；水蛭破血，逐淤等改善肝功的同時(shí)達(dá)到抗纖維化起到“化纖”的作用。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明安絡(luò)化纖丸與恩替卡韋聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化代償期抗纖維化的療效顯著，患者各項(xiàng)指標(biāo)及Child-Pugh評(píng)分明顯改善，值得臨床推廣。