亞砷酸在急性早幼粒細(xì)胞白血病治療中的應(yīng)用價(jià)值研究

騰 果

（解放軍第二〇二醫(yī)院血液內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

急性早幼粒細(xì)胞白血病在臨床上屬于病死率較高的疾病，治療過程十分復(fù)雜。此病在發(fā)病早期一般會(huì)導(dǎo)致一定的血小板凝固也叫做血凝，進(jìn)而引發(fā)患者死亡。此疾病的發(fā)病率比較高，在白血病總發(fā)病率的10%左右[1]。在對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病治療期間，很容易導(dǎo)致相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)，因此實(shí)施有效的治療方法十分重要。全反式維甲酸是現(xiàn)階段對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病化療的常用藥物，能夠使患者的病情有效改善，首次完全緩解率較高，但極易形成耐藥性[2]。亞砷酸作為一種新型的治療藥物，對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療效果較好[3]。為了探究急性早幼粒細(xì)胞白血病采用亞砷酸的治療效果，本研究選取本院2011年7月至2017年8月收治的52例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者，并按照數(shù)字表法將其分為2組，一組予以全反式維甲酸聯(lián)合化療方案治療，另一組予以亞砷酸治療，并對(duì)兩組患者的治療效果與安全性進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2011年7月至2017年8月收治的52例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者，所有患者都經(jīng)過骨髓細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)以及細(xì)胞遺傳學(xué)等檢查確診，均獲得患者的知情同意，經(jīng)倫理文員會(huì)的批準(zhǔn)；并將伴隨惡性腫瘤、肝腎功能不全以及生命體征不穩(wěn)定等患者充分排除。并按照數(shù)字表法將其分為2組，對(duì)照組26例患者中，有男性患者16例，女性患者10例，年齡最小13歲，年齡最大57歲，平均年齡（36.46±4.48）歲。觀察組26例患者中，有男性患者17例，女性患者9例，年齡最小14歲，年齡最大55歲，平均年齡（37.06±3.35）歲。兩組患者在年齡以及性別等基本資料方面的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施全反式維甲酸聯(lián)合化療治療，全反式維甲酸每天30～50 mg口服治療，每天3次，白細(xì)胞達(dá)到要求以后，與化療聯(lián)合治療，直到完全緩解。觀察組患者在對(duì)照組的前提下實(shí)施亞砷酸治療，根據(jù)體表面積每天6 mg/m2靜脈滴注，直到完全緩解。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與記錄兩組患者治療后癥狀緩解時(shí)間、主觀體驗(yàn)以及治療依從度評(píng)分；并統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括惡心、乏力、口腔潰瘍、皮膚色素沉著、皮疹、心悸以及胸悶等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效表示患者治療后早幼粒與原粒細(xì)胞不足5%，臨床癥狀基本消失；有效表示患者治療后原粒與早幼粒細(xì)胞在5%～20%，臨床癥狀有一定改善；無(wú)效表示患者治療后早幼粒與原粒細(xì)胞超過20%，臨床癥狀沒有緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料如癥狀緩解時(shí)間、主觀體驗(yàn)以及治療依從度等表示為（），差異性檢驗(yàn)選擇t，計(jì)數(shù)資料如治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率等表示為%，差異性檢驗(yàn)選擇χ2，P＜0.05，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的總有效率：觀察組患者治療后顯效15例，有效11例，總有效率100%；對(duì)照組患者治療后顯效9例，有效7例，總有效率61.54%，對(duì)照組患者治療后總有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比分析兩組患者癥狀緩解時(shí)間、主觀體驗(yàn)以及治療依從度：見表1。觀察組患者癥狀緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者主觀體驗(yàn)與治療依從度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 對(duì)比分析兩組患者癥狀緩解時(shí)間、主觀體驗(yàn)以及治療依從度（）

表1 對(duì)比分析兩組患者癥狀緩解時(shí)間、主觀體驗(yàn)以及治療依從度（）

2.3 對(duì)比分析兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)：觀察組患者治療期間出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率7.69%；對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，發(fā)生率46.15%，對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，急性早幼粒細(xì)胞白血病早期治療的標(biāo)本方案依然為全反式維甲酸聯(lián)合蒽環(huán)類藥物化療，此種治療方案可使總體病死率有效降低，但需要注意的是，患者的早期病死率仍然較高，針對(duì)患者個(gè)體來說，某個(gè)時(shí)間段的病死率高均十分嚴(yán)重[5-6]。最近相關(guān)研究[7]了亞砷酸于急性早幼粒細(xì)胞白血病誘導(dǎo)與鞏固治療的效果，并予以進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者治療后總有效率100%，對(duì)照組患者治療后總有效率61.54%，對(duì)照組患者治療后總有效率明顯低于觀察組，說明亞砷酸對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療效果明顯高于全反式維甲酸治療。觀察組患者癥狀緩解時(shí)間明顯少于對(duì)照組，說明亞砷酸對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病的起效時(shí)間較短。臨床實(shí)踐顯示：化療對(duì)患者帶來的痛苦會(huì)明顯超過疾病自身，部分患者會(huì)由于不能忍受化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)，而選擇放棄治療，因此，促使不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低，使患者化療過程中生活質(zhì)量的提高十分必要。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%，對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率46.15%，對(duì)照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，說明添加亞砷酸不會(huì)使不良反應(yīng)發(fā)生率提高，說明亞砷酸對(duì)白血病的治療效果顯著，可使患者對(duì)治療的信心與體驗(yàn)明顯提高。本研究還表明：觀察組患者主觀體驗(yàn)與治療依從度評(píng)分明顯高于對(duì)照組。臨床實(shí)踐顯示，白血病的治療屬于長(zhǎng)期且漫長(zhǎng)的過程，患者會(huì)經(jīng)歷表達(dá)痛苦，痛苦來自疾病本身與治療措施本身，怎樣在臨床中最大程度的防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)患者的臨床治療十分必要，亞砷酸可以使患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯減少，促使患者在治療過程中的主觀體驗(yàn)與治療依從度顯著提高，其對(duì)患者白血病整個(gè)治療均有重要影響[8]。

總而言之，急性早幼粒細(xì)胞白血病采用亞砷酸治療，可提高患者的臨床治療效果，使患者的臨床癥狀明顯改善，使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低，臨床具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。