血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值分析

孫永華

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

隨著我國(guó)醫(yī)療水平的升高，檢驗(yàn)科逐漸在各大醫(yī)院中占據(jù)了重要的地位，而血液檢驗(yàn)作為醫(yī)院檢驗(yàn)科最常進(jìn)行的一項(xiàng)工作，其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率對(duì)醫(yī)師進(jìn)行疾病類型的判斷有著很大的影響。對(duì)于貧血患者來(lái)說(shuō)，他們血液中的紅細(xì)胞血紅蛋白量比健康的患者明顯減少，也是血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中最明確的一項(xiàng)。為了降低醫(yī)師判斷患者是否有貧血癥狀的誤差，本文就血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 檢驗(yàn)患者資料：從2017年10月至2018年10月，我院收治的患者中隨機(jī)選取60例診斷為貧血的患者作為本次檢驗(yàn)價(jià)值分析的研究對(duì)象。貧血患者的年齡為20～63歲，平均年齡在（46.7±4.8）歲，男患者29例，女患者31例，其中缺鐵性貧血患者20例、巨幼細(xì)胞性貧血患者26例、溶血性貧血患者14例。進(jìn)行血常規(guī)檢查患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 血常規(guī)檢驗(yàn)方法：對(duì)60例貧血患者均進(jìn)行相同的血常規(guī)檢驗(yàn)，具體的血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程如下：醫(yī)護(hù)人員需要在采血的前一天提醒患者空腹進(jìn)行抽血，在次日清晨對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血，采血量在2 mL左右，將抽取的血液放入抗凝管中，并做上明顯的標(biāo)記，輕輕搖晃抗凝管，將抗凝劑與患者血液充分混合，為了降低檢驗(yàn)結(jié)果誤差的產(chǎn)生，我們需要派遣專業(yè)技術(shù)優(yōu)秀的檢驗(yàn)科醫(yī)師對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，該名檢驗(yàn)科醫(yī)師需要具有較高的專業(yè)操作能力、具有一定擔(dān)當(dāng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的恩典，然后采用全自動(dòng)血液分析設(shè)備對(duì)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)記錄患者的紅細(xì)胞參數(shù)及相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果觀察：分別對(duì)60例患者進(jìn)行相同的血常規(guī)檢驗(yàn)后，醫(yī)護(hù)人員將兩組患者的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞體積分布寬度、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量以及血紅蛋白量等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗(yàn)價(jià)值研究所得出的數(shù)據(jù)全部使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，各個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo)以均數(shù)±平均差（）表示，并使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

根據(jù)我院醫(yī)護(hù)人員的檢驗(yàn)結(jié)果上看，缺鐵性貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的紅細(xì)胞平均體積減小、紅細(xì)胞體積分布寬度增大、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量減低，巨幼細(xì)胞性貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的紅細(xì)胞平均體積增大、紅細(xì)胞體積分布寬度增大、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量增高，溶血性貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的紅細(xì)胞平均體積基本正常、紅細(xì)胞體積分布寬度略增大、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量正常，以及三種貧血患者的血紅蛋白量均減低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

貧血屬于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)上比較常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病產(chǎn)生的主要原因是由于患者的體內(nèi)的外周紅細(xì)胞血紅蛋白量巨幅降低所導(dǎo)致的癥狀，且發(fā)病率也在持續(xù)的升高。貧血類型中比較常見(jiàn)的類型包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血以及溶血性貧血。其中缺鐵性貧血的患者通常會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、氣虛氣短的不良癥狀，產(chǎn)生這種類型的貧血癥狀主要的原因是由于患者體內(nèi)缺少鐵元素，或者是鐵元素的合成出現(xiàn)異常，長(zhǎng)期發(fā)展下去會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)血紅蛋白含量逐漸減少，對(duì)心臟也有著嚴(yán)重的影響。因此，只有醫(yī)師確定了患者貧血的類型，才能夠有效地進(jìn)行治療，這就體現(xiàn)出了血常規(guī)檢驗(yàn)在疾病治療中的價(jià)值。此外，不同類型貧血的參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同，比如說(shuō)：紅細(xì)胞平均體積為88.3 hl，在缺鐵性貧血中是升高的，在溶血性貧血中是正常的，在巨幼細(xì)胞性貧血中是降低的，所以說(shuō)不同類型需要參照不同的指標(biāo)。

表1 不同類型貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)患者結(jié)果數(shù)據(jù)比較（）

表1 不同類型貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)患者結(jié)果數(shù)據(jù)比較（）

注：紅細(xì)胞平均體積MCV 正常參考范圍為82～100；紅細(xì)胞體積分布寬度RDW 正常參考范圍為11～16；紅細(xì)胞平均血紅蛋白量MCH 正常參考范圍為27～34

綜上所述，在貧血鑒別診斷中，血液檢驗(yàn)紅細(xì)胞參數(shù)有著十分重要的檢驗(yàn)價(jià)值，醫(yī)師能夠根據(jù)參數(shù)大致的判斷出患者的貧血類型，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。