澳門(mén)超重、肥胖兒童青少年體質(zhì)特征及影響因素研究

王云濤，施美莉

WANG Yuntao1，SHI Meili2*

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活方式的改變，兒童青少年的超重和肥胖問(wèn)題日益突出，已成為國(guó)際化的公共衛(wèi)生問(wèn)題。超重和肥胖對(duì)兒童青少年的身心健康產(chǎn)生諸多不利影響，肥胖兒童青少年原發(fā)性高血壓、脂代謝異常、糖尿病等代謝性疾病發(fā)病率明顯高于體重正常的兒童青少年（張雋，2013），兒童青少年時(shí)期的超重和肥胖問(wèn)題如果不能有效地改善，成年后罹患各種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大（季成葉，2010），兒童青少年階段的早期干預(yù)對(duì)于成年期長(zhǎng)期健康具有重要意義（張丹，2019）。澳門(mén)作為我國(guó)的特別行政區(qū)，其地區(qū)發(fā)展有獨(dú)特的政治歷史淵源，一方面深受華夏文化的熏陶，另一方面又經(jīng)歷了近3 個(gè)世紀(jì)的殖民統(tǒng)治，兒童青少年在生活環(huán)境、教育方式、行為習(xí)慣等方面有其獨(dú)特之處。本研究利用2005—2015年兒童青少年體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，分析澳門(mén)兒童青少年超重和肥胖的現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，并對(duì)超重和肥胖兒童青少年的體質(zhì)特征及生活方式進(jìn)行研究。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究數(shù)據(jù)

數(shù)據(jù)來(lái)源于2005、2010、2015年澳門(mén)開(kāi)展的3 次市民體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)7～22 歲兒童青少年的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2 研究方法

超重和肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)是利用身高、體重?cái)?shù)據(jù)計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（BMI），根據(jù)中國(guó)肥胖工作組研究制定的《中國(guó)學(xué)生超重、肥胖BMI 篩查標(biāo)準(zhǔn)》（中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組，2006），對(duì)澳門(mén)兒童青少年超重、肥胖情況進(jìn)行判定。

2 研究結(jié)果

2.1 澳門(mén)兒童青少年超重和肥胖現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)變化特征

2.1.1 澳門(mén)兒童青少年超重和肥胖檢出率

2015年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，澳門(mén)7～22 歲兒童青少年超重和肥胖檢出率分別為12.9%和9.7%，其中，男性超重和肥胖檢出率分別為14.6%和11.5%，女性分別為10.8%和7.6%。除16～18 歲年齡組超重檢出率為女性高于男性外，其他組別均為男性超重和肥胖檢出率高于女性，各組別差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性超重檢出率相對(duì)較高的年齡組為10～15 歲和19～22 歲，肥胖檢出率相對(duì)較高的年齡組為7～12 歲；女性超重檢出率10～18歲年齡段相對(duì)較高，肥胖檢出率在7～9 歲相對(duì)較高（表1）。

表1 澳門(mén)兒童青少年各年齡組超重和肥胖檢出率情況Table 1 Detection Rate of Overweight and Obesity in Macao at all Age Groups /%

2.1.2 超重和肥胖檢出率的動(dòng)態(tài)變化特征

2005、2010、2015年澳門(mén)兒童青少年超重檢出率分別為8.8%、11.3%和12.9%，各年度間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；肥胖檢出率分別為5.8%、7.1%和9.7%，各年度間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各年度的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，男性超重和肥胖檢出率均高于女性，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從各年度檢出率變化來(lái)看，男性超重率增幅放緩，而肥胖率增幅加快。女性超重率增幅加快，而肥胖率增幅有所放緩（表2）。

從男女性肥胖和超重突增期的特征來(lái)看，當(dāng)前澳門(mén)男性?xún)和嗌倌赀M(jìn)入肥胖率的快速增長(zhǎng)期，而女性?xún)和嗌倌昴壳疤幱诔芈实目焖僭鲩L(zhǎng)期從男女性肥胖和超重突增期的特征來(lái)看，當(dāng)前澳門(mén)男性?xún)和嗌倌赀M(jìn)入肥胖率的快速增長(zhǎng)期，而女性?xún)和嗌倌昴壳疤幱诔芈实目焖僭鲩L(zhǎng)期。超重作為肥胖的潛伏期，如果沒(méi)有采取有效的措施，超重人群發(fā)展成為肥胖人群的可能性較大，也就是說(shuō)，澳門(mén)女性?xún)和嗌倌旰芸赡軙?huì)進(jìn)入肥胖的快速增長(zhǎng)期（季成葉，2004）。

2.2 澳門(mén)7～22歲兒童青少年BMI分布變化趨勢(shì)分析

2.2.1 BMI 隨年齡動(dòng)態(tài)變化特征分析

表22005—2015年澳門(mén)兒童青少年超重和肥胖檢出率情況Table 2 Detection Rate of Overweight and Obesity of Children and Adolescent in Macao from 2005 to 2015 /%

男女性BMI 均值隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)出不同的變化特征，男性隨著年齡增長(zhǎng)呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，而女性在7～13 歲期間為快速增長(zhǎng)期，13 歲之后進(jìn)入平穩(wěn)的變化狀態(tài)（馬軍，2009）。

2005年與2010年比較，男性?xún)H在8 歲和22 歲年齡組BMI 均值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2010年與2015年比較，男性BMI 均值具有差異性的年齡組有10 歲、13 歲、15 歲、16 歲和17 歲年齡組，男性BMI 增長(zhǎng)的年齡組明顯增多（圖1）。

圖12005—2015年澳門(mén)7～22歲男性?xún)和嗌倌闎MI隨年齡變化特征Figure 1. Variation Characteristic of BMI with Age of Male Children and Adolescent Aged 7～22 Years in Macao from 2005 to 2015

2005年 與2010年 比 較，女 性 在12 歲、14 歲、15 歲、16 歲、18 歲、20 歲和21 歲年齡組BMI 均值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意 義；2010年 與2015年 比 較，女 性 在11 歲、16 歲 和18 歲年齡組BMI 均值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，女性BMI 增長(zhǎng)的年齡組有所減少（圖2）。

圖22005—2015年澳門(mén)7～22歲女性?xún)和嗌倌闎MI隨年齡變化特征Figure 2. Variation Characteristic of BMI with Age of Female Children and Adolescent Aged 7～22 Years in Macao from 2005 to 2015

2.2.2 各BMI 水平人數(shù)百分比的分布特征

根據(jù)男女性各BMI 水平人數(shù)百分比結(jié)構(gòu)分布來(lái)看，2005—2015年期間，BMI 分布區(qū)間越來(lái)越大，曲線(xiàn)呈現(xiàn)右移趨勢(shì)，這種變化趨勢(shì)說(shuō)明澳門(mén)兒童青少年低BMI 指數(shù)的人數(shù)百分比正在減少，而高BMI 指數(shù)的人數(shù)百分比逐漸增多，可以反映出澳門(mén)兒童青少年超重和肥胖的流行趨勢(shì)正日趨嚴(yán)重（劉熠華，2018；張迎修，2010）。

男性不同年度各BMI 水平人數(shù)百分比峰值均出現(xiàn)在18 kg/m2，而女性不同年度各BMI 水平人數(shù)百分比峰值的出現(xiàn)存在差異，2005年為18 kg/m2，2010年為19 kg/m2，2015年為20 kg/m2，峰值界點(diǎn)不斷右移，說(shuō)明澳門(mén)女性BMI 呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，也預(yù)示著澳門(mén)女性?xún)和嗌倌昕赡軙?huì)進(jìn)入超重和肥胖快速發(fā)展期（圖3、4）。

圖32005—2015年澳門(mén)男性?xún)和嗌倌闎MI水平人數(shù)百分比分布Figure 3. Distribution of Percentage of Male Children and Adolescent with Different BMI Levels in Macao from 2005 to 2015

2.3 不同BMI 水平兒童青少年的身體形態(tài)特征

2.3.1 不同BMI 水平兒童青少年身高隨年齡變化特征

根據(jù)澳門(mén)2005年、2010年和2015年兒童青少年體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)體重正常、超重、肥胖兒童青少年的身體身高發(fā)育特征進(jìn)行分析，男女性分別在13 歲和11 歲之前，超重和肥胖人群身高明顯高于體重正常的人群，之后隨著年齡增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)逐漸消失。超重和肥胖人群身高發(fā)育優(yōu)勢(shì)的界點(diǎn)與我國(guó)兒童青少年青春發(fā)育期相一致（中國(guó)男女兒童青少年青春期分別大約為13 歲和11 歲左右），說(shuō)明，超重和肥胖可導(dǎo)致兒童青少年在青春期前身高發(fā)育加快。也有研究證明，超重和肥胖兒童與性早熟的發(fā)生密切相關(guān)，超重和肥胖兒童中性早熟的檢出率高于正常體重兒童，且女童性早熟的發(fā)生與BMI 的關(guān)系較男童更為密切（衛(wèi)海燕，2011）。再次提示，超重和肥胖在身高發(fā)育方面帶來(lái)優(yōu)勢(shì)，但這種優(yōu)勢(shì)是否為性早熟而造成的提前發(fā)育，需進(jìn)一步證實(shí)（張彥峰，2012）（圖5、6）。

圖42005—2015年澳門(mén)女性?xún)和嗌倌闎MI水平人數(shù)百分比分布Figure 4. Distribution of Percentage of Female Children and Adolescent with Different BMI Levels in Macao from 2005 to 2015

2.3.2 不同BMI 水平兒童青少年腰圍特征

腰圍（WC）作為腹型肥胖的有效評(píng)價(jià)指標(biāo)，Cook 等在美國(guó)兒童青少年多發(fā)性硬化（multiple sclerosis，MS）定義中提出采用WC≥第90 百分位值來(lái)定義兒童腹型肥胖，此標(biāo)準(zhǔn)也得到廣泛的認(rèn)可。本研究采用這一標(biāo)準(zhǔn)，以此分析澳門(mén)兒童青少年腰圍的動(dòng)態(tài)變化情況（盛秋明，2010；萬(wàn)燕萍，2008）。

無(wú)論男女，各年度第90 百分位腰圍值比較均有明顯的增長(zhǎng)，說(shuō)明澳門(mén)腹型肥胖趨勢(shì)日益加劇。2005年與2010年比較，男性隨年齡增長(zhǎng)變化范圍為1.0～4.1 cm，女性為0.5～5.5 cm；2010年與2015年比較，男性隨年齡增長(zhǎng)變化范圍為1.5～6.6 cm，女性為0.3～2.2 cm，男性變化幅度逐漸增大，而女性呈現(xiàn)縮小的趨勢(shì)，說(shuō)明男性腹型肥胖的問(wèn)題較女性要更為凸出（表3）。

圖5 澳門(mén)不同體重男性?xún)和嗌倌晟砀唠S年齡變化Figure 5. Changes of Height on Male Children and Adolescent in Different Weights with Age in Macao

圖6 澳門(mén)不同體重女性?xún)和嗌倌晟砀唠S年齡變化Figure 6. Changes of Height on Female Children and Adolescent in Different Weights with Age in Macao

表32005—2015年澳門(mén)兒童青少年第90百分位腰圍值Table 3 Waist Circumference at the 90th Percentile of Men and Women in Macao from 2005 to 2015 /cm

以2005—2015年7～22 歲兒童青少年體質(zhì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)WC≥第90 百分位值作為腹型肥胖界限，制定不同性別各年齡組腹型肥胖界值，以此界值對(duì)澳門(mén)各年度腹型肥胖人群進(jìn)行篩選。男女性腹型肥胖人數(shù)百分比均呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，2005—2015年男女性分別增長(zhǎng)5.9 和4.8 個(gè)百分點(diǎn)（表4）。肥胖類(lèi)型對(duì)兒童青少年代謝綜合征罹患風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值，隨著肥胖類(lèi)型的變化兒童代謝綜合征危險(xiǎn)因素水平和聚集風(fēng)險(xiǎn)逐漸升高，由外周型肥胖到復(fù)合型肥胖，高血壓和血脂異常的患病率逐漸升高（艾比白·艾爾肯，2017）。

表42005—2015年澳門(mén)兒童青少年腹型肥胖人數(shù)百分比Table 4 Percentage of Children and Adolescent with Abdominal Obesity in Macao from 2005 to 2015 /%

2.4 不同BMI 水平兒童青少年身體機(jī)能特征分析

對(duì)各年齡組人群身體機(jī)能指標(biāo)與BMI 進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，除安靜脈搏外，其他機(jī)能指標(biāo)均與BMI 有一定相關(guān)性（P＜0.01）。其中肺活量、收縮壓和舒張壓與BMI 呈正相關(guān)，而肺活量指數(shù)（肺活量/體重）與BMI 呈負(fù)相關(guān)（表5）。

表5 澳門(mén)兒童青少年BMI與身體機(jī)能指標(biāo)相關(guān)性分析Table 5 Correlation Analysis of BMI and Body Function Index of Children and Adolescent in Macao

2.4.1 不同BMI 水平兒童青少年血壓特征

按照美國(guó)疾病預(yù)防控制中心推薦的兒童高血壓標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥相同年齡、性別、身高水平第95 百分位數(shù)可判為高血壓（孫茂森，1994）。本研究依據(jù)此方法，以2005—2015年數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，對(duì)澳門(mén)男女各年齡組收縮壓≥第95 百分位數(shù)值作為界值，分析不同BMI 水平人群的血壓狀況。

澳門(mén)兒童青少年收縮壓≥第95 百分位數(shù)的人數(shù)百分比呈現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)，從2005年的3.3%增長(zhǎng)至2015年的10.8%。隨著B(niǎo)MI 的增大收縮壓偏高的檢出率明顯上升，體重指數(shù)超標(biāo)的青少年血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常體重的人群，體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，肥胖兒童青少年高血壓發(fā)生率是非肥胖兒童的34 倍（夏昆，2015）。超重和肥胖人群收縮壓偏高檢出率呈現(xiàn)日益加劇的趨勢(shì)，且增幅逐漸增大，如2005年肥胖人群人數(shù)百分比為18.3%，2010年為21.7%，2015年達(dá)到了30.8%（表6）。提示我們需對(duì)青少年血壓的流行趨勢(shì)引起足夠的重視，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年血壓篩查與干預(yù)。

2.4.2 超重和肥胖人群肺活量的特征分析

BMI 與肺活量呈正相關(guān)，即肺活量隨著B(niǎo)MI 的增大而增長(zhǎng)。男性BMI＜21 kg/m2，女性BMI＜19 kg/m2時(shí)，肺活量隨BMI 的增長(zhǎng)呈明顯的增長(zhǎng)，而之后增長(zhǎng)幅度明顯減緩，說(shuō)明BMI 與肺活量并非呈正線(xiàn)性相關(guān)，當(dāng)BMI 值增長(zhǎng)超過(guò)一定范圍對(duì)肺活量的影響作用會(huì)減?。▓D7）。

肺活量體重指數(shù)（肺活量/體重）主要通過(guò)人體自身的肺活量與體重的比值，亦即每1 kg 體重的肺活量的相對(duì)值來(lái)反映肺活量與體重的相關(guān)程度。超重和肥胖人群的肺活量雖然明顯高于體重正常人群，但肺活量指數(shù)卻顯著低于體重正常人群，各組別差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明超重和肥胖對(duì)肺通氣功能有明顯的影響，BMI 過(guò)大將對(duì)機(jī)體的攝氧能力有負(fù)面的影響（表7）。

表6 澳門(mén)兒童青少年不同BMI兒童青少年收縮壓偏高檢出率變化情況Table 6 Changes in the Detection Rate of High Systolic Pressure among Children and Adolescent with Different BMI in Macao /%

2.5 超重和肥胖人群身體素質(zhì)的特征分析

利用2005—2015年澳門(mén)兒童青少年體質(zhì)監(jiān)測(cè)調(diào)研數(shù)據(jù)，參照《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》制定方法（江崇民，2004），分性別、年齡組制定身體素質(zhì)各單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以此標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)對(duì)兒童青少年身體素質(zhì)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)分析（表8）。

2.5.1 綜合身體素質(zhì)隨BMI 變化特征

由圖8 可以看出，兒童青少年身體素質(zhì)綜合得分隨BMI 的變化可分為3 個(gè)階段：1）上升階段，BMI＜17 時(shí)身體素質(zhì)綜合得分隨BMI 增大而增長(zhǎng)；2）平臺(tái)階段，男性在17≤BMI≤23 時(shí)，女性在17≤BMI≤25 時(shí)身體素質(zhì)綜合得分隨BMI 增長(zhǎng)而變化幅度較小，且身體素質(zhì)綜合得分維持在相對(duì)較高的水平；3）下降階段，男性BMI＞23，女性BMI＞26 時(shí)，身體素質(zhì)綜合得分隨BMI 增長(zhǎng)呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，且男性下降幅度明顯大于女性，說(shuō)明BMI 的增長(zhǎng)對(duì)男性身體素質(zhì)的影響要大于女性。

2.5.2 綜合身體素質(zhì)水平的動(dòng)態(tài)變化情況

無(wú)論男女，各BMI 組別身體素質(zhì)綜合得分均呈下降趨勢(shì)，肥胖人群與體重正常人群的綜合身體素質(zhì)得分的差距逐漸擴(kuò)大，且下降幅度也明顯大于體重正常人群。

圖7 澳門(mén)兒童青少年肺活量隨BMI的變化特征Figure 7. Variation Characteristics of Annual Lung Capacity with BMI of Male and Female Children and Adolescent in Macao

表7 澳門(mén)兒童青少年各年齡組肺活量指數(shù)平均數(shù)Table 7 Exponential Mean Lung Capacity Index of Children and Adolescent in Macao at All Age Groups /（ml·kg-1）

表8 兒童青少年身體素質(zhì)水平評(píng)價(jià)指標(biāo)Table 8 Evaluation Indicators of Physical Quality of Children and Adolescent

圖8 澳門(mén)兒童青少年身體素質(zhì)綜合得分隨BMI變化特征Figure 8. Variation Characteristics of Comprehensive Physical Quality Score with BMI of Children and Adolescent in Macao

表92005—2015年7～22歲各BMI組別兒童青少年身體素質(zhì)綜合得分情況Table 9 Comprehensive Physical Quality Scores of Children and Adolescent Aged 7～22 Years in Different BMI Groups from 2005 to 2015

2.5.3 各身體素質(zhì)指標(biāo)現(xiàn)狀及變化特征

根據(jù)各身體素質(zhì)指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2015年7～22 歲兒童青少年進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分為3 分及以上的定義為合格及以上水平，對(duì)各身體素質(zhì)指標(biāo)達(dá)到合格及以上水平的人數(shù)百分比進(jìn)行分析，除選擇反應(yīng)時(shí)和坐位體前屈外，其他指標(biāo)各BMI 組別間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。握力和背力是超重和肥胖兒童青少年的“優(yōu)勢(shì)”指標(biāo)，達(dá)到合格及以上水平的人數(shù)百分比明顯高于體重正常的人群，而其他指標(biāo)達(dá)到合格及以上的人數(shù)百分比均為體重正常組＞超重組＞肥胖組，隨著B(niǎo)MI 的增大評(píng)價(jià)等級(jí)達(dá)到合格及以上的人數(shù)百分比逐漸降低。從人數(shù)百分比的變化情況來(lái)看，受超重或肥胖影響最明顯的指標(biāo)為反應(yīng)速度素質(zhì)和耐力素質(zhì)的指標(biāo)，其次是反映相對(duì)力量和平衡能力的指標(biāo)，而對(duì)反映柔韌素質(zhì)、反應(yīng)能力指標(biāo)影響相對(duì)較?。ū?0）。

2.6 超重和肥胖兒童青少年生活行為的特征分析

2.6.1 各BMI 水平人群生活方式比較

肥胖是在遺傳、環(huán)境、不良生活方式等多因素共同作用下形成的，本研究利用2015年澳門(mén)兒童青少年體質(zhì)監(jiān)測(cè)問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容，從生活方式、鍛煉情況、飲食習(xí)慣等方面選取睡眠時(shí)間、戶(hù)外玩耍時(shí)間、靜坐少動(dòng)時(shí)間、體育鍛煉時(shí)間、飲食情況等共9 個(gè)維度，分析超重和肥胖的影響因素（范欣欣，2013）。在分析的9 個(gè)指標(biāo)中，除在課外平均每天戶(hù)外玩耍累計(jì)時(shí)間、平均每天在家完成課余作業(yè)或溫習(xí)功課的累計(jì)時(shí)間和每周在餐館或快餐店進(jìn)食次數(shù)3 個(gè)指標(biāo)在不同BMI 水平人群中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他不同指標(biāo)在各BMI 組別間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)各影響因素進(jìn)行分析，體重異常的兒童青少年生活方式、飲食習(xí)慣和鍛煉情況等方面基本呈現(xiàn)出睡眠時(shí)間偏長(zhǎng)，如睡眠時(shí)間在8 h 以上的人數(shù)百分比肥胖人群為58.9%，體重正常人群為47.8%；鍛煉時(shí)間不足靜坐少動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，體重正常人群每周參加3 次及以上體育鍛煉人數(shù)百分比為19.5%，肥胖人群為11.2%，每天靜坐少動(dòng)時(shí)間達(dá)到2 h 及以上的人數(shù)百分比，體重正常人群為34.0%，肥胖人群為37.0%；肥胖人群與體重正常人群在食用高熱量食品方面，并未發(fā)現(xiàn)BMI 偏高人群進(jìn)食高熱量食品人數(shù)百分比的偏高的現(xiàn)象（表11）。從不同BMI 兒童青少年各生活方式的的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，身體活動(dòng)水平是影響兒童青少年BMI 的主要因素，而飲食習(xí)慣并未呈現(xiàn)出超重和肥胖人群更加偏愛(ài)于高熱量食品的現(xiàn)象。

表102015年澳門(mén)兒童青少年不同BMI組別各身體素質(zhì)指標(biāo)達(dá)到合格及以上的人數(shù)百分比比較Table 10 Comparison of the Percentage of Children and Adolescent in Different BMI Groups who Reached the Standard or Above for Physical Quality Index in Macao in 2015

表11 澳門(mén)不同BMI兒童青少年生活方式的比較Table 11 Lifestyle Comparison of Children and Adolescent with Different BMI in Macao

（續(xù)表11）

2.6.2 生活方式與BMI 水平的關(guān)系

以澳門(mén)兒童青少年BMI 值為因變量，以睡眠時(shí)間、戶(hù)外玩耍時(shí)間、靜坐少動(dòng)時(shí)間、體育鍛煉時(shí)間、飲食情況等因素為自變量進(jìn)行多元線(xiàn)性回歸分析，結(jié)果顯示，每天睡眠時(shí)間、每天靜坐少動(dòng)時(shí)間、每次體育鍛煉時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和進(jìn)食習(xí)慣是影響B(tài)MI 的主要生活方式（席翼，2015；楊連建，2019）（表12）。

從分析結(jié)果可以看出，身體活動(dòng)水平是影響B(tài)MI 的重要因素，是預(yù)防和干預(yù)超重和肥胖流行的手段，應(yīng)加強(qiáng)兒童青少年科學(xué)健身素養(yǎng)的教育，引導(dǎo)其建立良好的健身習(xí)慣。良好健身行為的建立除學(xué)校教育外，還受到個(gè)體社會(huì)化、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等因素的影響。因此，需進(jìn)一步完善調(diào)查內(nèi)容，從多維度調(diào)查并構(gòu)建科學(xué)的評(píng)估體系，全面掌握青少年健身行為的影響因素，進(jìn)而多層次引導(dǎo)和促進(jìn)青少年科學(xué)健身行為建立。

3 結(jié)論與建議

3.1 澳門(mén)兒童青少年超重和肥胖流行趨勢(shì)明顯

根據(jù)超重和肥胖檢出率的變化特征可看出，未來(lái)澳門(mén)出現(xiàn)超重和肥胖人群迅速擴(kuò)大的可能性較大。目前男性處于肥胖率的快速增長(zhǎng)期，而女性處于超重率的快速增長(zhǎng)期，超重作為肥胖的潛伏期，超重人群發(fā)展為肥胖人群的可能性較大，這種變化趨勢(shì)應(yīng)引起足夠重視。青少年時(shí)期超重或肥胖是成年肥胖的預(yù)測(cè)因子，中、重度肥胖人口的迅速增長(zhǎng)，會(huì)直接導(dǎo)致眾多慢性疾病在成年早期的流行，加強(qiáng)青少年超重和肥胖的監(jiān)測(cè)，掌握流行趨勢(shì)與變化特征，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，對(duì)流行趨勢(shì)進(jìn)行有效的控制。

3.2 超重和肥胖導(dǎo)致青少年身體提前發(fā)育

男性在13 歲前，女性在11 歲前，超重和肥胖青少年平均身高明顯高于體重正常人群，青春期（男13 歲，女11歲）之后超重和肥胖青少年的身高優(yōu)勢(shì)逐漸消失。研究證明超重和肥胖與性早熟的發(fā)生密切相關(guān)，超重和肥胖人群身高發(fā)育優(yōu)勢(shì)，很可能是由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成的提前發(fā)育。

表12 澳門(mén)兒童青少年BMI與生活方式影響因素多元線(xiàn)性回歸分析Table 12 Multiple Linear Regression Analysis of BMI and Life‐style Influencing Factors of Children and Adolescents in Macao

3.3 超重和肥胖兒童青少年血壓偏高檢出率增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯

BMI 超標(biāo)血壓偏高的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常體重的兒童青少年，體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對(duì)澳門(mén)不同BMI 水平人群的血壓分析發(fā)現(xiàn)，隨著B(niǎo)MI 增大，血壓逐漸提高。當(dāng)前社會(huì)生對(duì)兒童血壓的篩查還不足重視，但血壓異常對(duì)健康的危害卻不能忽視，患病兒童多數(shù)在成年后會(huì)被高血壓病所困擾。因此要重視兒童青少年血壓的篩查，特別是存在超重或肥胖的兒青少年，因?yàn)檠獕寒惓６喟殡S中、重度的肥胖問(wèn)題。

3.4 超重和肥胖對(duì)兒童青少年身體素質(zhì)影響顯著

超重和肥胖對(duì)身體素質(zhì)有明顯的影響，超重和肥胖兒童青少年身體素質(zhì)綜合得分明顯低于體重正常的兒童青少年。超重和肥胖兒童青少年的優(yōu)勢(shì)指標(biāo)為絕對(duì)力量指標(biāo)（握力和背力），相對(duì)弱勢(shì)的指標(biāo)為相對(duì)力量指標(biāo)（引體向上、縱跳和立定跳遠(yuǎn)）、速度素質(zhì)和耐力素質(zhì)指標(biāo)，而對(duì)柔韌素質(zhì)、反應(yīng)能力和平衡能力的指標(biāo)影響相對(duì)較小。

3.5 超重和肥胖的影響因素

生活方式中的身體活動(dòng)水平是影響兒童青少年超重和肥胖的重要因素，超重和肥胖兒童青少年在身體活動(dòng)方面表現(xiàn)出的特征主要是靜坐時(shí)間久、睡眠時(shí)間長(zhǎng)、參加體育鍛煉的頻度和強(qiáng)度不足等。預(yù)防和干預(yù)超重和肥胖流行的有效手段是養(yǎng)成良好的健身行為，而科學(xué)健身行為的建立不單純是學(xué)校教育的責(zé)任，更需要在良好的家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的共同營(yíng)造，促進(jìn)個(gè)人認(rèn)知和態(tài)度的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而形成終身體育的行為習(xí)慣（范卉穎，2019）。