費森尤斯4008S血液透析機的故障與檢修

許茅生

東莞市第三人民醫(yī)院設(shè)備科 (廣東東莞 523326)

德國費森尤斯4008S血液透析機的組成部分包括肝素泵、動靜脈壓力連接器、血泵、空氣檢驗器、光學探測器等。而在設(shè)備運行過程中，受諸多因素影響，很容易發(fā)生故障，對其工作質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。因此，深入分析血液透析機故障與檢修方法具有一定的現(xiàn)實意義?，F(xiàn)主要介紹德國費森尤斯4008S血液透析機的常見故障與檢修方法。

1 費森尤斯4008S血液透析機概述

德國費森尤斯4008S血液透析機所涵蓋的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有四部分，即透析液供給系統(tǒng)、透析器、血液監(jiān)護警報系統(tǒng)與超濾控制系統(tǒng)[1]。透析液供給系統(tǒng)則包括反滲水進入透析機至進入透析器前旁路閥，具體部分體現(xiàn)在透析液監(jiān)控、反滲水預處理以及透析液配比三方面。透析器主要利用半透膜的原理，將患者的血液與透析液同時引進透析器，兩者在透析膜的兩側(cè)呈反方向流動，借助膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度。血液監(jiān)護警報系統(tǒng)組成部分包括空氣監(jiān)測、肝素泵、血泵與動靜脈壓監(jiān)測等。超濾控制系統(tǒng)主要的位置是透析液未進入透析器與出透析器后透析液管路，此系統(tǒng)的精準程度集中表現(xiàn)在對透析機本身性能的有效衡量[2]。

德國費森尤斯4008S血液透析機實際運行過程中，反滲水與透析使用的濃縮液都需要借助透析液供給系統(tǒng)完成配制。利用血液監(jiān)護警報系統(tǒng)和血液透析器，能夠?qū)颊哐哼M行滲透與超濾，其溶質(zhì)彌散作用十分明顯。在發(fā)生作用后，患者血液即可經(jīng)由血液監(jiān)護警報系統(tǒng)向患者的體內(nèi)返回。此外，透析使用后的液體，可以將其當作廢液，借助透析液供給系統(tǒng)排出。在持續(xù)不斷地循環(huán)作用下，即可實現(xiàn)透析的目的，并提高治療效果[3]。

2 費森尤斯4008S血液透析機的故障與檢修措施

德國費森尤斯4008S血液透析機在運行中，常見故障體現(xiàn)在以下幾個方面：(1)熱化學消毒過程報警；(2)血滲漏模糊警告；(3)空氣報警。以下通過對3種常見故障展開深入分析與研究，以期為機器運行提供必要保障。

2.1 熱化學消毒過程報警

德國費森尤斯4008S血液透析機在實際運行過程中，特別是熱化學消毒環(huán)節(jié)報警。針對該故障，首先需要關(guān)機，對機器供水管理、排水管路及透析液旁路被折壓的情況進行檢查[4]，結(jié)果未出現(xiàn)異常。然后，將210過濾器、A/B液吸桿后端拆下，使用純凈水進行沖洗，將雜質(zhì)清除后裝機并試運行，故障仍存在。在此基礎(chǔ)上，對除氣泵及流量泵進行檢查，用手觸摸有感覺，然后將泵一端管路拔下，在運行中水噴出仍有吸力，表示此泵的工作正常。將旁路橋中的旁路接頭取下，發(fā)現(xiàn)在進液端水流出，因此進液前端沒有問題，應是后端問題。選取注射器并吸滿水，沖洗旁路橋，有凝血樣的雜質(zhì)沖出，開機試運行，設(shè)備恢復正常。

雖然報警故障相對復雜，但在檢修方面仍有簡單方法。先對液路的機械性壓折進行檢查，了解各個過濾器與細菌過濾器的堵塞情況，并根據(jù)具體的診斷程序?qū)Ω鱾€電磁閥與泵頭展開相應的檢查。在此基礎(chǔ)上，對各個電路板的故障做出檢查。如此才能夠及時且準確地發(fā)現(xiàn)機器故障，并采取相應的處理措施，在短時間內(nèi)檢修并使機器恢復正常運行狀態(tài)[5]。

2.2 血滲漏模糊警告

誘發(fā)血滲漏模糊警告的主要原因有兩種，超濾速率相對較快，或者是透析液填充管內(nèi)存在氣泡、其他的沉淀物或油脂。在排除以上原因后，只需按下“Dialysis start”鍵，即可重新復位。

導致血漏報警的因素也較多，集中表現(xiàn)在動脈壓力相對較高、管路扭曲并打折、透析器膜出現(xiàn)破裂、壓力傳感器失效等多個方面。一旦發(fā)生血漏報警，排除表面現(xiàn)象后，即可按下“override”鍵，經(jīng)過2 min等待后，若報警的指示燈變暗，即可說明故障已被排除。如果故障仍存在，則需更換透析器，或停機等待維修[6]。

2.3 空氣報警

在血液透析過程中，空氣栓塞故障十分常見?？諝馓綔y器的運行需借助超聲波，對靜脈血液管路中的氣泡現(xiàn)象進行檢測?？諝馓綔y器發(fā)生報警時，要想規(guī)避氣泡進入到人體內(nèi)，血泵就會停止運轉(zhuǎn)。與此同時，靜脈夾線路會自動被夾制，而超濾則會自動回歸到零位[7]。

誘發(fā)此故障的主要原因集中體現(xiàn)在以下3個方面：(1)靜脈壺液面比空氣探測器低；(2)空氣存在于置換液管路系統(tǒng)；(3)動脈管路系統(tǒng)存在滲漏情況，且動脈血容量不充足或動脈打結(jié)和扭曲。

對此故障進行處理的具體方法如下。(1)升高血液面，對已空液袋進行置換。(2)更換液袋，以保證空氣經(jīng)由管道成功排除。(3)如果管子有滲漏，應保證血液透析立即停止，在全新管路更換后才可以運行[8]；如果受天氣原因影響或患者血液濃縮性較為明顯，致使血凝固或流速存在問題，應當選擇使用注射抗血凝劑，確保血液循環(huán)的暢通性；如果患者的手臂經(jīng)常有翻動，則會使手臂管路出現(xiàn)扭曲，進而發(fā)出報警信號，應盡快恢復管路狀況，并深入分析存在的其他故障。

綜上所述，德國費森尤斯4008S血液透析機內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對復雜，其單次工作時間較長，使用頻率相對較高。因此，應高度重視此設(shè)備的日常防護工作。在日常工作過程中，應去除該設(shè)備的內(nèi)部灰塵及溢出的透析液，規(guī)避其他部件被侵蝕，定期更換過濾器與密封圈，并對技術(shù)參數(shù)進行校對，針對容易出現(xiàn)的故障實施必要的預處理與防范，以降低故障發(fā)生率。