心電監(jiān)護儀的應(yīng)用問題及護理對策

李淑芳

江西省撫州市廣昌縣甘竹鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （江西撫州 344900）

心電監(jiān)護儀是目前臨床用于患者監(jiān)測的主要醫(yī)療設(shè)備，且其應(yīng)用范圍廣。對于病情危重的患者，使用心電監(jiān)護儀對其呼吸、脈搏、體溫等基本生命體征進行連續(xù)監(jiān)測，對及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況，并采取有效的搶救措施極其重要[1]。心電監(jiān)護儀的應(yīng)用可以實時監(jiān)測患者的生命體征，但其在臨床應(yīng)用過程中存在各種各樣的問題?，F(xiàn)針對具體問題，制定相關(guān)的護理對策，以保證其監(jiān)測結(jié)果，為臨床疾病的診斷、治療提供有效的參考與依據(jù)。

1 心電監(jiān)護儀的臨床應(yīng)用價值

心電監(jiān)護儀是一種根據(jù)患者生理參數(shù)進行測量、控制，并將數(shù)據(jù)與設(shè)定值進行比較，若超出設(shè)定值則會發(fā)生警報的一種裝置。與監(jiān)護診斷儀器的區(qū)別在于：第一，心電監(jiān)護儀可以24 h對患者的生理參數(shù)進行連續(xù)監(jiān)護，從而掌握患者病情變化，為臨床治療提供參考；第二，心電監(jiān)護儀可以監(jiān)視患者藥物治療、手術(shù)治療狀況，便于及時對異常指標(biāo)做出警報[2]。應(yīng)用心電監(jiān)護儀的價值在于：第一，可以自動存儲患者的動態(tài)變化數(shù)據(jù)，減少了醫(yī)師的工作量；第二，實現(xiàn)了人體運動狀態(tài)下的心電信號監(jiān)測，可以通過遠程數(shù)據(jù)中心分析系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)專家團隊、客戶端軟件等對指標(biāo)數(shù)據(jù)進行多角度分析，從而為臨床提供可靠的依據(jù)；第三，操作簡單，且屏幕多為觸摸屏，可以直接通過屏幕進行相關(guān)操作，簡便、快捷；第四，能有效屏蔽電磁信號的干擾，心電數(shù)據(jù)測定精準(zhǔn)，可以有效監(jiān)測患者心臟異常指標(biāo)[3]。

2 心電監(jiān)護儀應(yīng)用中的常見問題

2.1 心電監(jiān)護儀醫(yī)護人員對儀器依賴性過高

隨著科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)水平的提升，心電監(jiān)護儀的精準(zhǔn)性越來越高，醫(yī)護人員對其依賴性也在不斷增高，對其顯示的數(shù)據(jù)過度信任，一旦儀器出現(xiàn)錯誤，而醫(yī)護人員過度依賴將會影響患者的及時救治，對患者生命安全造成威脅。因此，通常將心電監(jiān)護儀作為輔助工具，在對患者評估中還應(yīng)關(guān)注其自身反應(yīng)，以保證診斷的有效性。

2.2 心電監(jiān)護儀自身故障導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果異常

心電監(jiān)護儀在監(jiān)測過程中，因儀器自身故障會導(dǎo)致監(jiān)測結(jié)果異常，從而影響對患者的正確診斷，例如，在心率監(jiān)測中，心電監(jiān)測儀出現(xiàn)有心電波波形無心率故障，對其原因進行分析，可能為血氧探頭損壞，而不能有效連接導(dǎo)致；在血氧飽和度監(jiān)測中出現(xiàn)數(shù)據(jù)不顯示、報警異常等問題，對其原因進行分析，可能與活動躁動強烈，探頭未有效固定，監(jiān)測探頭選擇不合理，或其他設(shè)備對心電監(jiān)護儀造成影響等因素有關(guān)。此外，缺乏定期、有效的維護也會影響心電監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3 心電監(jiān)護儀對患者身心造成的危害

心電監(jiān)護儀在應(yīng)用過程中對患者身體造成極大的危害，具體如下[4]。（1）皮膚過敏：心電監(jiān)護儀應(yīng)用過程中需要粘貼電極，部分患者出現(xiàn)過敏癥狀，輕度過敏患者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、發(fā)紅等；重度過敏患者會出現(xiàn)小水皰，危害其身體健康。（2）睡眠障礙：因病房環(huán)境、心電監(jiān)護儀噪聲等影響，患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，致使其出現(xiàn)頭痛、精神狀態(tài)差等癥狀。（3）軀體移動障礙：患者在搶救過程中涉及多種導(dǎo)管、聯(lián)線纏繞，且病房內(nèi)儀器較多，空間活動范圍小，嚴(yán)重限制了患者的軀體伸展，影響其舒適度，迫使其出現(xiàn)捆綁感，部分患者出現(xiàn)煩躁、恐懼、不安等負面心理，加重了其心理壓力。

3 心電監(jiān)護儀應(yīng)用常見問題的護理對策

3.1 提高醫(yī)護人員的綜合能力減少對儀器的依賴性

醫(yī)護人員應(yīng)正確看待心電監(jiān)護儀的作用，需要其提高自身的綜合能力，不可過度依賴心電監(jiān)護儀。在護理過程中，首先，應(yīng)加強醫(yī)護人員的培訓(xùn)，通過定期開展講座、邀請專家入院講解及定期外出學(xué)習(xí)等，提高其綜合能力，掌握心電監(jiān)護儀的正確應(yīng)用方法，對于突發(fā)問題能及時進行處理；其次，患者在應(yīng)用心電監(jiān)護儀進行觀察期間，醫(yī)護人員也需要密切關(guān)注患者的反應(yīng)、表現(xiàn)，在心電監(jiān)護儀顯示數(shù)據(jù)正確的情況下，還需要保證患者無異常反應(yīng)發(fā)生，防止因醫(yī)護人員的疏忽導(dǎo)致意外情況的發(fā)生；最后，要對醫(yī)護人員進行綜合性考評，包括理論考核、實踐考核，保證醫(yī)護人員所有考核均合格后，才可進行操作[5]。

3.2 做好心電監(jiān)護儀的維護與保養(yǎng)

定期對心電監(jiān)護儀進行維護、保養(yǎng)，可以減輕對儀器的損壞，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取針對性的護理措施，例如，對于心率監(jiān)測故障，需要檢查患者的電極片是否完好無損，檢查線路連接，并根據(jù)心率來源，調(diào)節(jié)心率報警界限，保證其正常應(yīng)用；對于血氧飽和度監(jiān)測故障，需要安撫患者的情緒，讓其處于情緒穩(wěn)定、安靜狀態(tài)下進行監(jiān)測，同時應(yīng)檢查探頭是否被有效固定，選擇合適的探頭，在監(jiān)測過程中，要求患者保持情緒穩(wěn)定，若顯示傳感器脫落，則需要判斷其脫落位置，保證各裝置有效連接，防止液體深入探頭，影響監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。排查可能影響心電監(jiān)護儀的設(shè)備，根據(jù)實際情況，選擇撤離或者用其他設(shè)備替代。在心電監(jiān)護儀的保存、維護、保養(yǎng)等方面，需要減少該儀器的震動，防止陽光直射，在連續(xù)應(yīng)用中，不可覆蓋他物，防止散熱不良而影響儀器正常工作；在對儀器進行擦拭的過程中，可應(yīng)用海綿，防止液體進入儀器內(nèi)，預(yù)防擦拭物對儀器表面造成劃傷[6]。3.3 加強對患者身心的保護干預(yù)

為減輕患者痛苦，改善患者負面心理，提出以下護理對策[7]。（1）密切觀察患者的皮膚變化，定期更換電極貼，更換時，可以先用溫、濕無菌紗布將粘貼部分皮膚擦干凈，再稍稍移動，輕微改變位置，從而減輕對皮膚造成的不適。（2）營造良好的睡眠環(huán)境，調(diào)整病房的溫度、光線等，更換顏色稍暗的窗簾，減少外界對患者感覺器官的刺激，在夜間護理時，動作應(yīng)輕柔，以減小對患者的干擾。（3）為患者提供一定的空間，將病房內(nèi)不必要的設(shè)備暫時移走，調(diào)整心電監(jiān)護儀的報警聲音，為患者創(chuàng)造舒適的空間環(huán)境，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，可及時停止監(jiān)護，對意識清醒的患者，可以對其及其家屬進行簡單的宣教指導(dǎo)及積極的溝通，從而減輕患者的恐懼心理，保持舒適性。

綜上所述，心電監(jiān)護儀作為重要的監(jiān)測儀器，掌握其操作方法，知曉其應(yīng)用中的常見問題，并采取有效的護理對策，可以提高儀器監(jiān)測的準(zhǔn)確性。