資源配置一體化醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理

王明，張繼梅

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院設(shè)備處 （河北石家莊 050030）

在信息化時(shí)代，醫(yī)院管理逐漸趨向網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)管理，且醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理更依賴于信息化管理系統(tǒng)。但醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用效率較高、使用時(shí)間較長(zhǎng)，需對(duì)其實(shí)施持續(xù)性管理與維護(hù)，故其運(yùn)行成本不斷提升。近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)的一系列醫(yī)療設(shè)備管理文件，均要求：醫(yī)院要對(duì)所使用的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，并對(duì)其研發(fā)至使用過(guò)程實(shí)施全程監(jiān)控，健全與落實(shí)醫(yī)院不良事件監(jiān)測(cè)體系，通過(guò)再評(píng)價(jià)管理等方式嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用與質(zhì)量控制。但目前，大多數(shù)醫(yī)院所實(shí)施的醫(yī)療設(shè)備管理措施仍有所欠缺，缺乏對(duì)設(shè)備運(yùn)營(yíng)、醫(yī)院資產(chǎn)的具體管理措施，難以滿足當(dāng)前國(guó)家對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的高要求與高標(biāo)準(zhǔn)，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益考核與社會(huì)效益考核[1]。

1 醫(yī)院傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理主要存在的問(wèn)題

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)具備一定的周期性，需從設(shè)備的使用至報(bào)廢這一全過(guò)程進(jìn)行有效管理。醫(yī)療設(shè)備管理經(jīng)歷了從手工管理模式到信息化管理階段，從“臺(tái)賬式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)字化”信息管理。目前，雖各大醫(yī)院或相關(guān)學(xué)者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理進(jìn)行了深入的探索與研究，但醫(yī)療設(shè)備管理仍存在以下較為突出的問(wèn)題。

1.1 醫(yī)療設(shè)備實(shí)物與賬目不符

醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)入院并投入使用前，會(huì)貼上一個(gè)專屬的設(shè)備標(biāo)簽，該標(biāo)簽可作為某醫(yī)療設(shè)備的身份驗(yàn)證標(biāo)識(shí)。但由于醫(yī)療設(shè)備使用頻繁，標(biāo)簽易出現(xiàn)磨損等情況，繼而影響設(shè)備的認(rèn)證管理；部分設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)損壞或丟失的情況，造成設(shè)備實(shí)物與賬目不相符，影響醫(yī)療設(shè)備的盤點(diǎn)。

1.2 設(shè)備計(jì)量質(zhì)控管理問(wèn)題

部分臨床科室缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控的管理認(rèn)知，多數(shù)醫(yī)療人員認(rèn)為只要設(shè)備能正常使用，便不會(huì)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生直接或負(fù)面影響，且與醫(yī)療質(zhì)量、安全無(wú)緊要聯(lián)系。部分科室醫(yī)療工作較為繁忙，醫(yī)療設(shè)備使用頻率較高，易出現(xiàn)推遲送檢、送錯(cuò)配件等情況。而這些因素均會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控的管理，致使出現(xiàn)設(shè)備漏檢等情況。不僅嚴(yán)重影響醫(yī)療設(shè)備的使用率、質(zhì)控合格率，還會(huì)影響醫(yī)療活動(dòng)的進(jìn)展與服務(wù)質(zhì)量。

1.3 設(shè)備配置與利用難以控制

醫(yī)院管理層在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行管理時(shí)，常難以掌握設(shè)備使用的客觀數(shù)據(jù)，無(wú)法獲取相應(yīng)設(shè)備的運(yùn)行時(shí)長(zhǎng)信息、診療例次、費(fèi)用支出、診療收入等。同時(shí)，臨床科室上報(bào)的設(shè)備數(shù)據(jù)質(zhì)量也存在諸多問(wèn)題，給醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合理配置帶來(lái)極大影響，增加設(shè)備配置與利用的難度[2]。

1.4 設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益考核無(wú)法順利實(shí)施

傳統(tǒng)設(shè)備收入、支出信息主要由相關(guān)科室進(jìn)行收集登記，并通過(guò)電子版或紙質(zhì)版統(tǒng)一記錄后，納入醫(yī)療設(shè)備管理信息中。但這種管理方式存在較多欠缺，如所記錄的數(shù)據(jù)缺乏完整性與有效性，繼而影響設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益考核。

2 資源配置一體化醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)化管理模式

對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施精細(xì)化管理可實(shí)現(xiàn)無(wú)間隙鏈接，迅速獲取相應(yīng)的設(shè)備信息，并通過(guò)自動(dòng)化管理方式完成錄入工作，解決傳統(tǒng)設(shè)備管理中設(shè)備信息實(shí)效性、完整性缺失的問(wèn)題。在資源配置一體化下，可建立科學(xué)有效的設(shè)備信息化管理模式，健全與設(shè)備使用、考核有關(guān)的固定參數(shù)，并通過(guò)分析參數(shù)、設(shè)備運(yùn)行等方式計(jì)算分析設(shè)備的各項(xiàng)支出數(shù)據(jù)。

2.1 建立醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控信息系統(tǒng)

要保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，必須對(duì)其進(jìn)行計(jì)量與質(zhì)量的控制，通過(guò)醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控的方式建立信息化醫(yī)院管理模式。在設(shè)備計(jì)量與質(zhì)量控制中結(jié)合信息技術(shù)，可利用網(wǎng)絡(luò)直接獲取醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控信息，并實(shí)現(xiàn)信息的傳輸、存儲(chǔ)與分析，使醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理向智能化、數(shù)字信息化發(fā)展。在醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控信息管理系統(tǒng)中，自動(dòng)化管理包括醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)篩選、判斷及生成分析報(bào)表等。設(shè)備計(jì)量信息管理系統(tǒng)包括檢測(cè)科室、設(shè)備名稱、檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)人、設(shè)備類型、檢測(cè)結(jié)論等，包含設(shè)備所有的錄入信息。通過(guò)設(shè)備檔案管理及信息化管理系統(tǒng)，可及時(shí)獲取被檢測(cè)設(shè)備的相關(guān)信息。此外，設(shè)備檔案管理還可匯總被檢測(cè)設(shè)備的錄入情況，進(jìn)而建立相應(yīng)的搜索引擎實(shí)現(xiàn)用戶檢索書面資料，在系統(tǒng)查詢界面中可直接獲取相應(yīng)設(shè)備的檢測(cè)、使用情況。繼而對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量、質(zhì)量控制進(jìn)行有效管理，保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量[3]。醫(yī)療設(shè)備計(jì)量質(zhì)控信息系統(tǒng)的建立，可將紙質(zhì)數(shù)字轉(zhuǎn)化為信息化數(shù)據(jù)，提高設(shè)備檢測(cè)信息的存儲(chǔ)、傳輸與查閱率，不僅能有效減輕相關(guān)人員（如檢測(cè)人員與審核人員）的檢測(cè)工作量，規(guī)范設(shè)備管理模式，還可促使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理向高效數(shù)字信息化管理發(fā)展。

2.2 醫(yī)療設(shè)備電子化標(biāo)簽的終身管理

條形碼識(shí)別技術(shù)、二維碼識(shí)別技術(shù)等信息技術(shù)已逐漸融入醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備移動(dòng)管理與遠(yuǎn)程管理中。傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備標(biāo)簽存在較多缺陷，如設(shè)備標(biāo)簽?zāi)：磺濉㈦y以確認(rèn)設(shè)備或找不到設(shè)備等。醫(yī)療設(shè)備電子化標(biāo)簽可放置醫(yī)療設(shè)備內(nèi)或?qū)⑵溲b訂于設(shè)備表面，通過(guò)建立醫(yī)療設(shè)備電子戶口的方式，在檢測(cè)時(shí)通過(guò)條碼信息技術(shù)完成非接觸式信息采集，實(shí)現(xiàn)采集數(shù)據(jù)與設(shè)備管理信息系統(tǒng)的無(wú)縫隙鏈接，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行精準(zhǔn)化定位與終身管理。

2.3 利用科學(xué)數(shù)據(jù)中心完成設(shè)備效益分析

傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備信息管理缺乏動(dòng)態(tài)指標(biāo)，而在靜態(tài)指標(biāo)下難以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)跟蹤與分析。同時(shí)，設(shè)備信息監(jiān)控缺乏動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)流，不能對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、跟蹤進(jìn)行專業(yè)化信息監(jiān)測(cè)，故難以落實(shí)醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)決策與動(dòng)態(tài)維護(hù)。隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化技術(shù)的不斷提升與發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)已逐漸與病理系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、影像系統(tǒng)等進(jìn)行整合，其醫(yī)學(xué)信息已實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)鏈接，可方便、快捷地獲取醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息，如診療與收入情況等，并逐步建立以醫(yī)院信息系統(tǒng)為核心的數(shù)據(jù)中心[4]。可在數(shù)據(jù)中心直接獲取醫(yī)療設(shè)備的使用次數(shù)、時(shí)間、診療例次、收入等信息，繼而對(duì)醫(yī)療設(shè)備的客觀信息進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益及使用率分析。醫(yī)療設(shè)備基本信息還包括設(shè)備的采購(gòu)價(jià)格、設(shè)備所占場(chǎng)地費(fèi)用、人工維修費(fèi)、保養(yǎng)費(fèi)等信息。在綜合性分析上述與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的數(shù)據(jù)信息后，不僅能對(duì)醫(yī)療設(shè)備的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，還可獲取當(dāng)前設(shè)備的使用情況，繼而保障醫(yī)療設(shè)備的高利用率。

2.4 數(shù)據(jù)支持下的資源配置管理

在醫(yī)院管理中，設(shè)備的配置與優(yōu)化是醫(yī)療管理的重要組成部分，特別是大型醫(yī)療設(shè)備，其資源的合理配置與優(yōu)化更是首要管理任務(wù)。而要全面落實(shí)優(yōu)良的資源配置管理，則應(yīng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施進(jìn)行科學(xué)、詳細(xì)、真實(shí)的效益分析。對(duì)醫(yī)療信息化管理平臺(tái)進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理，使各項(xiàng)指標(biāo)更為全面與客觀；通過(guò)信息化平臺(tái)及時(shí)獲取、掌握醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行狀況；實(shí)現(xiàn)方便快捷的數(shù)據(jù)錄入與分析、查詢管理，免去工作人員煩瑣的數(shù)據(jù)處理工作，為醫(yī)院設(shè)備合理配置提供客觀數(shù)據(jù)，推動(dòng)配置決策活動(dòng)的全面實(shí)施。

總之，通過(guò)數(shù)據(jù)信息化、自動(dòng)化、一體化的醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)，可落實(shí)科學(xué)化、合理化、有效化的醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理，并提高設(shè)備使用率，確保醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施。