李菡丹
1963年1月,中國(guó)第一個(gè)向世界宣布派醫(yī)療隊(duì)赴阿爾及利亞,開(kāi)創(chuàng)了共和國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)的歷史。
此后的半個(gè)多世紀(jì),在非洲大地上,從撒哈拉大沙漠到東非大裂谷,從維多利亞大瀑布到乞力馬扎羅火山,都有中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)員的身影。據(jù)了解,中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)既有綜合隊(duì),又有專(zhuān)業(yè)組,既有西醫(yī),也有中醫(yī),以臨床科室為主,又輔以衛(wèi)生檢疫、藥品檢驗(yàn)、預(yù)防保健、設(shè)備維修等多個(gè)方面,醫(yī)療隊(duì)員則選擇年齡在30至50歲之間、有相當(dāng)臨床經(jīng)驗(yàn)的中高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)療隊(duì)員在外工作一般為兩年一期。
不少非洲國(guó)家物資匱乏、通訊不便、斷水?dāng)嚯姟魅静∷僚?,還有的國(guó)家政局動(dòng)蕩、戰(zhàn)亂頻發(fā)……面對(duì)重重困難,中國(guó)醫(yī)療隊(duì)員以堅(jiān)韌不拔的意志和人道主義精神克服艱難,為非洲患者提供幫助。
回想援非初期,沒(méi)有電,醫(yī)療隊(duì)就用手持電筒做電源;沒(méi)有手術(shù)臺(tái),就用普通床自制;沒(méi)有足夠的器皿,就拿自己從飛機(jī)上帶下來(lái)的餐盒洗干凈消……他們利用簡(jiǎn)單的檢查設(shè)備和手術(shù)器械因地制宜地開(kāi)展救援工作。
進(jìn)入新世紀(jì)后,中國(guó)醫(yī)療隊(duì)引進(jìn)超聲乳化白內(nèi)障復(fù)明、心臟搭橋、內(nèi)窺鏡微創(chuàng)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)等先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),為受援國(guó)患者提供更廣泛的醫(yī)療服務(wù)。
例如,白內(nèi)障手術(shù)已是成熟技術(shù),可在一些非洲國(guó)家,能做這種手術(shù)的醫(yī)生極度缺乏,失明的患者在朦朧甚至黑暗中艱難度日。2014年以來(lái),由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織的中國(guó)眼科醫(yī)療隊(duì),在埃塞俄比亞等11個(gè)非洲國(guó)家共開(kāi)展15次“光明行”眼科義診活動(dòng),累計(jì)實(shí)施3969例手術(shù),讓白內(nèi)障患者重見(jiàn)光明。
不只“光明行”,為了幫助非洲國(guó)家治療各種多發(fā)疾病、提高醫(yī)療衛(wèi)生水平,56年來(lái),中國(guó)共向非洲48個(gè)國(guó)家累計(jì)派遣援外醫(yī)療隊(duì)員約2.5萬(wàn)人次,診治患者約2.6億人次,極大地推動(dòng)了中非友誼的發(fā)展,在人與人之間播撒無(wú)私的大愛(ài)。習(xí)近平總書(shū)記曾在2013年訪問(wèn)剛果(布)時(shí),將援外醫(yī)療隊(duì)的精神總結(jié)為16個(gè)字:“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆?!?h3>一項(xiàng)偉大的工程
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)國(guó)際合作司副司長(zhǎng)馮勇說(shuō):“中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)是中國(guó)對(duì)發(fā)展中國(guó)家無(wú)私援助的杰出代表。無(wú)論是中國(guó)的援非工作,還是外交工作,中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)都是一塊金字招牌。這也是中國(guó)目前項(xiàng)目時(shí)間最長(zhǎng)、效果最好、最貼近非洲民眾的一項(xiàng)偉大的工程?!?/p>
而就中國(guó)援非醫(yī)療在不同階段、不同區(qū)域的特點(diǎn),馮勇稱(chēng),從區(qū)域的角度來(lái)說(shuō),非洲目前有54個(gè)國(guó)家,而中國(guó)在48個(gè)國(guó)家都有醫(yī)療隊(duì)。
從北非開(kāi)始,逐步向中非、西非、東非,再到南部非洲的過(guò)渡,可以說(shuō),中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)遍布非洲。援非工作上,我國(guó)是根據(jù)非洲國(guó)家提出的需求派出醫(yī)療隊(duì)的。例如,有些國(guó)家提出需要提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)水平,中國(guó)政府經(jīng)過(guò)考察之后就派出相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療隊(duì)的派遣從地域上來(lái)說(shuō),并沒(méi)有明顯的先后次序,中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)完全是根據(jù)與中國(guó)建立外交關(guān)系國(guó)家的需求來(lái)派遣,這樣也體現(xiàn)了中國(guó)在派出醫(yī)療隊(duì)工作上的公平性。只要是非洲國(guó)家有需求,中國(guó)會(huì)盡自己所能支持非洲的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,為非洲民眾提供力所能及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如果從全球的角度來(lái)看,中國(guó)曾經(jīng)向71個(gè)國(guó)家派遣過(guò)醫(yī)療隊(duì),其中有48個(gè)是非洲國(guó)家。所以,從地域上來(lái)說(shuō),非洲國(guó)家是中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)工作的重中之重。
從時(shí)間的角度來(lái)看,從1963年至今,中國(guó)援非醫(yī)療工作一直在堅(jiān)持,可以大致分為幾個(gè)階段。
2000年之前,醫(yī)療隊(duì)以提供基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)支持為主。進(jìn)入新世紀(jì)后,開(kāi)始嘗試做一些創(chuàng)新工作。以前醫(yī)療隊(duì)派出之后,基本上就是在當(dāng)?shù)乜床 ?/p>
2000年之后,我國(guó)嘗試著做了一些創(chuàng)新,派遣一些短期的醫(yī)療隊(duì)。比較典型的就是2014年非洲暴發(fā)埃博拉出血熱疫情,當(dāng)時(shí)我國(guó)不僅派了醫(yī)療專(zhuān)家,同時(shí)也派了公共衛(wèi)生專(zhuān)家去非洲支持埃博拉疫情的防控。埃博拉疫情防控主要是一個(gè)公共衛(wèi)生的概念,它不是一對(duì)一,而是對(duì)一個(gè)群體的醫(yī)療工作。所以2014年以后,我國(guó)加強(qiáng)了對(duì)非洲群體的、公共衛(wèi)生的支持。為此,我國(guó)在西非三個(gè)國(guó)家開(kāi)展了埃博拉的防控項(xiàng)目,加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生的培訓(xùn)和宣傳教育,在衛(wèi)生健康的促進(jìn)方面發(fā)揮了很大的作用。
另外,我國(guó)也正逐步在非洲開(kāi)展瘧疾項(xiàng)目和血吸蟲(chóng)病控制項(xiàng)目。在對(duì)非洲的醫(yī)療援助方面,中國(guó)正逐漸從以前的臨床服務(wù)向公共衛(wèi)生和臨床并重這方面過(guò)渡。此外,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生援助形式比較多樣,有很多援建醫(yī)院,同時(shí)也給非洲提供了大量的如獎(jiǎng)學(xué)金和短期培訓(xùn)等醫(yī)療培訓(xùn)機(jī)會(huì)。
在坦桑尼亞桑給巴爾,當(dāng)?shù)孛癖娪龅街袊?guó)面孔,總會(huì)熱情地用斯瓦希里語(yǔ)喊“中國(guó)、中國(guó)”,或用中文說(shuō)“你好”。
“我是中國(guó)人!”每當(dāng)遇見(jiàn)中國(guó)朋友,蘇萊曼都會(huì)這么說(shuō)。因?yàn)?0多年前,蘇萊曼的母親哈桑女士生產(chǎn)時(shí)遭遇難產(chǎn)。在第九批中國(guó)援桑給巴爾醫(yī)療隊(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生楊偉文的幫助下,蘇萊曼順利出生、母子平安。幾乎每年,蘇萊曼都要陪母親去趟中國(guó),看望早已退休的楊偉文醫(yī)生。
2013年3月,位于達(dá)累斯薩拉姆市中心的一幢16層的在建樓房倒塌,中國(guó)援坦醫(yī)療隊(duì)在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)救治傷員,并且連續(xù)堅(jiān)守4天;2016年9月,坦桑尼亞西北部卡蓋拉省發(fā)生5.7級(jí)地震,中國(guó)醫(yī)療隊(duì)員作為第一批抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的外國(guó)救援隊(duì)員,同當(dāng)?shù)蒯t(yī)生一起,共診治超過(guò)500例次病人。
此外,中國(guó)醫(yī)療隊(duì)員們還要時(shí)常深入傳染病高發(fā)的落后地區(qū)開(kāi)展義診活動(dòng)。據(jù)上一批醫(yī)療隊(duì)員宋濤回憶,由于開(kāi)展義診的村莊往往極為偏僻,醫(yī)療隊(duì)員們的住宿條件十分艱苦。不僅沒(méi)有刷牙、洗臉用的自來(lái)水,經(jīng)常連被子都沒(méi)有,半夜被凍醒的隊(duì)員們不得不將床單裹在身上取暖。
廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科醫(yī)生容麗媚參加了中國(guó)第九批援助科摩羅醫(yī)療隊(duì)。在援非的日子里,容麗媚最難忘的是一次半夜值班,急診來(lái)了一名因妊娠期高血壓昏迷的患者,她的孩子被卡在產(chǎn)道內(nèi)情況非常危急。經(jīng)過(guò)容麗媚與同事們的全力搶救,母子轉(zhuǎn)危為安?!暗任乙蛔叱霎a(chǎn)房門(mén)口,一群非洲女性就圍著我,跳非洲舞,當(dāng)時(shí)我很驚訝,不知道是干什么。護(hù)士告訴我,她們是以當(dāng)?shù)刈詈玫姆绞絹?lái)表示對(duì)我的感謝?!?/p>
2014年西非暴發(fā)埃博拉疫情后,中國(guó)立即行動(dòng),幫助非洲兄弟抗擊疫情,先后5次啟動(dòng)快速高效的緊急援助,派遣近1200名醫(yī)務(wù)人員和公共衛(wèi)生專(zhuān)家支持疫情防控,援建了塞拉利昂生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室和利比里亞埃博拉診療中心……來(lái)自中國(guó)各地和軍隊(duì)的醫(yī)療隊(duì)員同受援國(guó)人民并肩奮戰(zhàn)、風(fēng)雨同舟,幫助疫區(qū)國(guó)家控制了疫情,最終成功實(shí)現(xiàn)了“打勝仗、零感染”目標(biāo)。
36歲的塞萊斯廷·金因?yàn)楦腥景2├《咀哌M(jìn)中國(guó)援利埃博拉診療中心。當(dāng)她康復(fù)出院時(shí),她用中文向在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員說(shuō):“謝謝,中國(guó)!”時(shí)任利比里亞總統(tǒng)瑟利夫說(shuō),在利比里亞人民遭遇埃博拉疫情時(shí),中國(guó)率先伸出援手,喚起和引領(lǐng)國(guó)際社會(huì)關(guān)注與援助,為最終戰(zhàn)勝疫情發(fā)揮了重要作用。
“缺醫(yī)、缺藥、缺器械?!敝袊?guó)援助博茨瓦納第15批醫(yī)療隊(duì)麻醉醫(yī)生林鵬燾說(shuō),這是他援非5個(gè)月來(lái)最深的感受。他介紹道,在一起子宮肌瘤剜除手術(shù)中,由于患者肌瘤多發(fā)、體積大,且與周?chē)M織存在粘連,患者在手術(shù)中失血累計(jì)達(dá)4800毫升,并一度處于休克狀態(tài)。而此時(shí),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血庫(kù)明確告知僅有800毫升紅細(xì)胞可供使用。
危急時(shí)刻,林鵬燾采取了包括控制并維持好患者的血壓等多種措施,同時(shí)建議手術(shù)醫(yī)生盡快止血,并適時(shí)中止手術(shù)。雖然子宮肌瘤沒(méi)有全部剜除,但患者最終平安脫險(xiǎn)。
主刀醫(yī)生塔德萊事后感慨地說(shuō):“林醫(yī)生,您太棒了!要知道,好的麻醉醫(yī)生對(duì)一臺(tái)手術(shù)的成功及患者生命安全至關(guān)重要?!苯o林鵬燾當(dāng)過(guò)助手的博茨瓦納當(dāng)?shù)芈樽磲t(yī)生巴里克說(shuō),給林醫(yī)生當(dāng)助手不僅使他們?cè)诩夹g(shù)上受益匪淺,中國(guó)醫(yī)生這種盡全力為患者著想的精神也令他們非常感動(dòng)。
針對(duì)非洲不同地區(qū)特殊疫情,中國(guó)派出一批批公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)<?,從源頭上幫助當(dāng)?shù)孛癖姅[脫疫情困擾。
2006年,科摩羅報(bào)告瘧疾病例10.8萬(wàn)例,致死34人。2007年,中國(guó)抗瘧團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐科摩羅。到2014年,科摩羅全國(guó)報(bào)告瘧疾病例降至2000多例,全面實(shí)現(xiàn)瘧疾病例零死亡。
在坦桑尼亞奔巴島,由中國(guó)政府提供資金和技術(shù)支持的血吸蟲(chóng)病防治試點(diǎn)項(xiàng)目正在進(jìn)行。2017年1月項(xiàng)目啟動(dòng)至今,中國(guó)專(zhuān)家克服資料少、感染風(fēng)險(xiǎn)高等困難,調(diào)查當(dāng)?shù)厮梁拖?,滅螺水塘面積達(dá)76萬(wàn)平方米。
奔巴島熱帶病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人薩利赫·穆罕默德說(shuō):“從項(xiàng)目開(kāi)展到現(xiàn)在,中國(guó)專(zhuān)家一直和我們并肩作戰(zhàn),取得了很多成果。相信在我們的共同努力下,奔巴島會(huì)盡早告別血吸蟲(chóng)病?!?/p>
世界衛(wèi)生組織助理總干事任明輝表示,非洲國(guó)家缺乏完善的醫(yī)療衛(wèi)生體系,衛(wèi)生指標(biāo)容易受到重大傳染病的影響。非洲可以汲取中國(guó)加強(qiáng)自身衛(wèi)生體系建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)。
任明輝在2018年中非衛(wèi)生合作高級(jí)別會(huì)議上說(shuō),中國(guó)在婦幼衛(wèi)生保健、藥品本地化生產(chǎn)等方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。非洲各國(guó)可以予以借鑒,并結(jié)合自身國(guó)情建立完善的衛(wèi)生體系,提出合理的衛(wèi)生政策。
數(shù)十年來(lái),“中國(guó)醫(yī)療隊(duì)”在非洲幾代民眾心中都是一個(gè)溫暖的詞匯。中國(guó)援非衛(wèi)生合作的全面拓展,正在為真實(shí)親誠(chéng)理念不斷添加新的現(xiàn)實(shí)注腳。
醫(yī)療隊(duì)所到之處,有些連心電圖儀也沒(méi)有,內(nèi)科醫(yī)生只能借助聽(tīng)診器和血壓計(jì)看病。在大多數(shù)受中國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)援助地區(qū),門(mén)診基本上是靠外來(lái)捐助的藥品,而手術(shù)全部物品都需要術(shù)前由病人自己購(gòu)買(mǎi),從消毒的酒精、穿刺的針頭、固定的膠布、手術(shù)的刀片、麻醉的藥品到術(shù)中輸液。很多醫(yī)療隊(duì),都是帶著器具物資,為當(dāng)?shù)厮歪t(yī)送藥,提升醫(yī)療水平。
在很多地區(qū),中國(guó)醫(yī)療隊(duì)都是當(dāng)?shù)氐闹饕t(yī)療力量。中國(guó)衛(wèi)生部國(guó)際合作司副司長(zhǎng)王立基介紹說(shuō),中國(guó)醫(yī)療隊(duì)在受援國(guó)成功地開(kāi)展心臟手術(shù)、巨大腫瘤摘除、斷肢再植等高難度醫(yī)療技術(shù)服務(wù),救治了許多生命垂危的病人。
援非醫(yī)療隊(duì)不僅診治了大量常見(jiàn)病、多發(fā)病,而且治愈了不少疑難病癥,挽救了許多垂危病人的生命?!霸谔股D醽啠覀?cè)?jīng)為病人切下過(guò)一個(gè)近四十多斤的大瘤子。我們?cè)诠鐏喣堑尼t(yī)療隊(duì),把最新技術(shù)帶到了這里給當(dāng)?shù)氐拿癖娭委煱變?nèi)障,使看不見(jiàn)的病人重見(jiàn)光明。此外,很多非常先進(jìn)的像斷肢再植,這是我們國(guó)家醫(yī)療技術(shù)的強(qiáng)項(xiàng),手指頭斷了、腳掉下來(lái)我們給它接上讓它復(fù)活,這樣的手術(shù)數(shù)不勝數(shù)。”王立基介紹。中國(guó)醫(yī)療隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德贏得了受援國(guó)政府和人民的高度贊譽(yù)。
“授人以魚(yú)不如授人以漁”。僅靠中國(guó)援助的醫(yī)生及醫(yī)療設(shè)備,無(wú)法從根本上解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源匱乏的問(wèn)題。除了救死扶傷,培養(yǎng)本地化人才,提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平也是醫(yī)療隊(duì)員著力投入的一項(xiàng)工作。
在治病救人的同時(shí),中國(guó)醫(yī)療隊(duì)盡自己所能,攜帶大量的醫(yī)用器械和物資,幫助受援國(guó)改善醫(yī)療條件,通過(guò)多種形式培養(yǎng)和提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和醫(yī)療能力,為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療事業(yè)盡心盡力。
據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)累計(jì)為受援國(guó)培訓(xùn)初、中級(jí)醫(yī)務(wù)人員3000多人,臨床醫(yī)護(hù)人員數(shù)萬(wàn)人次,為非洲受援國(guó)建立起一定規(guī)模的醫(yī)療隊(duì)伍,編寫(xiě)了臨床實(shí)用教材,真正成為了“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”。此外,中國(guó)醫(yī)療隊(duì)還在一些地區(qū)承擔(dān)起協(xié)助當(dāng)?shù)卣畱?yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重任。
曾幾何時(shí),塞拉利昂全國(guó)注冊(cè)醫(yī)生不足200人,一場(chǎng)埃博拉疫情又奪走了幾十人,當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)人才極度缺乏,不少基層醫(yī)療單位只能靠少量護(hù)士開(kāi)展工作。
在每一次臨床診療中積極帶教當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員、舉辦重要傳染病防控論壇分享診治防經(jīng)驗(yàn)、選拔優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才到中國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)……2016年,我國(guó)援塞拉利昂醫(yī)學(xué)專(zhuān)家組在簡(jiǎn)陋的條件下想盡一切辦法,為塞軍培養(yǎng)了一支自己的傳染病診治防技術(shù)力量。先后有280名塞國(guó)醫(yī)務(wù)工作者參加了專(zhuān)家組舉辦的各種培訓(xùn)班,225人獲得了傳染病防控技術(shù)合格證書(shū)。
非洲大多數(shù)國(guó)家地處熱帶地區(qū),衛(wèi)生條件差,蚊蟲(chóng)多攜帶傳染疾病,在救治當(dāng)?shù)厝罕姷耐瑫r(shí),醫(yī)療隊(duì)員們自身也面臨著這些疾病的威脅,他們無(wú)悔地將汗水和青春奉獻(xiàn)在祖國(guó)的援非醫(yī)療事業(yè)上,有些人甚至將生命獻(xiàn)給了這片他們?cè)燎诠ぷ鞯拇蟮亍?/p>
2018年中非合作論壇,中國(guó)再一次向非洲作出承諾:未來(lái)3年和今后一段時(shí)間,實(shí)施健康衛(wèi)生行動(dòng)。中國(guó)決定優(yōu)化升級(jí)50個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生援非項(xiàng)目,開(kāi)展公共衛(wèi)生交流和信息合作,為非洲培養(yǎng)更多專(zhuān)科醫(yī)生,繼續(xù)派遣并優(yōu)化援非醫(yī)療隊(duì)……
南非衛(wèi)生部部長(zhǎng)莫措阿萊迪曾表示,非洲政府和人民永遠(yuǎn)也不會(huì)忘記,中國(guó)這么多年來(lái)在衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)Ψ侵拮龀龅淖吭截暙I(xiàn)。非洲國(guó)家非常重視與中國(guó)之間密切友好的互利關(guān)系,因?yàn)殡p方有著相似的價(jià)值觀和原則。
美國(guó)《外交學(xué)者》也曾報(bào)道,皮尤研究中心調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多國(guó)家對(duì)中國(guó)的好感正與日俱增。中國(guó)在非洲獲得這種成就的方式之一是提供公共醫(yī)療援助。
通過(guò)醫(yī)療援助的方式,也進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)藥的出口。目前,非洲已成為中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品出口增長(zhǎng)最快的市場(chǎng)之一,并成為中國(guó)本土制劑出口的第一大市場(chǎng)。
從2008年到2015年,中非醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)出口總額由 9.80億美元增長(zhǎng)至24.23億美元,增幅明顯。在2015年的24.23億美元進(jìn)出口總額中,出口總額為23.19億美元,進(jìn)口總額為1.04億美元。
中國(guó)醫(yī)藥對(duì)非洲出口增長(zhǎng)速度不僅超過(guò)對(duì)傳統(tǒng)發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)增幅,也超過(guò)了中國(guó)對(duì)其他新興市場(chǎng)如東盟、墨西哥、俄羅斯等的出口增幅。
從中醫(yī)中發(fā)掘而來(lái)的復(fù)方青蒿素抗瘧藥品,是中非醫(yī)藥衛(wèi)生合作最閃亮的點(diǎn)。上世紀(jì)90年代,中國(guó)將青蒿素帶到非洲,已挽救了非洲4000萬(wàn)人的生命?,F(xiàn)在,青蒿素已經(jīng)成為治療瘧疾的首選藥物。
相信中非合作在不遠(yuǎn)的將來(lái),必定會(huì)迎來(lái)一個(gè)互利共贏、共同發(fā)展的嶄新時(shí)代!