王陽明哲學(xué)思想及其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示

王悅婷 劉瑋瑋

身體是人類生存的物質(zhì)和精神方式，是人類身份和法律意志載體的唯一體現(xiàn)[1]。我國著名學(xué)者張?jiān)倭諿2]曾指出，中國古代哲學(xué)是一種身體性的哲學(xué)，這一哲學(xué)不僅從身體出發(fā)以其突出的此在、性感和歷時(shí)的性質(zhì)而與西方哲學(xué)形成鮮明的對(duì)比,而且其哲學(xué)的整個(gè)歷史亦循著一種迥異于西方哲學(xué)史的理路而展開。在中國古代哲學(xué)體系中，明代哲學(xué)家、儒家心學(xué)集大成者王陽明的哲學(xué)思想就是一種圍繞“身”與“心”展開的哲學(xué)思想。在王陽明的哲學(xué)思想中，王陽明認(rèn)為人的身與心是一體的，不能夠割裂兩者而單獨(dú)分析其一，基于身心一體的觀點(diǎn)，他進(jìn)而提出了身心同修的修身論[3]，并通過知行合一的功夫?qū)ζ溥M(jìn)行擴(kuò)展。王陽明的哲學(xué)思想對(duì)于當(dāng)今我國構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要的啟示意義，本文即對(duì)王陽明的哲學(xué)思想及其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示予以梳理和闡述。

1 人我身體觀：萬物一體論

如前所述，身體是其哲學(xué)思想的核心。那么，究竟如何看待自己的身體與他人的身體之間的關(guān)系呢？王陽明對(duì)此主張萬物一體論。萬物一體思想從先秦時(shí)期就為各家學(xué)派所推崇，各個(gè)思想流派都將人和自然萬物的關(guān)系加以闡釋，并通過精神的灌注，來闡發(fā)其萬物一體的思想。先秦儒家將“仁民愛物”作為“天地人”一體的表現(xiàn)，提出“由己及人”的“仁”學(xué)思想，只有將他物和自我的一致性充分地?cái)U(kuò)充和體認(rèn)，才能將仁愛推己及人。這種對(duì)萬物一體的體認(rèn)，更多是來源于儒家一以貫之的“一體之仁”思想，是一種將心比心的“同情”心理。宋明時(shí)期，理學(xué)家明確地提出了萬物一體的思想。宋明理學(xué)家張載更是將天地萬物看作是一體而提出了“民胞物與”的思想，他認(rèn)為世界上所有的人都是同胞，所有的事物都是朋友[4]。在將萬物一體思想擴(kuò)充發(fā)展時(shí)，理學(xué)家們將仁愛的思想雜糅進(jìn)宋明理學(xué)之中。道家也主張萬物一體的思想，并用“道法自然”來解釋萬事萬物發(fā)生和發(fā)展的變化，用“道”將萬物統(tǒng)一到一起，用“自然而然”的觀念將萬事萬物的發(fā)展統(tǒng)一到形而上的高度，使得人以超脫的眼光看待萬物的發(fā)生和發(fā)展，指導(dǎo)人生實(shí)踐。道家認(rèn)為，作為個(gè)體的“我”存在于這個(gè)世界，只要“我”存在著，就意味著不可避免與世界中人與物發(fā)生各種各樣的關(guān)系。每一個(gè)個(gè)體都絕非是絕對(duì)孤立隔絕的。王陽明的人我身體觀吸收了儒家和道家思想中的合理內(nèi)核，他一方面繼承了儒家的萬物一體思想，同時(shí)又將道家的“道”以“心”化之，借此將他人之心和自我之心打通，肯定了人心與自心本體上的一致性，并將那些被私欲蒙蔽的人心單獨(dú)予以闡釋并加以區(qū)別，從本體論的意義上肯定了人心和自心的同一性，為其為良知和知行合一的修養(yǎng)功夫提供了實(shí)現(xiàn)的依據(jù)[5]。

王陽明在《大學(xué)問》里開篇即說：“大人者，以天地萬物為一體者也，其視天下猶一家，中國猶一人焉。”之后他又提到大人之學(xué)，應(yīng)該是去除蒙蔽自己的私欲，不斷擴(kuò)充德性，重新融入天地萬物的唯一途徑。王陽明的萬物一體思想不僅直指人心，更具有現(xiàn)實(shí)的社會(huì)意義。王陽明認(rèn)為：“你未看此花時(shí)，此花與汝心同歸于寂?！彼麑⑷伺c萬物一體歸結(jié)為人心容納萬有、賦予萬物以意義的心靈體驗(yàn)與境界。他的身體倫理觀將天地萬物看作是自己身體和心靈的一部分[6]。萬物一體將人(精神)與物(物質(zhì))如何統(tǒng)一做出了解釋，也將人的精神世界納入身體倫理的范疇。

而在“心”上來說，人心能夠包容世間的“萬有”，每個(gè)人都可以用心去感受世界，獲得自身的情感體驗(yàn)[7]。王陽明的思想認(rèn)為，萬事萬物正是基于“萬物一體”的理論前提，使得人心及其感覺具有相通性，所謂“天地萬物為一體”，也就是能將天下之人、天下之物當(dāng)作自家之人，能將他人視為自己。人和人在生物學(xué)意義上存在著千差萬別，個(gè)性的不同讓人與人之間很容易產(chǎn)生“分別心”，如果過分地強(qiáng)調(diào)差異，就會(huì)和周圍的人產(chǎn)生疏離，進(jìn)而就無法在道德上成為“大人”?！按笕恕背鲇诒驹娜市?，可以將天下之人、天下之物同自己的道德心連接起來，消除自己和他人、外物的差別，從而祛除本心上的“私欲之蔽”[8]。這和王陽明所說“圣人之求盡其心也，以天地萬物為一體”如出一轍。

由此，王陽明舉例論證了萬物一體視野下人與人之間的感覺也具有相同性，“吾一人之視，其色若是矣，凡天下之有目者，同是明也?”，這說明人與人之間的身體感覺、體驗(yàn)是相通的，面對(duì)同樣的色、聲、香、味的感覺大體上趨于一致，這種感覺基礎(chǔ)上的相通性不帶有任何附加條件，面對(duì)寒冷、饑餓、疼痛等感覺，不同人的感受是相通的，由此將他人與自己的感受用“心”這個(gè)媒介連為一體，將人與我、人與物間的聯(lián)系打通，為他 “萬物一體”的哲學(xué)思想提供了良好的佐證。

“萬物一體”并非是空中樓閣，而是現(xiàn)實(shí)中的經(jīng)驗(yàn)事實(shí)。也并非通過理性證明才知其為真，而是通過一種存在于每個(gè)人的本心之中的深切感受，讓人們立即就知道事情就是如此(“當(dāng)下即是”)，它無法與人身體所表現(xiàn)出的快樂、憤怒、悲傷等普通情緒相分離，這一論點(diǎn)與程顥對(duì)天理的體知——“仁者，以天地萬物為一體”的觀點(diǎn)具有相似性，如此通過身體感受到的“仁”就是意識(shí)。這是一種內(nèi)在的意識(shí)。它有自己獨(dú)立自主的能動(dòng)性。王陽明打通了每個(gè)人生物意義上感覺和直覺的一致性，進(jìn)而將心與心之間的差別打通，上升到意義層面的平等，為實(shí)現(xiàn)心的超越和體悟提供了可能性[9]。

王陽明通過人我身體觀借此闡發(fā)出道德之仁的一致性：每個(gè)人的內(nèi)心良知和他的心靈是相統(tǒng)一的，但在現(xiàn)實(shí)生活中，他們會(huì)被個(gè)人的欲望蒙蔽，使得每個(gè)人向外擴(kuò)充的“仁”千差萬別，但這并不能妨礙達(dá)到他人與自身和諧為一的圓滿境界，這種一體之仁可以無限地?cái)U(kuò)充，直至天地萬物，使得后世學(xué)者在關(guān)注客觀世界的“理”的同時(shí)，更加注重對(duì)萬物“一體之仁”的認(rèn)識(shí)和理解，不僅局限于關(guān)注人的安身立命，更注重心的修養(yǎng)和體知。

需要指出的是，在以往諸如《宗教對(duì)社會(huì)生活的影響》以及《西方宗教與法律的關(guān)系》等相關(guān)研究中得出，西方的哲學(xué)思想研究也提到了如何對(duì)待自己與他人的關(guān)系，但其更多的是用宗教倫理和法律來規(guī)范彼此。西方將宗教視為人與人之間的締結(jié)，而現(xiàn)實(shí)的法律使得其更看重個(gè)體作為獨(dú)立的存在的意義，這一點(diǎn)有別于王陽明將“天地人”視為一體的思想。較之于西方哲學(xué)思想，王陽明的“萬物一體”思想不僅解釋了人與物的統(tǒng)一性，而且解釋了人與我的統(tǒng)一性。

2 自我身體觀：身心合一論

如果說在人我身體問題上王陽明提倡“萬物一體”論，將人心和自心、自己的身體與他人的身體聯(lián)系在一起；那么，在自我身體問題上，王陽明提倡“身心合一”理論，就是為了進(jìn)一步契合自己的身心。

先秦儒家就有修養(yǎng)身心的傳統(tǒng)，《禮記·大學(xué)》曰：“古之欲明明德于天下者，先治其國。欲治其國者，先齊其家。欲齊其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心”。儒家認(rèn)為“心”的修養(yǎng)是做一切事的開端，是一個(gè)人成事之本，至于如何養(yǎng)“心”，漢儒董仲舒認(rèn)為：“天之生人也,使人生義與利。利以養(yǎng)其體,義以養(yǎng)其心。體莫貴于心,故養(yǎng)莫重于義”。人們出生時(shí)，就有“義”和“利”兩個(gè)方面。利是用來養(yǎng)身的，義是用來養(yǎng)心的。董仲舒更重視人心的修養(yǎng)，并給出了“重義”的修養(yǎng)論。但這種修養(yǎng)身心的辦法還是將二者割裂區(qū)別對(duì)待，而并未直接對(duì)人的身與心如何實(shí)現(xiàn)一體化做深入的解釋。王陽明的心學(xué)將心作為體認(rèn)萬事萬物的途徑，他認(rèn)為心不僅是道德情感意義上的發(fā)動(dòng)體，更是生物意義上的存在，只有將身與心的關(guān)系打通，才能構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一的意義世界，才能進(jìn)一步將“知”與“行”聯(lián)系在一起，所以他在繼承以往思想家“天”、“地”、“人”一體關(guān)系的基礎(chǔ)上，又將人與人之間、身與心之間的一體性闡釋得更加透徹。

王陽明身心合一的觀念為他知行合一的哲學(xué)思想奠定了切實(shí)的基礎(chǔ)，他提出的“心外無物”，將外在之物還原為根植于身體的“心”。王陽明認(rèn)為：“無心則無身，無身則無心。”他認(rèn)為心體的作用對(duì)外部世界也具有某種依存性，“我的靈明離卻天地萬物鬼神，亦沒有我的靈明。如此便是一氣流通的，如何與他間隔得？”只有當(dāng)人身心一體時(shí)才能發(fā)動(dòng)道德情感，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)知行合一[10]。可以說，“心”與“知”，“身”與“行”是相互對(duì)應(yīng)的，強(qiáng)調(diào)“知行合一”即是一個(gè)人的“身心合一”。人是一個(gè)身心俱存的生物機(jī)體，很難將兩者分開來對(duì)待，而“身之主宰便是心”。

王陽明的“心”不是禁錮在身體之內(nèi)的心，不是“血肉之心”，而是恰恰以一種“具身化”的方式存在，它無時(shí)無刻不體現(xiàn)在人的一切知覺、感覺之中，它是和身體融為一體的存在。在王陽明看來，就如梅洛-龐蒂[11]“不是我有身體而是我就是身體”這一論斷所言，我之所以為我，是因?yàn)椤拔摇北旧砭褪且粋€(gè)物質(zhì)存在，而不是純粹的思想的幽靈[12]。所以，正是有這種切實(shí)的感知與體悟，人才能真正獲得作為最為本己的“此在”之我的確證性，并最終也使那種“萬物皆備于我”之我的本體論成為了可能，由此，王陽明提出了“心即是理”。

“心即是理”和“心外無理”是王陽明哲學(xué)思想的重要觀點(diǎn)，“心外無理”將“理”根植于人的內(nèi)心，以人的天性為依據(jù)，體現(xiàn)了人內(nèi)心的思維導(dǎo)向，這樣將人服從于內(nèi)在的“心”，把“身”和“心”作為統(tǒng)一的生命體去看待[13]。王陽明主張心理為一，他說：“心之體，性也，性即理也?！彼靶睦砗弦弧薄ⅰ靶耐鉄o理”、“心外無物”，這同時(shí)也體現(xiàn)了他的身體哲學(xué)思想，王陽明在《傳習(xí)錄》中提到：“要非禮勿視聽言動(dòng)時(shí)，豈是汝之耳目口鼻四肢自能勿視聽言動(dòng)，須由汝心?！?/p>

從他的論述中，可知“心”不僅作為身體的一部分而具有物性，最重要的是心具有神性，兼具形神兩方面的屬性，王陽明認(rèn)為：“良知即天理。體認(rèn)者，實(shí)有諸己之謂，非若世之想象講說者之為。”“心”是一個(gè)人與生俱來的道德發(fā)動(dòng)體，能夠通過自己的認(rèn)識(shí)與體察通過行為外化出來，心能夠成為一個(gè)人的主宰就在于心是包含在之中，和身融為一體的。換言之，人人都具有成圣、成賢的潛能，追求圣賢既是個(gè)體與生俱來的責(zé)任，也是其天賦的人權(quán)，個(gè)體是否去做以及能否達(dá)到，這又完全取決于主體性能否確立以及主體意識(shí)能否高揚(yáng)。王陽明的這一觀點(diǎn)不僅為后人身心同修提供了新的思路，同時(shí)也為人們追求更高的理想人格提供了有益的啟示。

在《純粹現(xiàn)象學(xué)與現(xiàn)象學(xué)哲學(xué)的觀念》以及《胡塞爾哲學(xué)研究及困境的反思》等過往的研究資料中可以看出，西方的現(xiàn)象學(xué)也提到了身和心的問題，西方的現(xiàn)象學(xué)和王陽明在自我身體觀上都屬于一種先驗(yàn)哲學(xué)，這兩者都認(rèn)為基于經(jīng)驗(yàn)事實(shí)的現(xiàn)象學(xué)無法衍生出“道德意識(shí)”，也沒有一個(gè)準(zhǔn)確肯定的諸如“心體”的超越實(shí)體。只是與西方現(xiàn)象學(xué)的先驗(yàn)知識(shí)理性這一觀點(diǎn)不同的是，王陽明的先驗(yàn)哲學(xué)是基于一種內(nèi)在的先驗(yàn)意識(shí)，即儒家的德性良知基礎(chǔ)上的哲學(xué)。

3 修身養(yǎng)生觀：身心同修論

在自我身體觀上，王陽明認(rèn)識(shí)到了人的身心具有同一性，兩者不能割裂開來，不能養(yǎng)身用一個(gè)方法，養(yǎng)心又去用另一番功夫。既然人的心已經(jīng)內(nèi)化于身，那么養(yǎng)身的同時(shí)需要養(yǎng)心，修心的同時(shí)也自然能夠達(dá)到修身的目的，在修身養(yǎng)生問題上，王陽明顯然主張身心同修論。事實(shí)上，王陽明的身心合一論已經(jīng)彰顯了道德修養(yǎng)的必要性與可行性，他將“心”作為道德的來源，倡導(dǎo)通過“身體”的修養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)人的身心和諧，更好地實(shí)現(xiàn)道德修養(yǎng)。

首先，就修身而言，雖然身體的感官和肢體的基本生理欲求是生命得以延續(xù)的基礎(chǔ)，但是如果受到過多的物欲干擾則會(huì)導(dǎo)致人心陷落、蒙塵[14]。王陽明認(rèn)為良知所引導(dǎo)的方向就是世間的大道，是至善。而現(xiàn)實(shí)中，被蒙蔽的良知使得這種善沒辦法擴(kuò)充出去，修身的目的在于抑制外在欲望對(duì)于自身德性的干擾，修身的途徑在于擴(kuò)充人的良心，將“良知”身體力行地表現(xiàn)出來?！靶牡闷湟酥^義”?！爱?dāng)行則行，當(dāng)止則止”說明了人的行為應(yīng)合乎理性的準(zhǔn)則，修身的核心就在于根據(jù)“良知”的指引去身體力行。

與此同時(shí)，修身也離不開修心，心對(duì)于身具有控制和主宰作用，也是道德的終極根源，在王陽明看來，心體只有處于廓然大公、清明澄澈的狀態(tài)，才能正確感應(yīng)萬物。他將心體上著不得一念留滯比作“眼睛容不得些塵沙”[15]。在修心的具體實(shí)踐上，王陽明倡導(dǎo)“致良知”，在事上磨煉功夫，“致”的本身既是一個(gè)知的過程，也是一個(gè)行的過程。在致良知的過程中，得以去除蒙蔽，恢復(fù)良知，明心見性。

王陽明的“知行合一”論是對(duì)身心同修的最好闡釋，“知”是人內(nèi)心的體認(rèn)和感知，而“行”則更多地借助于個(gè)人的親身實(shí)踐，“知行合一”的實(shí)質(zhì)是將“心”所體認(rèn)到的“良知”通過“身”來加以實(shí)踐印證。他將人的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐相統(tǒng)一，并提出了“知之未行，只是未知”。他認(rèn)為，知而不行，就是沒有真正明白。知是與生俱來的，只有去除蒙蔽，先正其心才能發(fā)揚(yáng)良知。為此他提出了“知行合一”的身心同修的實(shí)踐觀。他強(qiáng)調(diào)，人們從思想動(dòng)機(jī)的萌芽，到實(shí)踐進(jìn)而完成的過程是一個(gè)完整而統(tǒng)一的身心活動(dòng)過程。為了實(shí)現(xiàn)身心的和諧與統(tǒng)一，我們必須在知與行的統(tǒng)一中實(shí)踐，以回歸真實(shí)的和諧狀態(tài)[16]。

《大學(xué)》用“如好好色，如惡惡臭”來啟示人們何謂真正的知與行。王陽明進(jìn)一步舉例，例如，知痛，絕對(duì)是當(dāng)自己痛了，才知痛；知寒，絕對(duì)是自己覺得寒冷；知饑，絕對(duì)是他的肚子饑餓了。王陽明認(rèn)為，知是心的本源，心自然能知，看見父母自然知道孝順，看見兄長自然知道恭敬，看見小孩落井自然有同情之心，這便是良知，是與身體力行分不開的[17]。王陽明堅(jiān)持知行合一，同時(shí)也是在肯定身心同修的方法，知行合一也是陽明學(xué)身心同修論的實(shí)踐觀。

王陽明的身心同修論摒棄了傳統(tǒng)儒家將修身和修心分別對(duì)待的修養(yǎng)觀，將兩者的修養(yǎng)功夫視為一種功夫，簡化了修身的過程和步驟，卻又賦予了修養(yǎng)身心更豐富的內(nèi)涵，對(duì)后人的修養(yǎng)身心的方法論提供了新方法，也對(duì)傳統(tǒng)儒學(xué)的修養(yǎng)方法做出了有益的補(bǔ)充[18]。

西方學(xué)者也關(guān)注到了人的身心修養(yǎng)問題，西方基于笛卡爾“主客二分”的宗教傳統(tǒng)思想，認(rèn)為人的“心體”屬于超驗(yàn)的部分，不可以被改造，而身體作為具身的存在，可以進(jìn)行改造。這種思想顯然將人的身心割裂開來對(duì)待。而王陽明的獨(dú)到之處在于他將兩者的關(guān)系打通，為身心同修提供了可能性。

4 王陽明哲學(xué)思想對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示

4.1 基于萬物一體的換位思考

王陽明哲學(xué)思想對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)存在諸多有益啟示，其首要啟示就是從王陽明的萬物一體思想中學(xué)會(huì)換位思考?！兜谖宕螄倚l(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，門診患者不滿意的主要原因前三位分別是：醫(yī)療費(fèi)用占40.0%，技術(shù)水平低占16.1%，服務(wù)態(tài)度差占13.8%[19]。這說明在患者就診過程中，醫(yī)生態(tài)度不好的現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生。醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差與其對(duì)患者缺乏同情和疏于溝通是密不可分的。醫(yī)患之間一旦缺乏共鳴，溝通不暢，其矛盾勢必加劇。例如，如果患者多問幾個(gè)問題，醫(yī)生就會(huì)有一些不耐煩情緒；又如，在治療過程中醫(yī)生沒有給予患者和家屬以安慰，這些都是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的隱患[20]。

王陽明的“萬物一體”思想告訴我們，人心及其感覺具有相通性，正所謂“天地萬物為一體”，也就是能將天下之人、天下之物當(dāng)作自家之人，能將他人視為自己[21]?；颊呤芗膊∮绊懭菀桩a(chǎn)生心理上的焦慮和煩躁。反之，如果醫(yī)生在治療患者的過程中能夠理解患者的情況和情緒，就會(huì)對(duì)其產(chǎn)生同理心，患者就會(huì)感到溫暖，從心底里信賴醫(yī)生，醫(yī)患關(guān)系自然和諧。

之所以強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的換位思考能力，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)的本質(zhì)乃人學(xué)，它不僅是對(duì)人的生命健康和生理狀態(tài)的關(guān)注，更是對(duì)人的價(jià)值、幸福、人生意義和尊嚴(yán)的肯定。將人文精神注入醫(yī)學(xué)就是要讓醫(yī)生意識(shí)到患者是一個(gè)既有生理需求又有精神追求的人。而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)就不能簡單地在治療過程中把患者看作機(jī)器。正如中國科學(xué)院院士鐘南山所指出，醫(yī)學(xué)人文精神的核心，不能簡單理解為“態(tài)度好”，它表現(xiàn)為醫(yī)生對(duì)患者身心的關(guān)懷、生命的尊重、尊嚴(yán)的維護(hù)和價(jià)值的認(rèn)同，是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心地想方設(shè)法為患者治好病[22]。要做到這一切，就需要醫(yī)生具備同理心，能夠設(shè)身處地地站在患者立場上考慮問題，這一點(diǎn)恰恰又為當(dāng)前我國一些醫(yī)生所欠缺。

事實(shí)上，《第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告》表明，患者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員解釋問題態(tài)度好的比例為79.3%，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員傾聽訴說病情認(rèn)真程度好的比例為81.3%，仍有兩成的醫(yī)護(hù)人員未能耐心地向患者解釋問題、傾聽患者訴說病情[19]。

王陽明的基于萬物一體的人我身體觀解決了臨床上的“同理心隔閡”。如果醫(yī)生能夠從萬物一體的角度對(duì)待患者的話，就能真正理解患者的狀況和切身感受患者的痛苦，讓醫(yī)生先在認(rèn)知上和情緒上與患者產(chǎn)生共鳴，同時(shí)再將對(duì)患者狀況的理解反饋給患者，從而提高醫(yī)患溝通的效率，為醫(yī)學(xué)注入人文精神。當(dāng)然，作為患者及家屬，同樣要從醫(yī)生的角度考量治療的過程，推己及人，給予醫(yī)生更多的信任和理解。

4.2 實(shí)施身心一體的醫(yī)學(xué)關(guān)懷

王陽明的哲學(xué)思想對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示之二就是醫(yī)生對(duì)患者的身心予以全面的醫(yī)學(xué)關(guān)懷。不可否認(rèn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了飛躍發(fā)展，但同時(shí)也給臨床診治帶來了新問題，很多醫(yī)生過于關(guān)注檢驗(yàn)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，這種“唯科學(xué)主義”看似很科學(xué)，實(shí)際上是“只見樹木不見森林”。此外，建立在西方身心二元論基礎(chǔ)上的生物醫(yī)學(xué)模式片面強(qiáng)調(diào)“身”的機(jī)械修復(fù)而忽視“心”的情感體驗(yàn)，這一切使得我國不少醫(yī)生沒有過多地將患者的切身感受加以考量，他們往往只見疾病，不見患者，缺乏對(duì)患者的人文關(guān)懷，使得醫(yī)學(xué)與人文疏離，醫(yī)患關(guān)系日漸物化而缺乏和諧。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展實(shí)踐表明，關(guān)注患者的身體和心理感受不僅是獲取判斷疾病的依據(jù)，也是幫助患者恢復(fù)健康的重要途徑。王陽明“身心一體”的哲學(xué)思想為醫(yī)生對(duì)患者的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提供了理論基礎(chǔ)。在身心一體的視域中，“無心則無身，無身則無心”，要求人們?cè)趯?shí)踐中關(guān)注與體驗(yàn)具體的活著的身體，幫助人們更科學(xué)地審視現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的倫理境遇[23]。因此，有效的醫(yī)患溝通不僅使醫(yī)生更詳實(shí)、全面、準(zhǔn)確地了解患者及病情，而且也促進(jìn)醫(yī)患間情感交流和彼此的信任。患者一旦產(chǎn)生對(duì)醫(yī)者的信任，這種強(qiáng)大的精神力量對(duì)患者軀體的治療作用有時(shí)甚至大于藥物的治療作用，它可以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和信念。

就此而言，王陽明的身心一體思想促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法論的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生由關(guān)注患者的病情轉(zhuǎn)變到關(guān)注患者的身心感受，這不僅是對(duì)醫(yī)患關(guān)系問題的深層次探討，更是對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的一次新的注入?；颊咴卺t(yī)療過程中處于弱勢地位，他們不僅需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其身體予以診療，更渴望得到心靈上的安撫和精神上的支持。因此，基于身心一體的原理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的身心予以全面關(guān)懷，將患者視作朋友甚至親人，主動(dòng)、熱情、無私、心甘情愿地安慰和關(guān)懷患者，這不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑之一，也是醫(yī)生的一種境界。

4.3 強(qiáng)調(diào)“知行合一”的醫(yī)德履踐

王陽明的哲學(xué)思想對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示之三就是強(qiáng)調(diào)“知行合一”的醫(yī)德履踐。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅需要醫(yī)生具備高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)和卓越的溝通能力，還需要醫(yī)生具備高尚的醫(yī)德。醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)[24]。樹立良好的醫(yī)德風(fēng)尚，有利于醫(yī)務(wù)人員積極從事醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)治患者疾病，關(guān)心患者身心健康，轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)德不僅僅是樹立一種正確的道德認(rèn)知，它更多地表現(xiàn)在對(duì)道德的履踐上，要求醫(yī)生做到“知行合一”。王陽明的知行合一思想將醫(yī)生的醫(yī)德擴(kuò)充到更為廣闊的道德發(fā)動(dòng)領(lǐng)域，同時(shí)也對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)生加強(qiáng)自身道德品質(zhì)和修養(yǎng)提供了理論導(dǎo)向。為了促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，當(dāng)前我國醫(yī)生尤其需要加強(qiáng)這三個(gè)方面的道德實(shí)踐:第一，醫(yī)德首先體現(xiàn)在醫(yī)生的進(jìn)取精神上，而進(jìn)取精神表現(xiàn)在對(duì)專業(yè)學(xué)科的積極探索，以及攻克醫(yī)學(xué)難題的勇氣上，通過這種探索醫(yī)生方能更好地解除患者的痛苦，這不僅是醫(yī)術(shù)提升的問題，更是醫(yī)德實(shí)踐的問題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。第二,醫(yī)德體現(xiàn)在醫(yī)生發(fā)自內(nèi)心的責(zé)任感與責(zé)任心。醫(yī)生應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi),積極想辦法解決患者的病痛，承擔(dān)起救死扶傷的職責(zé)和使命。即便對(duì)于自己沒有把握的病例也不能推卸責(zé)任,要積極安排會(huì)診,或是轉(zhuǎn)診,而不致延誤患者；不收住、診治并不是自己專業(yè)的患者。第三，準(zhǔn)確慎重地向患者告知病情，并給予必要的心理安慰，發(fā)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性配合醫(yī)生診療，同時(shí)增加其信心和決心。總而言之，醫(yī)生在專注學(xué)科技術(shù)的同時(shí)，也要對(duì)患者懷著誠心、耐心、同情心、同理心，廉潔行醫(yī)。唯此方能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，而這一切都需要付諸道德實(shí)踐，每一位醫(yī)生都要做到知行合一。

顯然，雖然王陽明的哲學(xué)思想是中國歷史上特定時(shí)期的產(chǎn)物，但其仍對(duì)當(dāng)前我國解決醫(yī)患矛盾和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有借鑒意義。當(dāng)然，我們?cè)诟叨瓤隙ㄍ蹶柮鞯恼軐W(xué)思想現(xiàn)代價(jià)值的同時(shí)，也要看到這一思想誕生于古代，它不可避免地具有一定的歷史局限性。例如，王陽明認(rèn)識(shí)本心的開悟思想受不同個(gè)體的影響具有特殊性，致良知的實(shí)踐方法由于受個(gè)體的不同而產(chǎn)生差異化的認(rèn)知，且并未指出真正意義上具體認(rèn)識(shí)良知的實(shí)踐途徑。所以，在認(rèn)識(shí)王陽明哲學(xué)思想的過程中，應(yīng)該做到取其精華、去其糟粕，借鑒其合理內(nèi)核為今人所用。