簡(jiǎn)訊

國(guó)家衛(wèi)健委：促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展

國(guó)家衛(wèi)健委近日發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見(jiàn)的通知》，明確政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，對(duì)乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備配置實(shí)行告知承諾制，取消床位規(guī)模要求。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)在法定時(shí)間內(nèi)受理、辦結(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、診療科目變更，審批過(guò)程依法公開(kāi)。要求各地2019 年底前制定政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法，按照公平競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的原則，支持向社會(huì)辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。支持、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，將社會(huì)辦醫(yī)納入醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量管理控制及評(píng)價(jià)體系。在部分省市試點(diǎn)診所備案管理。

支持和規(guī)范醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，明確雙方人事勞動(dòng)關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，允許符合條件的在職、停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)辦醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員同等參與職稱(chēng)評(píng)審，且不受崗位比例限制。

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，公開(kāi)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員處罰信息。

國(guó)家衛(wèi)健委：規(guī)范醫(yī)用耗材使用

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法》，要求對(duì)醫(yī)用耗材的遴選、采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、發(fā)放、臨床使用、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)等工作進(jìn)行全流程管理。《辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)用耗材臨床使用實(shí)施分級(jí)分類(lèi)管理。Ⅰ級(jí)醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生技術(shù)人員使用；Ⅱ級(jí)醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)由有資格的衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)后使用，尚未取得資格的，應(yīng)當(dāng)在有資格的衛(wèi)生技術(shù)人員指導(dǎo)下使用；Ⅲ級(jí)醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療技術(shù)管理有關(guān)規(guī)定，由具有有關(guān)技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用。植入類(lèi)醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)由具有有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作資格的衛(wèi)生技術(shù)人員使用，并將擬使用的醫(yī)用耗材情況納入術(shù)前討論，包括擬使用醫(yī)用耗材的必要性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等；非植入類(lèi)醫(yī)用耗材的使用，應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療技術(shù)管理等有關(guān)醫(yī)療管理規(guī)定。

國(guó)家醫(yī)保局：跨省異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算

近日，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)外公布《關(guān)于切實(shí)做好2019 年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》，要求2019 年底前，全國(guó)85%以上的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、50%以上的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院、10%以上的其他定點(diǎn)醫(yī)院接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，基本滿(mǎn)足跨省異地就醫(yī)住院參保人員直接結(jié)算需求。2020 年底前，基本實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院住院能直接結(jié)算。要求各地醫(yī)保部門(mén)按時(shí)撥付結(jié)算資金，按時(shí)撥付預(yù)付和清算資金，規(guī)范預(yù)付金管理，提高回款效率。

國(guó)家醫(yī)保局：開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管試點(diǎn)

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)?；鸨O(jiān)管“兩試點(diǎn)一示范”工作的通知》，要求試點(diǎn)地區(qū)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新、信用體系建設(shè)、智能監(jiān)控三方面開(kāi)展試點(diǎn)?！斗桨浮芬笤圏c(diǎn)地區(qū)側(cè)重以下方面進(jìn)行試點(diǎn)：

1、基金監(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)。引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與監(jiān)管，建立健全數(shù)據(jù)篩查、財(cái)務(wù)審計(jì)、病歷審核等合作機(jī)制；與衛(wèi)生健康、公安、市場(chǎng)監(jiān)管、藥監(jiān)等部門(mén)協(xié)作構(gòu)建部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制。

2、基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)。建立基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度和醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師積分管理制度等動(dòng)態(tài)管理機(jī)制；鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店、醫(yī)師、藥師等行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，制定并落實(shí)自律公約，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范和自我約束。

3、醫(yī)保智能監(jiān)控示范。完善醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)目錄等基礎(chǔ)信息標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)、臨床指南等臨床診療知識(shí)庫(kù)，提高智能監(jiān)控的覆蓋面和精準(zhǔn)度；運(yùn)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)臨床行為的過(guò)程監(jiān)控；建立省級(jí)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)。

WHO：調(diào)整抗生素使用以防止抗生素耐藥

世界衛(wèi)生組織建議利用AWaRe 工具減少抗生素耐藥性。AWaRe 將抗生素分為三類(lèi)：Access、Watch 和Reserve，明確了用于常見(jiàn)或嚴(yán)重感染的抗生素，謹(jǐn)慎使用或備用抗生素，以及僅作為最后手段使用的抗生素。WHO 建議將Access 類(lèi)抗生素的全球使用比例提高至抗生素總量的60%，同時(shí)減少Watch 和Reserve 類(lèi)抗生素的使用，以控制抗生素耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。WHO 稱(chēng)，盡管有100 多個(gè)國(guó)家制定了抑制抗生素耐藥的戰(zhàn)略，但僅有約五分之一得以實(shí)施。WHO 希望這一新工具能夠幫助臨床醫(yī)生更容易在合適的時(shí)間選擇合適的抗生素。

美國(guó)：鼓勵(lì)雇主為員工提供醫(yī)療保險(xiǎn)

近期，美國(guó)勞工部、衛(wèi)生和公眾服務(wù)部以及財(cái)政部發(fā)布了一項(xiàng)規(guī)定，將為包括小企業(yè)在內(nèi)的數(shù)十萬(wàn)雇主提供優(yōu)惠政策，使其為數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的美國(guó)工人提供更多的醫(yī)療保險(xiǎn)選擇。根據(jù)該規(guī)定，從2020 年1 月開(kāi)始，雇主將能夠使用政府向其員工提供稅收優(yōu)惠基金支付員工在個(gè)人市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，如果承保范圍符合要求，雇主可以使用醫(yī)療補(bǔ)助（HRA）為員工及其家屬支付部分個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)。據(jù)估算，該法規(guī)將使包括小企業(yè)在內(nèi)的大約80 萬(wàn)雇主、1100 多萬(wàn)雇員和家庭成員受益，其中包括80 萬(wàn)以前沒(méi)有保險(xiǎn)的美國(guó)人。

美國(guó)：?jiǎn)?dòng)腎臟健康計(jì)劃

近期，美國(guó)衛(wèi)生和公眾服務(wù)部啟動(dòng)了“推進(jìn)美國(guó)腎臟健康”計(jì)劃，旨在減少腎臟疾病患者出現(xiàn)腎衰竭，減少在透析中心接受透析的患者數(shù)量，增加可用于移植的腎臟來(lái)源，以降低腎臟疾病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）發(fā)布了四個(gè)可供患者選擇的支付模式，以鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供預(yù)防性腎臟護(hù)理、家庭透析和腎臟移植。美國(guó)目前有3700 萬(wàn)慢性腎病患者，其中72.6 萬(wàn)患有終末期腎病（ESRD），有近10 萬(wàn)美國(guó)人在等待接受腎臟移植，腎臟疾病是美國(guó)第九大死因?！巴七M(jìn)美國(guó)腎臟健康”計(jì)劃提出，到2025 年，80%的ESRD 患者在家接受透析或接受腎臟移植；2030 年，終末期腎病患者人數(shù)減少25%，接受腎臟移植的患者數(shù)量增加一倍。

美國(guó)：強(qiáng)化流行病和災(zāi)害防治

近期，美國(guó)總統(tǒng)簽署了《2019 年流行病與災(zāi)害防治法》（PAHPAIA），以加強(qiáng)流行病與自然災(zāi)害的準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)，以確保國(guó)家能夠承受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災(zāi)難的不利健康影響。新簽署的法律涵蓋了醫(yī)院準(zhǔn)備項(xiàng)目和國(guó)家災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)，要求全國(guó)31000 多個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)參與國(guó)家災(zāi)害醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（National Disaster Medical System），在災(zāi)害期間提供協(xié)調(diào)的醫(yī)療保健服務(wù)。法律為州衛(wèi)生部門(mén)提供了靈活的工作人員資源，以滿(mǎn)足受災(zāi)社區(qū)的需求。當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生緊急情況時(shí)，各州可要求聯(lián)邦衛(wèi)生和公眾服務(wù)部根據(jù)《公共衛(wèi)生服務(wù)法》提供資金支持，以應(yīng)對(duì)災(zāi)害。該法還為國(guó)家預(yù)防災(zāi)害戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備基金的藥品和儲(chǔ)備物資提供了10 年授權(quán)，以?xún)?chǔ)備災(zāi)害防治需要的藥物、疫苗和物資。

美國(guó)：呼吁接種麻疹疫苗

截止到2019 年6 月5 日，疾病預(yù)防控制中心（CDC）報(bào)告的全美國(guó)麻疹病例數(shù)達(dá)到1001 例。衛(wèi)生及公眾服務(wù)部部長(zhǎng)亞歷克斯·阿扎爾發(fā)表了以下聲明：衛(wèi)生和公眾服務(wù)部一直在大力促進(jìn)疫苗的安全性和有效性。麻疹等可預(yù)防疾病的流行令人不安，彰顯了傳染病預(yù)防對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生的重要性。疾病控制和預(yù)防中心，以及衛(wèi)生和公眾服務(wù)部的其他中心，將繼續(xù)努力支持當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)和醫(yī)療保健提供者應(yīng)對(duì)這種情況，以阻止疫情暴發(fā)以及關(guān)于疫苗錯(cuò)誤信息的傳播，提高公眾對(duì)疫苗的信心，幫助所有美國(guó)人遠(yuǎn)離疫苗可預(yù)防的疾病。疫苗是一種安全和高效的公共衛(wèi)生工具，可以預(yù)防這種疾病并結(jié)束當(dāng)前的疫情。

美國(guó)：5 月份醫(yī)院就業(yè)人數(shù)繼續(xù)增加

美國(guó)勞工統(tǒng)計(jì)局近期公布的數(shù)據(jù)顯示，5 月份全國(guó)醫(yī)院就業(yè)人數(shù)增加了0.06%，經(jīng)季節(jié)性調(diào)整后為5,231,600 人。這比四月份增加了3,000 人，比一年前增加了103,100 人。

英國(guó)：在全國(guó)推廣卒中診治中心

英國(guó)NHS 表示，將在英格蘭全境推廣集中式專(zhuān)科卒中診治單元，以使患者更快地獲得專(zhuān)業(yè)診斷和治療，挽救數(shù)千人的生命。英格蘭NHS 近期的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，倫敦和曼徹斯特建立的急性卒中診治單元每年可以多挽救170 名患者的生命。有證據(jù)表明，通過(guò)將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和設(shè)備集中化，卒中診治單元可以降低患者死亡率，減少后遺殘疾的發(fā)生，在卒中診治中心接受治療的患者住院時(shí)間也較短。

英國(guó)：早期破水孕婦可選擇繼續(xù)妊娠至37 周

英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院近期發(fā)布的新指南稱(chēng)，只要沒(méi)有感染或并發(fā)癥的跡象，孕婦早期破羊水（從24 周開(kāi)始）但未進(jìn)入產(chǎn)程的，可以選擇繼續(xù)妊娠至37 周。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科學(xué)院（RCOG）稱(chēng)，繼續(xù)妊娠至接近足月可以降低與早產(chǎn)有關(guān)的疾病，如呼吸和喂養(yǎng)困難以及感染。之前的指南建議早期破水的孕婦在34 周時(shí)考慮分娩。新指南建議，如果有感染跡象或并發(fā)癥，女性直接分娩可能會(huì)更安全。

英國(guó)：加巴噴丁類(lèi)藥物與自殺行為風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)

英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）近期發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，加巴噴丁類(lèi)藥物與自殺行為、傷害和道路交通事故的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。加巴噴丁類(lèi)藥物是用于治療癲癇、神經(jīng)疼痛和焦慮癥的藥物。研究人員研究了加巴噴丁類(lèi)藥物與協(xié)調(diào)障礙、心理健康和犯罪相關(guān)的不良后果之間的關(guān)系后，發(fā)現(xiàn)15 至24 歲兒童的風(fēng)險(xiǎn)最高，建議對(duì)年輕患者用藥處方加強(qiáng)審查。該隊(duì)列研究納入了來(lái)自瑞典處方藥登記平臺(tái)的191,973 人2006 年至2013 年的普瑞巴林或加巴噴丁處方。研究人員發(fā)現(xiàn)，在使用該類(lèi)藥物治療期間，研究對(duì)象自殺行為或自殺死亡風(fēng)險(xiǎn)增加26%，頭部或身體受傷風(fēng)險(xiǎn)增加了22%，道路交通事故或違法行為風(fēng)險(xiǎn)增加了13%，加巴噴丁類(lèi)治療與暴力犯罪之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性。