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國務(wù)院：調(diào)整海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)藥品政策

國務(wù)院近期發(fā)布了關(guān)于在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)暫時調(diào)整實(shí)施《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》有關(guān)規(guī)定。決定對先行區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因臨床急需進(jìn)口少量藥品（不含疫苗）的申請，由海南省人民政府實(shí)施審批。經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品應(yīng)當(dāng)在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)用于特定醫(yī)療目的。海南省人民政府要明確審批的條件和程序，嚴(yán)格審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的申請，對經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的藥品實(shí)施嚴(yán)格的藥品追溯管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的監(jiān)督管理，做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理，確保所進(jìn)口的藥品來源渠道安全可靠，確保藥品使用安全，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。

國家衛(wèi)健委：開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)

近日，國家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，并遴選確定了148家醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)?！锻ㄖ芬蠼⒔∪t(yī)院管理制度和醫(yī)院治理體系，加強(qiáng)醫(yī)院黨建，構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)，辦醫(yī)主體行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等；化解試點(diǎn)醫(yī)院符合條件的長期債務(wù)；積極推進(jìn)按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的支付方式改革，增加按病種付費(fèi)的病種數(shù)量；建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與試點(diǎn)醫(yī)院公開平等的談判協(xié)商機(jī)制。

深化公立醫(yī)院人事制度改革，落實(shí)職稱評審權(quán)限下放措施，支持符合條件的試點(diǎn)醫(yī)院自主開展職稱評審。對于開展自主評審的醫(yī)院，不再審批評審結(jié)果，實(shí)行事后備案管理。支持試點(diǎn)醫(yī)院開展薪酬制度改革，允許試點(diǎn)醫(yī)院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵。開展審計(jì)監(jiān)督工作，對試點(diǎn)醫(yī)院及其所屬單位開展年度財(cái)務(wù)收支審計(jì)、院主要領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)以及專項(xiàng)審計(jì)。

國家衛(wèi)健委：啟動健康扶貧三年攻堅(jiān)

近日，國家衛(wèi)健委等5部門聯(lián)合印發(fā)了《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動實(shí)施方案》以保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防止因病致貧因病返貧?！斗桨浮诽岢隽私】捣鲐毜哪繕?biāo)：到2020年，基本醫(yī)療保險、大病保險、簽約服務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)對農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋；貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和可及性明顯提升，貧困人口大病和長期慢性病得到及時有效治療，貧困地區(qū)艾滋病、結(jié)核病、包蟲病、大骨節(jié)病等重大傳染病和地方病得到有效控制，健康教育和健康促進(jìn)工作明顯加強(qiáng)，貧困地區(qū)群眾健康素養(yǎng)明顯提升。

國家衛(wèi)健委：發(fā)布地方病防治三年攻堅(jiān)方案

近日，國家衛(wèi)健委等10部委聯(lián)合印發(fā)了《地方病防治專項(xiàng)三年攻堅(jiān)行動方案（2018-2020年）》，提出在大骨節(jié)病病區(qū)強(qiáng)化防治策略，改善病區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況；在克山病病區(qū)從防寒、防煙、防潮等方面改善居住條件，降低致病風(fēng)險；在燃煤型氟砷中毒病區(qū)，做好改爐改灶后的維修服務(wù)，推廣使用清潔能源；在飲水型氟砷中毒和水源性高碘病區(qū)，加快推進(jìn)改水工作，不斷提升水質(zhì)達(dá)標(biāo)率；在飲茶型地氟病地區(qū)，逐步推廣普及低氟磚茶；在缺碘地區(qū)繼續(xù)落實(shí)食鹽加碘策略；在血吸蟲病流行區(qū)堅(jiān)持以控制傳染源為主的防治策略。

國家衛(wèi)健委：印發(fā)18個腫瘤診療規(guī)范（2018年版）

日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)了18個腫瘤病種診療規(guī)范（2018年版），包括：原發(fā)性肺癌、甲狀腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、腎癌、前列腺癌、膀胱癌、淋巴瘤、黑色素瘤、成人急性淋巴細(xì)胞白血病、成人急性髓系白血病、成人慢性粒細(xì)胞白血病、腦膠質(zhì)瘤的診療規(guī)范。

國家衛(wèi)健委：印發(fā)ICD-11中文版

日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）中文版》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)ICD-11中文版全面使用，認(rèn)真組織做好培訓(xùn)，結(jié)合新版疾病分類與代碼特點(diǎn)，修訂完善病案首頁填寫等相關(guān)管理制度，更新電子病歷系統(tǒng)，做好ICD-11中文版和原有疾病分類與代碼之間的銜接。自2019年3月1日起，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面使用ICD-11中文版進(jìn)行疾病分類和編碼，衛(wèi)生健康行政部門開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、質(zhì)量控制與評價等工作時，均應(yīng)當(dāng)采用ICD-11中文版進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

美國：發(fā)布十二指腸鏡消毒處理中期監(jiān)察報告

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）近期發(fā)布十二指腸鏡在臨床實(shí)際使用中消毒效果的中期監(jiān)察報告，報告結(jié)果顯示，消毒處理后的十二指腸鏡污染率高于預(yù)期。FDA提醒使用十二指腸鏡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對內(nèi)窺鏡進(jìn)行消毒或滅菌之前須手動清潔十二指腸鏡，再進(jìn)行后續(xù)消毒處理。FDA于2015年發(fā)布了內(nèi)窺鏡使用安全建議，以預(yù)防重復(fù)使用的十二指腸鏡經(jīng)消毒處理后可能引起的微生物感染。FDA還責(zé)令Olympus，F(xiàn)ujifilm和Pentax等內(nèi)窺鏡生產(chǎn)商進(jìn)行上市后的監(jiān)督研究，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)υO(shè)備進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍧嵑拖尽?/p>

美國：聯(lián)邦醫(yī)保覆蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）制定的2020年度醫(yī)保優(yōu)惠（Medicare Advantage，MA）計(jì)劃將涵蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，新政策將提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的可及性，覆蓋城市、農(nóng)村地區(qū)以及居家診療的患者。新計(jì)劃暫時不限制通過遠(yuǎn)程醫(yī)療提供服務(wù)的類型和服務(wù)提供方，而是隨著技術(shù)和醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展再做考慮。CMS MA計(jì)劃還將為與遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金支持。

美國：審查醫(yī)院并購的方式存在嚴(yán)重缺陷

美國醫(yī)院協(xié)會（AHA）在近期聯(lián)邦貿(mào)易委員會（FTC）關(guān)于21世紀(jì)競爭與消費(fèi)者保護(hù)的聽證會上提交了一份報告，稱聯(lián)邦貿(mào)易委員會審查醫(yī)院合并的方法“過于寬泛，沒有考慮醫(yī)院并購交易中對消費(fèi)者有益的因素，忽略了市場的要素”。該報告分析描述了FTC用于評估醫(yī)院交易供需模型中的“嚴(yán)重缺陷”，AHA稱“FTC的做法對美國消費(fèi)者產(chǎn)生了重大的負(fù)面影響，包括阻礙了醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)建立更有效的平臺來為數(shù)千萬美國人提供醫(yī)療服務(wù)。FTC的做法也使得醫(yī)院在并購中相對于新進(jìn)入的醫(yī)療服務(wù)提供者處于嚴(yán)重劣勢”。

美國：距離近的醫(yī)院并購獲益大

美國Charles River Associates咨詢公司（CRA）近期完成的研究報告顯示，當(dāng)收購的醫(yī)院距離較近時，醫(yī)院合并將更能提高效率并節(jié)省成本。該報告調(diào)查收集了美國歷年并購醫(yī)院之間的距離及效率、收益等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)并購醫(yī)院之間的距離小于30英里時，并購后醫(yī)院的年度運(yùn)營支出下降了2.8%或660萬美元。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院通過合并后主要以提高運(yùn)營效率、改善服務(wù)質(zhì)量和擴(kuò)大服務(wù)范圍來降低成本。如果合并的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間距離過遠(yuǎn)或關(guān)系松散則無法提高運(yùn)營效率。

美國：提出簡化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療監(jiān)管及減負(fù)議案

美國眾議院籌款委員會近期提出立法建議，擬廢除偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院醫(yī)生96小時認(rèn)證作為支付的條件（H.R.5507），并永久禁止醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心強(qiáng)制執(zhí)行其直接監(jiān)督偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村小型醫(yī)院提供的門診治療服務(wù)的政策（H.R.741）。作為籌款委員會醫(yī)療保險程序簡化項(xiàng)目的一部分，議案要求規(guī)范對醫(yī)院和急性期后醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量評價的原則以及免于評價的情況形成法案（H.R.7253）;同時要求衛(wèi)生和公共服務(wù)部長向醫(yī)療服務(wù)提供者征求關(guān)于減少醫(yī)療保險管理和監(jiān)管負(fù)擔(dān)的措施，并為評估急性期后治療預(yù)支付系統(tǒng)提供透明和公開的反饋（H.R.7248）;為參與醫(yī)保優(yōu)惠計(jì)劃的服務(wù)提供者簡化某些前期授權(quán)程序和負(fù)擔(dān)。

英國：提升醫(yī)生人文交流專業(yè)水平

英國皇家內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會（RCP）近期表示，培訓(xùn)醫(yī)生人文交流專業(yè)水平有利于改善診療服務(wù)水平，提高生產(chǎn)率，并提高醫(yī)生的工作滿意度。RCP稱，醫(yī)生工作的環(huán)境充滿了復(fù)雜性，并且會面臨臨床專業(yè)之外的情況，甚至個人價值觀的道德困境與沖突。RCP表示，與醫(yī)生臨床技能和知識的教育情況不同，醫(yī)生幾乎沒有人文專業(yè)方面的教育、培訓(xùn)或支持。

英國：醫(yī)院住院率達(dá)到不安全水平

英國NHS近期發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，今年冬季診療服務(wù)的緊張狀況已經(jīng)開始顯現(xiàn)，醫(yī)院的住院率已達(dá)到95%的“不安全”水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于85%的安全水平。過高的住院率導(dǎo)致醫(yī)院過于擁擠，增加了患者的感染和診療風(fēng)險。另外，有8所醫(yī)院的急診部門已經(jīng)開始將急診患者轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照規(guī)定，救護(hù)人員應(yīng)該在到達(dá)后15分鐘內(nèi)將病人交接給急診室，但實(shí)際上有11%的患者需要超過30分鐘的時間完成交接。持續(xù)高負(fù)荷運(yùn)行使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以應(yīng)付。NHS建議患者多使用111醫(yī)療咨詢服務(wù)，減少去醫(yī)院的次數(shù)，但111醫(yī)療咨詢服務(wù)面臨的壓力也越來越大。截止至2018年12月9日的一周內(nèi)，NHS 111醫(yī)療咨詢服務(wù)收到了34萬個電話，比去年同期的30.7萬個電話上升了11%。

英國：上鎖病房對于精神疾病康復(fù)沒有作用

英國皇家精神科醫(yī)學(xué)院近期表示，對患有嚴(yán)重心理健康問題的病人使用上鎖病房的做法會影響其康復(fù)，這些病房通常遠(yuǎn)離病人的家庭、社交網(wǎng)絡(luò)和促進(jìn)患者康復(fù)的本地資源。皇家精神科醫(yī)學(xué)院建議加大社區(qū)服務(wù)的相應(yīng)投資，增強(qiáng)服務(wù)能力，鼓勵?？凭癫♂t(yī)院提供院外支持，以幫助患者盡快康復(fù)。英國皇家精神科醫(yī)學(xué)院同時建議對荒廢的精神科專科醫(yī)院進(jìn)行改造，使其達(dá)到精神?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，為當(dāng)?shù)氐木癫』颊咛峁┰\療服務(wù)。

英國：NICE推薦疑似前列腺癌進(jìn)行MRI檢查

英國國家與衛(wèi)生保健評價研究院（NICE）新近發(fā)布的前列腺癌診療指南草案提出，應(yīng)該為疑似前列腺癌的男性提供多參數(shù)磁共振成像（mpMRI），以減少不必要的侵入性活檢。該技術(shù)可生成前列腺的詳細(xì)圖像，有助于臨床醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行活檢或后續(xù)治療。今年早些時候一項(xiàng)針對英國前列腺癌慈善機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，只有一半疑似患有前列腺癌的男性進(jìn)行了掃描。