探討CT肺動脈造影和超聲心動圖在喀什地區(qū)常住人群肺動脈高壓診斷中的價值李田亨1，相高林2，努爾買買提 艾力2

（1廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 廣東 廣州 511447）

（2新疆喀什地區(qū)疏附縣人民醫(yī)院 新疆 喀什 844100）

肺動脈高壓具有較高的發(fā)病率以及致殘率，屬于一種內(nèi)科疾病，該疾病具有多樣化的發(fā)病因素，可以獨立發(fā)病，也可以為其他疾病引起的。存在該疾病的患者沒有及時采取治療措施很容易出現(xiàn)右心衰竭的情況，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。但是進行該疾病臨床治療的前提在于對患者實施有效的診斷措施，右心導(dǎo)管檢查效果最佳，但是其價格高且對患者造成的創(chuàng)傷也比較高，因此在普查中的應(yīng)用比較少，應(yīng)用最多的就是超聲心動圖檢查和CT肺動脈造影檢查，近些年研究表示，后一種檢查方法效果更好。本研究特針對喀什地區(qū)常住的存在肺動脈高壓的患者進行CT肺動脈造影檢查和超聲心電圖檢查。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在2018年1月至2019年4月之間選擇喀什地區(qū)常住人群中存在肺動脈高壓的患者70例展開研究，這些患者中男性28例、女性42例，年齡分布在18歲至65歲之間，年齡均值為（35.6±6.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均對本次研究知情并同意參與，綜合確診為肺動脈高壓；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重疾病包括先天性心臟病、腎臟疾病等，不配合參與本次研究。

1.2 方法

A組：超聲心電圖檢查，采取邁瑞CD-8超聲診斷儀對患者心間四腔和大動脈短軸進行全范圍掃描。

B組：CT肺動脈造影檢查，選擇Somatom Emotion 16層螺旋CT進行檢查，通過肘靜脈應(yīng)用高壓注射器將非離子型造影劑碘海醇（100ml:30g）注入，用量控制在50ml至100ml之間，流速控制在每秒3ml至4ml，指導(dǎo)患者進行屏氣，采集圖像，掃描區(qū)域取主動脈弓到膈頂?shù)奈恢?，采取肺部平掃?lián)合肺動脈增強掃描措施，距離肺動脈交叉3cm處進行dPA的測定。

1.3 觀察指標(biāo)[2-3]

對比兩組診斷準(zhǔn)確率并CTPA檢查的主肺動脈直徑、主肺動脈和升主動脈直徑比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究數(shù)據(jù)進行SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗；（±s）表示計量數(shù)據(jù)，進行t檢驗。P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組診斷準(zhǔn)確率

A組中有3例誤診為左肺動脈狹窄、4例誤診為右肺動脈狹窄，診斷準(zhǔn)確率為90%。B組僅有1例被誤診為左肺動脈狹窄，診斷準(zhǔn)確率為98.57%。B組診斷準(zhǔn)確率高于A組，χ2=10.210，P=0.001。

2.2 CT肺動脈造影檢查檢出不同程度肺動脈高壓患者主肺動脈直徑、主肺動脈和升主動脈直徑比值

輕度患者：主肺動脈直徑為（38.25±9.42）mm、主肺動脈和升主動脈直徑比值為（1.43±0.36）；中度患者：主肺動脈直徑為（35.22±9.61）mm、主肺動脈和升主動脈直徑比值為（1.31±0.25）；重度患者：主肺動脈直徑為（36.84±5.73）mm、主肺動脈和升主動脈直徑比值為（1.44±0.28），可見，CT肺動脈造影檢查顯示效果十分顯著。

3 討論

肺動脈高壓屬于臨床比較多見的肺血管疾病，主要表現(xiàn)為肺動脈內(nèi)膜增生、中膜肥厚等情況，在20歲至40歲的群體中發(fā)病率較高。肺動脈高壓具有的誘發(fā)因素復(fù)雜化，肺血管出現(xiàn)收縮、血管壁重構(gòu)等都會引起肺動脈高壓，沒有對該疾病進行及時診斷、治療，病情會進一步發(fā)展，出現(xiàn)右心室擴大的情況，則會引起右心衰竭引發(fā)死亡，因此需要及時采取診斷措施。對肺動脈高壓進行診斷最有效的方法就是右心導(dǎo)管測定，但是該診斷方法對患者自身造成的創(chuàng)傷性比較強[4]，因此一般不會采用該方法。臨床應(yīng)用于肺動脈高壓比較廣泛的方法為超聲心動圖和CT肺動脈造影檢查，其中，超聲心動圖檢查在應(yīng)用過程中存在一定的誤診、漏診率，無法準(zhǔn)確顯示患者主動脈直徑、升主動脈直徑等，在臨床應(yīng)用中具有一定的局限性。CT肺動脈造影檢查具有無創(chuàng)性，進行檢查時可以準(zhǔn)確顯示出肺組織以及肺血管解剖狀況和病理變化情況，有助于醫(yī)師對患者病因進行明確。CTPA具有快速、有效、無創(chuàng)等優(yōu)點，目前已經(jīng)成為診斷肺動脈栓塞的首選方法。其在診斷肺動脈栓塞的同時，可以通過測量主肺動脈和右心室等徑線來發(fā)現(xiàn)和評估PH，具有簡單、方便的特點，已經(jīng)成為PH診斷和治療前評估的重要方法。

本研究針對喀什地區(qū)常住的存在肺動脈高壓的患者進行CT肺動脈造影檢查和超聲心動圖檢查，結(jié)果表示CT肺動脈造影檢查準(zhǔn)確率高，且CT肺動脈造影檢查可以準(zhǔn)確顯示主肺動脈直徑以及升主動脈直徑，具有理想的診斷作用。