雙源CT在急性胸痛診斷中的臨床應(yīng)用探討

劉貴元，孫 衛(wèi)

（威海市立醫(yī)院影像科 山東 威海 264200）

急性胸痛發(fā)病原因包括多方面，通常為心肌梗死、肺動(dòng)脈栓塞等引起，對(duì)患者的生命有嚴(yán)重威脅[1]，急性胸痛的治療時(shí)，首先應(yīng)該明確發(fā)病原因，從而形成正確判斷針對(duì)性采取措施干預(yù)，常規(guī)的檢查方法包括多項(xiàng)環(huán)節(jié)，可能會(huì)引起患者的病情惡化，通過(guò)雙源CT（dual-sourceCT,DSCT）聯(lián)合冠狀動(dòng)脈造影（selectedcoronaryanogra-phy,SCA）檢查[2]，可以對(duì)患者病情的準(zhǔn)確判斷，實(shí)現(xiàn)有效及時(shí)地應(yīng)對(duì)，現(xiàn)就我院50例急性胸痛患者雙源CT診斷中的臨床應(yīng)用展開(kāi)探討，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院選取我院2017年1月—2018年1月入治的急性胸痛患者共50例，實(shí)施雙源CT心胸聯(lián)合血管造影檢查，其中共有男性患者24例，女性患者共26例，患者的年齡分布為32～78歲，平均年齡分布為（45.66±2.45）歲，患者均有急性胸痛表征，臨床資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有比較價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

本次檢查通過(guò)西門(mén)子雙源CT機(jī)進(jìn)行掃描檢查，通過(guò)非離子型對(duì)比劑碘普胺注射液進(jìn)行注射，器材為雙筒高壓注射器，從外周靜脈開(kāi)始注射劑量為80～90ml，保持4.5～5.0ml/s的劑量，完成注射后對(duì)流率進(jìn)行對(duì)比，通過(guò)人工智能觸發(fā)掃描裝置進(jìn)行掃描，從患者的胸口開(kāi)始直到肝臟的上緣部位，采用胸口向支氣管的分叉部位通過(guò)非門(mén)控的屏氣掃描裝置完成，通過(guò)心電門(mén)控下屏氣掃描。掃描參數(shù)設(shè)置為準(zhǔn)直0.6mm、有效層厚0.75mm、重組間隔0.5mm、電壓120kV、管電流380mAs，維持標(biāo)準(zhǔn)掃描時(shí)間。10例患者同時(shí)實(shí)施彩色多普勒血流顯像（colorDopplerflowimaging, CDFI）檢查。由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行處理分析，觀察患者的圖像結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者DSCT心胸聯(lián)合血管造影CDFI檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，DSCT心胸聯(lián)合血管造影、CDFI檢查結(jié)果通過(guò)卡方驗(yàn)證，如存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 DSCT心胸聯(lián)合血管造影

檢查結(jié)果顯示，所有患者中，共有冠狀動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致患者出現(xiàn)管腔狹窄，引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄共2例，輕度狹窄的患者共有4例，中重度3支，閉塞并發(fā)急性心肌梗死3例，急性肺動(dòng)脈栓塞21例（42%）亞段以上肺動(dòng)脈栓塞10例，亞段以下的肺動(dòng)脈栓塞5例,伴有胸腔積液例5,伴有肺組織改變1例。所有患者中共有主動(dòng)脈夾層15例占30%，引發(fā)冠狀動(dòng)脈多發(fā)斑塊形成狹窄管腔患者5例，主動(dòng)脈夾層治療后再次復(fù)發(fā)患者共6例，出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層壁間血腫患者共4例，降主動(dòng)脈瘤并冠狀動(dòng)脈狹窄2例（4%）。

2.2 CDFI檢查結(jié)果

10例主動(dòng)脈夾層、冠狀動(dòng)脈狹窄的患者施以CDFI檢查，能作出正確診斷的主動(dòng)脈夾層患者共有6例，共有冠狀動(dòng)脈且有斑塊，同時(shí)形成較為窄的管腔的患者中，能夠有效查出患者血管病癥患者共有4例，其余患者未觀察明顯破口。

3 討論

當(dāng)前隨著醫(yī)療水平的逐漸提升，雙源CT聯(lián)合冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)應(yīng)用范圍逐漸廣泛，通常情況下，通過(guò)掃描能夠獲得患者的所有圖像信息，掃描的時(shí)間相對(duì)較為固定，通過(guò)一次的強(qiáng)化掃描能夠得到完全清晰的冠狀動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈的圖像信息，檢查過(guò)程無(wú)痛、準(zhǔn)確，便捷，是檢查的良性方法之一，通過(guò)急性胸痛的掃描檢查，可以獲得圖像不問(wèn)的原始斷面圖像信息[3]，通過(guò)軟件處理后獲得所有的胸部冬眠的組織圖像信息。各種重建的圖像有其特點(diǎn)，根據(jù)掃描的圖像信息進(jìn)行初步判斷對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈的檢查有重要價(jià)值，為臨床治療提供詳細(xì)的參數(shù)，這種檢查方法相較于心臟超聲心動(dòng)圖檢查效果更好，能夠形成對(duì)于主動(dòng)脈夾層破口的直觀反應(yīng)，心臟超聲心動(dòng)圖相對(duì)缺乏特異性?xún)H為間接征象顯示，對(duì)雙源CT在急性胸痛診斷中的臨床應(yīng)用探討。實(shí)施雙源CT心胸聯(lián)合血管造影檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行處理分析，觀察患者的圖像結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。通過(guò)檢查可見(jiàn)，冠狀動(dòng)脈斑塊形成并管腔狹窄患者12例，冠狀動(dòng)脈狹窄2支，輕度狹窄4支，中重度3支，閉塞并發(fā)急性心肌梗死3例，急性肺動(dòng)脈栓塞21例亞段以上肺動(dòng)脈栓塞10例，亞段以下的肺動(dòng)脈栓塞5例,伴有胸腔積液例5,伴有肺組織改變1例。主動(dòng)脈夾層15例，冠狀動(dòng)脈多發(fā)斑塊并管腔狹窄5例主動(dòng)脈夾層術(shù)后復(fù)發(fā)6例，主動(dòng)脈夾層并壁間血腫形成4例，降主動(dòng)脈瘤并冠狀動(dòng)脈狹窄2例。10例主動(dòng)脈夾層、冠狀動(dòng)脈狹窄的患者施以CDFI檢查，能作出正確診斷的主動(dòng)脈夾層患者共有6例，共有冠狀動(dòng)脈且有斑塊，同時(shí)形成較為窄的管腔的患者中，能夠有效查出患者血管病癥患者共有4例，其余患者未觀察明顯破口。綜上所述，通過(guò)雙源CT聯(lián)合血管造影檢查在急性胸痛診斷中的臨床應(yīng)用，可以有效檢查出患者的血管多項(xiàng)病癥，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈疾病，是一種較為高效、可靠的檢查方式，可以廣泛推廣。