胰膽管水成像MRCP的應(yīng)用價值

劉廣田

（山西省忻州市人民醫(yī)院MRI室 山西 忻州 034000）

隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的快速發(fā)展，在膽道疾病中磁共振胰膽管水成像掃描（MRCP）具有較高的診斷價值，且因其診斷無創(chuàng)性、無輻射等特點，在臨床上已廣泛開展使用[1]。本研究隨機選取我院2018年6月1日至2019年3月31日收治的胰膽管疾病患者50例進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2018年6月1日至2019年3月31日收治的胰膽管疾病患者50例，所有納入研究的患者均已確診為膽道系統(tǒng)疾病。其中男性患者為29例，女性患者為11例；年齡為20～80歲，平均年齡為（51.3±10.4）歲；病程為0.1～46年，平均病程為（16.3±12.6）年。所有納入研究患者均表現(xiàn)為疼痛程度不同的膽囊區(qū)疼痛，且部分患者存在明顯得黃疸、發(fā)熱及肝功能異常。

1.2 診斷方法

本研究所有納入研究患者均行MRCP診斷，檢查前禁食不少于8h；檢查采用西門子1.5超導(dǎo)型磁共振aera掃描儀，對患者先進行常規(guī)磁共振掃描，隨后使用T2WI單發(fā)次繼發(fā)2D-層厚設(shè)置獲取影像學(xué)資料；隨后在進行MRCP掃描，掃描時間為180s。并采用最大信號強度投影方法對影像學(xué)數(shù)據(jù)進行處理。

1.3 膽管擴張程度評估

膽管擴張程度以Guilband分類標準進行分級。輕度：膽總管直徑介于7～10mm，且擴張僅發(fā)生于肝外膽管；中度：膽總管直徑介于10～13mm，且肝內(nèi)＜2/3的膽管擴張；重度：膽總管直徑＞13mm，且肝內(nèi)≥2/3的膽管擴張[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗分析[3]，計量資料采用t檢驗分析。當P＜0.05時，差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 膽道疾病類型

本研究所有納入研究患者經(jīng)臨床、B超及多種檢查手段確診，膽道結(jié)石患者42例（84.0%），其中：單純性膽總管結(jié)石患者11例，單純性膽囊結(jié)石患者24例，膽囊合并膽總管結(jié)石7例；膽管炎性狹窄患者3例（6.0%），惡性病變者5例（10.0%）。

2.2 MRCP診斷準確率

經(jīng)MRCP診斷結(jié)果表明，膽道結(jié)石患41例（97.6%），膽管炎性狹窄患者3例（100.0%）及惡性病變患者4例（80.0%），MRCP診斷結(jié)果與臨床確診結(jié)果對比無差異性（P＜0.05）。

2.3 膽管擴張程度

經(jīng)MRCP檢查結(jié)果表明，良性梗阻患者45例，其中膽管輕度擴張患者為26例，中度擴張者為14例；惡性梗阻患者均為中重度擴張。

3 討論

MRCP為臨床影像學(xué)診斷的新型方式，該診斷方式是在磁共振基礎(chǔ)上發(fā)展而來的膽管及無創(chuàng)性胰管影像學(xué)檢查方式[4]。膽道疾病患者采用MRCP檢查后，可將患者的檢查影像學(xué)數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)處理后，通過多層重建以及強投影等技術(shù)形成高質(zhì)量影像學(xué)診斷圖像[5]。因而，對肝膽胰等器官或組織采用MRCP檢查具有較高的靈敏度[6]。本研究結(jié)果表明，采用MRCP對膽道疾病診斷的準確率為96.0%，MRCP對膽道結(jié)石、膽管炎性狹窄及膽道惡性病變診斷準確率分別為97.6%、100.0%及80.0%，且MRCP檢查結(jié)果表明，良性梗阻患者45例，其中膽管輕度擴張患者為26例，中度擴張者為14例；惡性梗阻患者均為中重度擴張；MRCP對膽管擴張程度分級具有較好的效果。

通過本文研究可以發(fā)現(xiàn)，MRCP技術(shù)能夠清晰顯示出胰膽管病變程度，且能夠明確診斷疾病病變部位，在臨床上對膽道疾病診斷具有重要參考價值。因此，結(jié)合MRCP能夠非常準確的進行胰膽管水成像的定位和定性，具有安全性，方便快捷性，沒有創(chuàng)傷，具有較高的臨床使用價值[7]。