• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    模擬輸注系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

    2019-02-23 08:17:30翟鳳杰王欣然孫雪梅尉俊錚梁志剛
    中國(guó)醫(yī)療設(shè)備 2019年2期
    關(guān)鍵詞:參數(shù)信息列表輸液

    翟鳳杰,王欣然,孫雪梅,尉俊錚,梁志剛

    首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 a. 信息中心;b. 普通外科,北京 100053

    引言

    出入液量記錄是護(hù)理日常工作中非常重要的一部分,是反映機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要指標(biāo),可以作為臨床上了解患者病情、輔助診斷、制定治療方案的重要依據(jù)。輸液量在入量的統(tǒng)計(jì)中占有重要比重,記錄的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到24 h出入量小結(jié)的臨床指導(dǎo)意義。通過(guò)對(duì)出入量記錄質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),責(zé)任護(hù)士的主觀差異對(duì)輸液量記錄的準(zhǔn)確性影響較大[1-2]。首先,記錄的及時(shí)性和全面性難以把控,漏記、后補(bǔ)的情況時(shí)有發(fā)生;再者,在做12 h或24 h出入量小結(jié)時(shí),將標(biāo)稱液量當(dāng)作實(shí)際入量計(jì)算,或者僅憑目測(cè)估算剩余液量,特別是脂肪乳等大劑量營(yíng)養(yǎng)液輸入時(shí)差異性會(huì)更大[3]。

    輸液泵、注射泵等精準(zhǔn)輔助儀器在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛應(yīng)用有效地提高了臨床給藥操作的準(zhǔn)確性、均勻性和安全性[4-5]。輸液流速的穩(wěn)定控制為精確計(jì)算任意時(shí)刻的入量提供了可靠途徑。如何減少非護(hù)理任務(wù)占用的優(yōu)勢(shì)資源,降低護(hù)理人員管理輸注泵的勞動(dòng)強(qiáng)度,使其能夠?qū)⒂行У木蜁r(shí)間更多地應(yīng)用在患者專業(yè)照護(hù)工作上,就顯得尤為重要和迫切[6-8]。

    1 輸注泵參數(shù)采集可行性分析

    信息技術(shù)之所以在醫(yī)療行業(yè)得到廣泛的應(yīng)用,正是因?yàn)榭梢越柚鷶?shù)字通信網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等醫(yī)學(xué)信息的數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、處理、檢索和傳輸。信息技術(shù)相較人工操作的優(yōu)勢(shì)集中體現(xiàn)在能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集和自動(dòng)化后處理。而要解決上述問(wèn)題,就需要信息技術(shù)與臨床工程學(xué)相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)輸注泵運(yùn)行參數(shù)的數(shù)字化實(shí)時(shí)采集以及自動(dòng)化后處理。

    輸注泵通過(guò)電子控制裝置作用于輸液導(dǎo)管或注射器達(dá)到精確控制輸注速度的目的。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式中,醫(yī)護(hù)人員僅僅關(guān)注輸液開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸液量等參數(shù)。由于臨床工程與信息技術(shù)的輔助支持水平較低,很難有足夠的精力詳細(xì)記錄并展示在輸液過(guò)程中的輸液速度變化,無(wú)法對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行精確地把控。

    臨床工程對(duì)于輸注泵的關(guān)注點(diǎn)集中在計(jì)量性能的檢定和質(zhì)量控制上,對(duì)于設(shè)備的信息輸出并未給予足夠的重視[9-12]?;诔杀镜目紤],在輸注泵的采購(gòu)中,信息輸出接口模塊的配置程度并不高,大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期采購(gòu)的輸注泵基本上都沒(méi)有配置輸出接口模塊。而隨著臨床工程與信息技術(shù)的深入結(jié)合,醫(yī)療輔助儀器運(yùn)行參數(shù)的自動(dòng)實(shí)時(shí)采集逐步得以實(shí)現(xiàn),新型輸注泵應(yīng)用臨床時(shí)配置輸出接口模塊的比例也大幅提升[13-14]。輸注泵在工作狀態(tài)時(shí),能夠通過(guò)輸出接口模塊向外輸出設(shè)備運(yùn)行參數(shù)?;诖耍覀冮_(kāi)發(fā)了一套模擬輸注系統(tǒng),輔助護(hù)理人員便捷地管理多個(gè)輸注泵,可以隨時(shí)獲取更加精準(zhǔn)的累積輸液量。

    2 輸注系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

    2.1 輸注泵參數(shù)自動(dòng)采集

    對(duì)于配置了信息輸出接口模塊的輸注泵工作單元,可以通過(guò)RJ45網(wǎng)口或RS232串口連接具有數(shù)據(jù)采集功能的數(shù)據(jù)采集器,用于獲取各個(gè)輸液泵、注射泵的運(yùn)行參數(shù)信息,包括輸注泵標(biāo)識(shí)(即泵的編號(hào))、輸注開(kāi)始時(shí)間、輸注泵速度(包括流速以及流速單位)。數(shù)據(jù)采集器將接收到的參數(shù)信息傳遞給與其相連的處理器,后者將參數(shù)信息以存儲(chǔ)列表的形式存儲(chǔ)到存儲(chǔ)器中。處理器由判斷單元、建表單元、信息添加單元、計(jì)算器、曲線生成單元和數(shù)據(jù)輸出單元構(gòu)成,依據(jù)參數(shù)信息的內(nèi)容向存儲(chǔ)器發(fā)出建表或插入數(shù)據(jù)等指令(圖1)。數(shù)據(jù)采集器接收到的參數(shù)信息可以是輸注泵剛剛啟動(dòng)時(shí)輸出的初始參數(shù)信息,也可以是在輸注泵工作過(guò)程中工作狀態(tài)發(fā)生變化后輸出的參數(shù)信息。將這些參數(shù)信息存儲(chǔ)至與輸注泵標(biāo)識(shí)相匹配的存儲(chǔ)列表中,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)輸注過(guò)程中泵的工作狀態(tài)的記錄。

    圖1 輸注參數(shù)自動(dòng)采集系統(tǒng)

    處理器模塊作為整個(gè)參數(shù)采集流程的核心環(huán)節(jié),其各個(gè)單元數(shù)據(jù)處理機(jī)制如下:① 判斷單元,用于判斷接收到的參數(shù)信息是否為輸注泵啟動(dòng)時(shí)輸出的初始參數(shù)信息,如果是,向建表單元輸出列表建立信號(hào);如果不是,向信息添加單元輸出觸發(fā)信號(hào);② 建表單元,用于當(dāng)獲取到列表建立信號(hào)后,建立與輸注泵標(biāo)識(shí)相匹配的存儲(chǔ)列表;③ 信息添加單元,用于當(dāng)獲取到觸發(fā)信號(hào)后,將參數(shù)信息存儲(chǔ)至與輸注泵標(biāo)識(shí)相匹配的存儲(chǔ)列表中,同時(shí)將輸注開(kāi)始時(shí)間作為輸注結(jié)束時(shí)間添加至存儲(chǔ)列表中最近一次存儲(chǔ)的參數(shù)信息中,如果數(shù)據(jù)采集器接收到輸注泵停止工作時(shí)輸出的停止信息,信息添加單元獲取到停止信號(hào)后,將停止信號(hào)生成的時(shí)間作為結(jié)束時(shí)間添加至存儲(chǔ)列表中最近一次存儲(chǔ)的參數(shù)信息中;④ 計(jì)算器,用于依據(jù)被加入輸注結(jié)束時(shí)間的參數(shù)信息中的結(jié)束時(shí)間、輸注開(kāi)始時(shí)間和輸注泵速度計(jì)算由輸注開(kāi)始時(shí)間至結(jié)束時(shí)間的時(shí)間段內(nèi)的輸液總量,將所得輸液總量存儲(chǔ)至存儲(chǔ)列表中的參數(shù)信息中;⑤ 曲線生成單元,用于當(dāng)將停止信號(hào)生成的時(shí)間作為結(jié)束時(shí)間添加至存儲(chǔ)列表中最近一次存儲(chǔ)的參數(shù)信息中后,依據(jù)存儲(chǔ)列表中存儲(chǔ)的所有參數(shù)信息,生成用于標(biāo)稱輸注泵在不同的時(shí)間段內(nèi)的輸注速度的變化曲線;⑥ 數(shù)據(jù)輸出單元,用于當(dāng)獲取到輸注泵停止信號(hào)且生成輸注速度變化曲線后,將對(duì)應(yīng)的存儲(chǔ)列表發(fā)送至外部存儲(chǔ)器或計(jì)算機(jī)中,刪除內(nèi)部存儲(chǔ)器中的存儲(chǔ)列表(圖2)。

    圖2 輸注參數(shù)處理流程圖

    為了方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者每小時(shí)的藥液注入量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),還可以依據(jù)后處理獲得的參數(shù)信息,自動(dòng)計(jì)算得到患者每小時(shí)的注入量。當(dāng)然,每隔一小時(shí)統(tǒng)計(jì)一次注入量可以是在患者輸液過(guò)程中進(jìn)行的,也可以是在患者輸液完成后自動(dòng)統(tǒng)計(jì)完成的。

    2.2 模擬輸注系統(tǒng)設(shè)計(jì)

    對(duì)于沒(méi)有配置信息輸出接口模塊的輸注泵,無(wú)法通過(guò)數(shù)據(jù)采集器自動(dòng)獲取輸注泵的運(yùn)行參數(shù)信息。然而,我們可以設(shè)計(jì)一種模擬輸注系統(tǒng),人工記錄各個(gè)輸注泵的參數(shù)變化信息,替代數(shù)據(jù)采集器的自動(dòng)采集功能;而處理器模塊的判斷單元、建表單元、信息添加單元、計(jì)算器、曲線生成單元和數(shù)據(jù)輸出單元的功能由模擬輸注系統(tǒng)后處理實(shí)現(xiàn)。該模擬輸注系統(tǒng)可以作為一個(gè)輸注數(shù)據(jù)采集模塊集成到重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng),進(jìn)一步豐富監(jiān)護(hù)室內(nèi)數(shù)據(jù)采集的種類,既減輕了護(hù)理人員的重復(fù)工作量,又為臨床輔助決策提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)資源。模擬輸注模塊的開(kāi)發(fā)工具和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)應(yīng)與所集成的重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)保持一致,我們基于Visual Studio 2010開(kāi)發(fā)環(huán)境,采用Client/Server體系結(jié)構(gòu),數(shù)據(jù)庫(kù)采用Oracle技術(shù)加以實(shí)現(xiàn)。

    該模擬輸注系統(tǒng)由兩個(gè)功能模塊組成:輸注泵管理模塊和出入量查詢模塊。輸注泵管理模塊用于設(shè)定輸注泵的數(shù)量、通過(guò)掃描輸液標(biāo)簽實(shí)現(xiàn)泵與藥品醫(yī)囑之間的綁定、調(diào)整輸液速度。而出入量查詢模塊則是依據(jù)各泵的流速變化和調(diào)整時(shí)間自動(dòng)計(jì)算任意時(shí)刻的輸液累積量,連同口服及進(jìn)食液量、尿量及排便量,以多種形式集中展示出入量變化,為醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)掌握危重患者機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡提供便捷的查詢平臺(tái)。

    首先,對(duì)應(yīng)用在同一位患者的一組輸注泵順序進(jìn)行編號(hào),即分配輸注泵標(biāo)識(shí):1號(hào)泵、2號(hào)泵……掃描藥品的輸液標(biāo)簽即可實(shí)現(xiàn)藥品醫(yī)囑與所對(duì)應(yīng)的輸注泵之間的綁定。針對(duì)每臺(tái)處于工作狀態(tài)的輸注泵,只要輸注速度發(fā)生改變,責(zé)任護(hù)士對(duì)應(yīng)在系統(tǒng)中“輸液調(diào)速”,模擬系統(tǒng)即可執(zhí)行建表或信息添加操作,將參數(shù)信息存儲(chǔ)至與輸注泵標(biāo)識(shí)相匹配的存儲(chǔ)列表中(圖3)。當(dāng)輸注泵停止工作時(shí),責(zé)任護(hù)士只要在系統(tǒng)中將該泵的輸注速度調(diào)整為0即可。每一次輸注速度發(fā)生改變時(shí),系統(tǒng)會(huì)依據(jù)輸注結(jié)束時(shí)間、輸注開(kāi)始時(shí)間和改變前的輸注泵速度計(jì)算出該輸注速度條件下的輸液量,然后將所得輸液量存儲(chǔ)至存儲(chǔ)列表中的參數(shù)信息中。

    圖3 模擬輸注系統(tǒng)“半自動(dòng)”采集輸注參數(shù)

    對(duì)于配置了信息輸出接口模塊的輸注泵,模擬輸注系統(tǒng)也可以將自動(dòng)采集器獲取到的輸注泵工作狀態(tài)變化信息存儲(chǔ)到對(duì)應(yīng)輸注泵的存儲(chǔ)列表中。信息輸出接口模塊配置與否,都可以應(yīng)用該模擬系統(tǒng)進(jìn)行輸注過(guò)程的全程記錄,區(qū)別在于自動(dòng)采集參數(shù)和護(hù)士手工錄入?yún)?shù)。由于系統(tǒng)對(duì)每一臺(tái)輸注泵工作過(guò)程中輸注速度的變化信息都做了記錄,因此可隨時(shí)查看輸注泵在不同時(shí)間段內(nèi)的輸注速度的變化曲線以及輸液量,為醫(yī)護(hù)人員了解患者病情、輔助診斷、制定治療方案提供了便捷、可靠的重要依據(jù)(圖4)。同時(shí)這些參數(shù)信息可以自動(dòng)添加、集成到護(hù)理記錄和交班記錄中,既保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,又有效地減輕了護(hù)士的重復(fù)勞動(dòng)。

    圖4 輸注泵速度趨勢(shì)圖

    3 結(jié)論

    重癥患者的診療方案與護(hù)理措施常常需要在短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確的判斷以應(yīng)對(duì)緊急而又復(fù)雜的狀況。出入液量作為反映機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡的重要指標(biāo),及時(shí)準(zhǔn)確的獲取至關(guān)重要。輸注泵在臨床上的廣泛應(yīng)用,為輸注參數(shù)的實(shí)時(shí)采集和自動(dòng)化后處理提供了可能性。我們開(kāi)發(fā)的這套模擬輸注系統(tǒng),既能夠?qū)崿F(xiàn)自動(dòng)采集配置了信息輸出接口模塊的輸注泵的工作參數(shù),又能夠兼容沒(méi)有信息輸出接口模塊的輸注泵,實(shí)現(xiàn)輸注參數(shù)的“半自動(dòng)”采集。進(jìn)而能夠計(jì)算出任意時(shí)刻的輸液累積入量,結(jié)合出量數(shù)據(jù)共同繪制出可視化出入液量趨勢(shì)圖(圖5),展示任意時(shí)刻的機(jī)體液體平衡數(shù)據(jù)。隨著配置了信息輸出接口模塊的輸注泵的廣泛應(yīng)用,護(hù)理人員只需遵醫(yī)囑關(guān)注輸注泵的醫(yī)療使用,而無(wú)須再記錄輸注速度的改變或者累加輸液量,輸注參數(shù)的自動(dòng)采集和智能后處理真正把這部分重復(fù)工作占用的時(shí)間還給了護(hù)士?;诩s和統(tǒng)一管理的考慮,早期投入使用的沒(méi)有信息輸出接口模塊的輸注泵也兼容到模擬輸注平臺(tái)上。將既往在手持移動(dòng)終端記錄輸注速度等參數(shù)的模式轉(zhuǎn)換成在模擬輸注平臺(tái)上記錄,在沒(méi)有增加工作量的前提下提供了更為直觀、集中的出入量展示方式。

    圖5 可視化出入液量趨勢(shì)圖

    該系統(tǒng)擁有較強(qiáng)的靈活性和兼容性,能夠?qū)崿F(xiàn)任何機(jī)型輸注泵無(wú)障礙的數(shù)據(jù)采集,并且可以方便地集成到重癥監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)或者輸液管理系統(tǒng),為患者液體管理決策提供了智能、可靠的輔助手段,具有一定的推廣價(jià)值[15-16]。

    猜你喜歡
    參數(shù)信息列表輸液
    巧用列表來(lái)推理
    基于BIM技術(shù)的建筑構(gòu)件參數(shù)信息交互研究
    基于SolidWorks和Excel二次開(kāi)發(fā)零部件參數(shù)化設(shè)計(jì)研究
    學(xué)習(xí)運(yùn)用列表法
    BIM參數(shù)信息在管網(wǎng)運(yùn)維平臺(tái)上的應(yīng)用研究
    自灸也能預(yù)防輸液發(fā)熱反應(yīng)
    擴(kuò)列吧
    六合丹防治輸液性靜脈炎的Meta分析
    中成藥(2018年6期)2018-07-11 03:01:08
    在為老年患者靜脈輸液時(shí)應(yīng)用留置針改良固定法進(jìn)行輸液的效果
    換種方法配置火狐瀏覽器
    www.色视频.com| 日日啪夜夜爽| 亚洲最大成人中文| 日韩制服骚丝袜av| 天美传媒精品一区二区| 亚洲va在线va天堂va国产| 天堂俺去俺来也www色官网 | 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美日韩精品成人综合77777| 日韩大片免费观看网站| av卡一久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩国内少妇激情av| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲综合精品二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美+日韩+精品| 国产成人精品久久久久久| 精品一区二区免费观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品一及| 精品欧美国产一区二区三| videos熟女内射| 黄色日韩在线| 亚洲伊人久久精品综合| videossex国产| 国产单亲对白刺激| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品第二区| av专区在线播放| 成人亚洲欧美一区二区av| 日韩伦理黄色片| 一个人免费在线观看电影| 在现免费观看毛片| 国产色婷婷99| 永久网站在线| 国产精品人妻久久久影院| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 中文字幕制服av| 亚洲最大成人中文| 色综合亚洲欧美另类图片| 视频中文字幕在线观看| 午夜精品在线福利| 好男人视频免费观看在线| 国产精品一区二区性色av| 1000部很黄的大片| 日日啪夜夜撸| 午夜福利网站1000一区二区三区| 97超碰精品成人国产| 国产探花极品一区二区| 九九在线视频观看精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产亚洲最大av| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久精品夜色国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产色婷婷99| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲,欧美,日韩| 国产精品人妻久久久久久| 国产亚洲精品av在线| 大陆偷拍与自拍| 日韩av在线免费看完整版不卡| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲内射少妇av| 色综合站精品国产| 午夜福利视频精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 内地一区二区视频在线| 国产色婷婷99| 国产伦一二天堂av在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 国内精品美女久久久久久| 国产 亚洲一区二区三区 | 国产成人a∨麻豆精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 人妻一区二区av| 深夜a级毛片| 18禁在线播放成人免费| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久欧美国产精品| 中文天堂在线官网| 国产亚洲最大av| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产综合精华液| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲av中文av极速乱| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产高清国产精品国产三级 | 一级片'在线观看视频| 简卡轻食公司| 又爽又黄a免费视频| 黄色日韩在线| 精品午夜福利在线看| 男人和女人高潮做爰伦理| 午夜精品一区二区三区免费看| 午夜福利网站1000一区二区三区| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲人成网站在线播| 国产成人freesex在线| 热99在线观看视频| 午夜老司机福利剧场| 天堂影院成人在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 淫秽高清视频在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 久久久久国产网址| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一级毛片我不卡| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品1区2区在线观看.| 一级毛片 在线播放| 日本欧美国产在线视频| 中国美白少妇内射xxxbb| av播播在线观看一区| 国产黄片视频在线免费观看| 免费少妇av软件| 亚洲精品自拍成人| 国产av国产精品国产| 亚洲精品一区蜜桃| 中文字幕av成人在线电影| 成人特级av手机在线观看| 99热全是精品| 国产高清不卡午夜福利| 国产亚洲91精品色在线| 国产亚洲一区二区精品| 精品不卡国产一区二区三区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲成色77777| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 看免费成人av毛片| 91av网一区二区| 一区二区三区四区激情视频| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 淫秽高清视频在线观看| 伊人久久国产一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 舔av片在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品国产av蜜桃| 熟女电影av网| 舔av片在线| 熟妇人妻不卡中文字幕| 免费无遮挡裸体视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产乱来视频区| www.av在线官网国产| 国产精品久久久久久精品电影| 成年人午夜在线观看视频 | 男女边吃奶边做爰视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久久国产网址| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| av专区在线播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| av黄色大香蕉| 国产黄色免费在线视频| 男女视频在线观看网站免费| 免费黄频网站在线观看国产| 国产一区二区三区av在线| 国产精品久久视频播放| 国产伦精品一区二区三区四那| 午夜日本视频在线| 久久午夜福利片| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 老司机影院成人| 色5月婷婷丁香| 国产男女超爽视频在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产乱来视频区| 国产精品1区2区在线观看.| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲综合精品二区| www.av在线官网国产| 777米奇影视久久| 国产单亲对白刺激| 中文字幕av成人在线电影| 天美传媒精品一区二区| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久精品94久久精品| 国产 一区 欧美 日韩| 三级国产精品欧美在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 日韩人妻高清精品专区| 国产黄色小视频在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 男的添女的下面高潮视频| 国产高清有码在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 美女大奶头视频| 大香蕉97超碰在线| 一个人看的www免费观看视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 色视频www国产| 人体艺术视频欧美日本| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 免费少妇av软件| 免费观看a级毛片全部| 五月天丁香电影| 国产毛片a区久久久久| 黑人高潮一二区| 日韩一区二区三区影片| 国产精品综合久久久久久久免费| 插阴视频在线观看视频| 国产毛片a区久久久久| 777米奇影视久久| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品自拍成人| 麻豆成人午夜福利视频| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩欧美三级三区| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲精品一区蜜桃| 日韩中字成人| 成年人午夜在线观看视频 | 国产综合精华液| 国产免费又黄又爽又色| 我的女老师完整版在线观看| 久久精品夜色国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美激情在线99| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产三级在线视频| 久久97久久精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 男的添女的下面高潮视频| 有码 亚洲区| 青春草国产在线视频| 日本免费在线观看一区| 一区二区三区免费毛片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品午夜福利在线看| 亚洲精品456在线播放app| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | a级一级毛片免费在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产黄色免费在线视频| 成人av在线播放网站| 免费av不卡在线播放| 久久久精品94久久精品| 欧美潮喷喷水| 国产精品一及| 亚洲国产精品国产精品| 国产乱人视频| 嫩草影院入口| 免费黄频网站在线观看国产| 中文天堂在线官网| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 51国产日韩欧美| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 国产成人a∨麻豆精品| 日韩欧美一区视频在线观看 | 一级毛片我不卡| 少妇的逼水好多| 国产精品国产三级专区第一集| 一区二区三区四区激情视频| 国产成人a区在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 青青草视频在线视频观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 淫秽高清视频在线观看| 极品教师在线视频| 国产伦在线观看视频一区| 五月伊人婷婷丁香| 五月天丁香电影| 欧美人与善性xxx| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲精品成人av观看孕妇| 三级经典国产精品| 黑人高潮一二区| 一级黄片播放器| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲欧洲国产日韩| av女优亚洲男人天堂| 午夜视频国产福利| 亚洲av国产av综合av卡| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99久久精品一区二区三区| 日本色播在线视频| 美女内射精品一级片tv| 欧美日本视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲最大成人手机在线| 赤兔流量卡办理| 精品人妻视频免费看| 性色avwww在线观看| 天堂网av新在线| 1000部很黄的大片| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩精品青青久久久久久| 观看美女的网站| 中文字幕亚洲精品专区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 联通29元200g的流量卡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 搡老乐熟女国产| 亚洲不卡免费看| 精品熟女少妇av免费看| 91久久精品国产一区二区三区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产精品无大码| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久热精品热| 高清欧美精品videossex| 国产男女超爽视频在线观看| 97热精品久久久久久| 亚洲最大成人中文| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 天天躁日日操中文字幕| 伦精品一区二区三区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 性色avwww在线观看| 大香蕉久久网| 两个人视频免费观看高清| 国产伦在线观看视频一区| 色哟哟·www| 直男gayav资源| 婷婷色综合大香蕉| 欧美丝袜亚洲另类| 国产乱人视频| 久久国内精品自在自线图片| 全区人妻精品视频| 国产黄片视频在线免费观看| 免费大片黄手机在线观看| 嫩草影院新地址| 97超碰精品成人国产| 男女国产视频网站| 久久久精品免费免费高清| 九色成人免费人妻av| 亚洲人成网站高清观看| 午夜激情久久久久久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲欧洲国产日韩| 精品人妻一区二区三区麻豆| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产乱人偷精品视频| 99久久精品热视频| 老女人水多毛片| 久久99热这里只有精品18| 亚洲不卡免费看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久热久热在线精品观看| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美高清性xxxxhd video| 国产真实伦视频高清在线观看| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产91av在线免费观看| 草草在线视频免费看| 亚洲久久久久久中文字幕| 只有这里有精品99| 国产一级毛片在线| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲成人一二三区av| 精品人妻视频免费看| 欧美xxxx性猛交bbbb| av在线蜜桃| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲av二区三区四区| 欧美zozozo另类| 国产成人精品福利久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产高清不卡午夜福利| 插阴视频在线观看视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久精品夜色国产| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美精品国产亚洲| 亚洲三级黄色毛片| 五月玫瑰六月丁香| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产视频首页在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲国产欧美人成| 日日啪夜夜爽| 亚洲av.av天堂| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日本与韩国留学比较| 性色avwww在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲自拍偷在线| 极品教师在线视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 真实男女啪啪啪动态图| 精品午夜福利在线看| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产成人福利小说| 久久久欧美国产精品| 国产精品女同一区二区软件| 黄色一级大片看看| 97热精品久久久久久| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲真实伦在线观看| 99久国产av精品| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 美女国产视频在线观看| 国产高清三级在线| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产在线男女| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久久久久久久成人| 欧美zozozo另类| 成人亚洲欧美一区二区av| 在现免费观看毛片| 男女边摸边吃奶| 超碰97精品在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 色尼玛亚洲综合影院| av又黄又爽大尺度在线免费看| 成人午夜精彩视频在线观看| 69人妻影院| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲av二区三区四区| 能在线免费看毛片的网站| 国内精品美女久久久久久| 简卡轻食公司| av在线观看视频网站免费| 久久精品久久久久久久性| 日韩中字成人| 国产在视频线在精品| 97超视频在线观看视频| 国产探花在线观看一区二区| 免费大片18禁| 免费看光身美女| 91久久精品国产一区二区成人| 三级经典国产精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品久久午夜乱码| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲国产色片| 国产黄色免费在线视频| 成年av动漫网址| 亚洲av免费在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 乱人视频在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 禁无遮挡网站| 国产av在哪里看| 中文字幕制服av| 国产成年人精品一区二区| 亚洲人成网站在线观看播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 在线天堂最新版资源| 亚洲国产色片| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 高清av免费在线| 久久久久久久久久成人| 好男人视频免费观看在线| 国产高潮美女av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲精品日韩av片在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| av在线播放精品| av.在线天堂| 国产麻豆成人av免费视频| av国产免费在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品一二三| 精品久久久久久久末码| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 天堂√8在线中文| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 极品教师在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99久久精品一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| av福利片在线观看| 秋霞在线观看毛片| 免费av毛片视频| 国产又色又爽无遮挡免| 国模一区二区三区四区视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 成人鲁丝片一二三区免费| 99久久精品热视频| 免费看不卡的av| 久久午夜福利片| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产视频内射| 亚洲精品乱久久久久久| 搞女人的毛片| 五月天丁香电影| 婷婷色综合大香蕉| 高清毛片免费看| 成人特级av手机在线观看| 亚洲最大成人中文| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜福利成人在线免费观看| 一级a做视频免费观看| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久国内精品自在自线图片| 国产亚洲5aaaaa淫片| 日本三级黄在线观看| 成人特级av手机在线观看| 黄色一级大片看看| 五月天丁香电影| 日韩中字成人| 日韩视频在线欧美| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产成人精品久久久久久| 嘟嘟电影网在线观看| 国产男人的电影天堂91| 91狼人影院| 国模一区二区三区四区视频| 男女边摸边吃奶| 日日啪夜夜爽| 国产精品女同一区二区软件| 国产免费福利视频在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 国产成人精品婷婷| 免费看光身美女| 嫩草影院入口| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲av在线观看美女高潮| 乱人视频在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 日韩中字成人| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 免费看美女性在线毛片视频| 大话2 男鬼变身卡| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品一区二区三区四区久久| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产人妻一区二区三区在| 少妇被粗大猛烈的视频| 成年女人在线观看亚洲视频 | 亚洲精品国产av蜜桃| 丰满乱子伦码专区| 白带黄色成豆腐渣| 99热6这里只有精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| kizo精华| 日本欧美国产在线视频| 日本与韩国留学比较| 在线观看人妻少妇| 免费观看性生交大片5| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲国产欧美人成| 人体艺术视频欧美日本| 嘟嘟电影网在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 国产老妇女一区| 国产精品一二三区在线看| 国产男人的电影天堂91| 亚洲欧美日韩东京热| 最近的中文字幕免费完整| 日韩大片免费观看网站| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 在线免费十八禁| av国产免费在线观看| 午夜视频国产福利| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美一级a爱片免费观看看| av在线播放精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产日韩欧美在线精品| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品福利在线免费观看| 99热这里只有是精品50| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 边亲边吃奶的免费视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| av在线播放精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 |