“消費(fèi)型”醫(yī)保新嘗試

韓鑑

在重慶小范圍試點(diǎn)中，將社區(qū)居民、商戶、社區(qū)醫(yī)院、三甲醫(yī)院形成了一個“共同體”，為解決群眾看病難提供了新的嘗試。

受國務(wù)院委托，財(cái)政部部長劉昆在2018年12月24日向全國人大常委會作國務(wù)院關(guān)于財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告時介紹，可持續(xù)性壓力加大，醫(yī)療費(fèi)用快速增長給醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行帶來較大壓力，2017年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸱謩e有一些統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)當(dāng)期赤字，個別統(tǒng)籌地區(qū)甚至出現(xiàn)歷年累計(jì)赤字。

其實(shí)，醫(yī)保赤字這種情況在幾年前就已有所顯現(xiàn)，財(cái)政部部長劉昆的報告中顯示，盡管近年來醫(yī)保征收數(shù)額逐漸遞增，但是醫(yī)保支出的增幅要高于醫(yī)保收入5個百分點(diǎn)左右。

清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心最新的一項(xiàng)測算顯示，中國的衛(wèi)生醫(yī)療總費(fèi)用增長在進(jìn)入老齡社會之后快速增長，具有指數(shù)式增長的趨勢。如果不加以控制，中國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用將對財(cái)政、醫(yī)療保險基金和個人帶來不可承受的負(fù)擔(dān)。

基于這種狀況，研究人員發(fā)現(xiàn)，原本城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的“雇主代繳制”，即工作者由雇主幫助其繳納醫(yī)療保險?？梢钥紤]選擇“零售賣家”作為給居民代繳醫(yī)療保險的第三方，即消費(fèi)者在消費(fèi)時，無需支付任何醫(yī)保費(fèi)用，零售賣家基于消費(fèi)金額，按一定比例幫助其繳納醫(yī)療保險，這種模式可以稱為“賣家代繳制”。

所謂“賣家代繳制”形象地說是一種可持續(xù)的、有活力的商家期望的“促銷”手段。一方面，群眾對于這種通過日常消費(fèi)即可免費(fèi)獲得醫(yī)療保障的消費(fèi)模式必然積極響應(yīng)。形象地說，在購物消費(fèi)時，群眾會踴躍地到“送大米”“送雞蛋”的店鋪去消費(fèi)。另一方面，作為商家也愿意承擔(dān)這筆原計(jì)劃內(nèi)的“送大米”“送雞蛋”的宣推成本，從而達(dá)到促銷目的。這樣的好處是全體消費(fèi)者，尤其是老年人，他們不僅僅只是醫(yī)?；鸬南恼?，也是醫(yī)?；鸬呢暙I(xiàn)者。

總之，按照這一計(jì)劃，每個消費(fèi)者通過消費(fèi)，都能自動享受到醫(yī)?；稹ａt(yī)?；饸w國家統(tǒng)一監(jiān)管。

筆者了解到，鑒于上述設(shè)想，北京共創(chuàng)網(wǎng)聚集了中國醫(yī)療領(lǐng)域的專家學(xué)者和行業(yè)人士、海歸精英，經(jīng)過縝密的研究，提出了上述主張。該計(jì)劃于2018年11月開始，在重慶市九龍坡區(qū)華巖社區(qū)及成都市青羊區(qū)光華街道等地進(jìn)行了小范圍試點(diǎn)。它將社區(qū)居民、商戶、社區(qū)醫(yī)院、三甲醫(yī)院形成了一個“共同體”，為解決群眾看病難提供了新的嘗試。