康復再思考

北京協(xié)和醫(yī)學院臨床醫(yī)學(八年制)2015級 王招薦

今年4月，我有幸作為封面創(chuàng)作人員參加了《協(xié)和醫(yī)學雜志》2019年11月刊的選題策劃會，聆聽各方專家對加速康復外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的獨到見解，深受熏陶。面對學術熱點，與會專家回歸理性的聲音引人深思，故以本次?？癁槠鯔C，再次探討ERAS定不會辜負學界之期許。

從古希臘神話中的康復之神阿斯克勒庇俄斯(Asclepius)，到春秋戰(zhàn)國時期的中國古代康復醫(yī)學，自古以來人類對于康復的追求從未停止。到了現代社會，醫(yī)療水平的提高讓人們并不滿足于單純的康復，而是追求更加快速而舒適。于是丹麥外科醫(yī)生Kehlet和美國外科醫(yī)生Wilmore提出了ERAS的理念，即采用一系列有循證醫(yī)學證據支持的圍手術期優(yōu)化措施，減少患者生理及心理應激，實現術后快速康復。ERAS至今已開展20余年，在諸多外科領域推廣應用的同時，也面臨著一些困境。在加速康復同時是否增加了風險？對加速康復效果應如何進行客觀評價？加速康復路徑還有哪些可能性值得探索？如何結合我國國情和地域落實？值得醫(yī)學探路者們進一步深入探討。而如何用最小的醫(yī)療成本與機體創(chuàng)傷換取患者最大的健康利益，將是每一位醫(yī)者成為良醫(yī)、大醫(yī)前的必修課。

本期封面創(chuàng)作過程中，抽象而涵蓋面廣的主題給封面設計帶來了一定難度。經過一次失敗的嘗試后，我決定以“抽象”攻“抽象”，一方面從傳達理念著手，淡化畫面具象感，精簡元素；另一方面在簡化的同時豐富色彩，采用背景的水彩渲染為讀者留出更多思考與想象的空間。最終封面主體由人側臉剪影與拋物線形雙箭頭組成，各式各樣的拼圖排列成側臉輪廓。拼圖代表多學科合作，人的側臉體現醫(yī)學的人本屬性，二者合一寓意通過多學科合作共同促進患者康復。拋物線形雙箭頭的靈感來源于ERAS協(xié)會標識，拋物線形軌跡代表了機體從手術創(chuàng)傷至恢復的過程，體現出ERAS對治療方案的優(yōu)化——減少機體創(chuàng)傷與應激，實現術后快速康復。康復是美好、愉快的，因此全畫風格活潑，色彩鮮明，以冷色調的藍傳達客觀與理性，以暖色調的粉、黃烘托人文關懷，與ERAS的特質相適應。畫面中的剪影既是靜待康復的患者，亦是正在冥思的醫(yī)者，拼圖模塊各司其職、相互配合，是ERAS多學科合作特點的體現。