子宮肌瘤門診心理護(hù)理實(shí)施及護(hù)理效果評(píng)定

近年來(lái)，隨著子宮肌瘤發(fā)病率的增加，其預(yù)防受到越來(lái)越多的關(guān)注。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤。該疾病與性激素分泌紊亂有關(guān)，腹痛、陰道分泌物增多、貧血、腹部包塊等是常見表現(xiàn)，手術(shù)切除是主要的治療方法。但在手術(shù)過程中會(huì)造成不同程度的創(chuàng)傷?；颊咴诮邮苁中g(shù)前容易出現(xiàn)緊張和焦慮、煩躁等情緒，需要做好相關(guān)心理護(hù)理[1-2]。本研究選擇我院2017年10月—2018年3月90例子宮肌瘤患者，信封方法分為對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例，分析了子宮肌瘤門診心理護(hù)理實(shí)施及護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年10月—2018年3月90例子宮肌瘤患者，信封方法分為對(duì)照組45例和實(shí)驗(yàn)組45例，實(shí)驗(yàn)組年齡24～56歲，平均年齡（38.56±2.82）歲；21例患者行子宮全切除術(shù)，另外的24例均實(shí)施次全切除術(shù)。單發(fā)肌瘤20 例，多發(fā)肌瘤25例，瘤體直徑3～10 cm，平均直徑（5.64±1.67）cm。對(duì)照組年齡23～54歲，平均年齡（38.51±2.33）歲；22例患者行子宮全切除術(shù)，另外的23例均實(shí)施次全切除術(shù)。單發(fā)肌瘤22 例，多發(fā)肌瘤23例，瘤體直徑3～10 cm，平均直徑（5.68±1.61）cm。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者知情同意，由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；可配合本次研究；簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病、精神障礙、智力障礙等無(wú)法配合治療的患者或者心理疾病等影響療效判定的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予護(hù)理常規(guī)，實(shí)驗(yàn)組給予基礎(chǔ)+心理護(hù)理。（1）術(shù)前心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，對(duì)其介紹環(huán)境、疾病知識(shí)，解釋手術(shù)必要性，提高了患者的手術(shù)治療意識(shí)，減輕患者術(shù)前的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。由于患者對(duì)子宮肌瘤缺乏了解，再加上對(duì)腫瘤的恐懼，情緒極不穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)充分了解心理波動(dòng)的原因，準(zhǔn)確把握焦慮程度并分析其原因，然后使用易于理解的語(yǔ)言來(lái)指導(dǎo)，解釋和提出建議[3-4]。護(hù)士應(yīng)該站在患者立場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理，充分理解患者的想法，減輕患者的痛苦，并確保后續(xù)護(hù)理工作順利進(jìn)行。（2）術(shù)中心理護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天微笑接待患者，告知手術(shù)室環(huán)境和設(shè)施，給予握手和鼓勵(lì)，使其保持良好精神狀態(tài)。（3）術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后患者情緒敏感，缺乏康復(fù)信心，需要多和患者溝通，耐心回答其問題，分散患者對(duì)術(shù)后疼痛的注意力，使其更好配合術(shù)后康復(fù)治療。術(shù)后對(duì)于擔(dān)心影響性生活的患者，需要給予患者心理疏導(dǎo)，說明術(shù)后短時(shí)間內(nèi)需要進(jìn)行康復(fù)治療，并不影響術(shù)后遠(yuǎn)期的性生活質(zhì)量，并指導(dǎo)患者家屬尤其是丈夫多給予患者關(guān)懷和愛護(hù)，使其減輕心理負(fù)擔(dān)，加速康復(fù)出院[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率（發(fā)放調(diào)查問卷，分為滿意和不滿意，統(tǒng)計(jì)滿意的人數(shù)）；子宮肌瘤認(rèn)知（以疾病知識(shí)內(nèi)容制作成為百分制問卷評(píng)價(jià)，調(diào)查患者的認(rèn)知總評(píng)分，主要內(nèi)容為對(duì)子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、治療方法認(rèn)知，每一項(xiàng)50分，總分100分，評(píng)分越高越好）；護(hù)理前后焦慮、抑郁心理程度（用SAS，Statistics Analysis System和SDS，Self-Rating Depression Scale量表評(píng)價(jià)，分值范圍均是20～80分，分?jǐn)?shù)越低越好）；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿意率95.56%（43例）高于對(duì)照組80.00%（36例），χ2=7.033，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后焦慮、抑郁心理程度對(duì)比

護(hù)理前兩組焦慮、抑郁心理程度相似，t分別為0.722和0.132，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁心理程度優(yōu)于對(duì)照組，t分別為5.164和7.021，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后焦慮、抑郁心理程度對(duì)比（分，±s）

表1 護(hù)理前后焦慮、抑郁心理程度對(duì)比（分，±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 63.99±7.21 68.66±7.51護(hù)理后 24.11±2.31 21.22±2.11對(duì)照組 45 護(hù)理前 64.55±7.72 68.13±7.44護(hù)理后 41.35±5.06 42.31±5.11

2.3 兩組子宮肌瘤認(rèn)知對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組子宮肌瘤認(rèn)知（96.22±2.61）分，優(yōu)于對(duì)照組的（84.45±4.12）分，t分別是8.021以及7.022，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=4.406，P＜0.05。其中，對(duì)照組發(fā)生率22.22%（10例），實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率6.69%（3例）。其中，對(duì)照組有發(fā)熱5例，無(wú)需特殊處理自行退熱。感染5例，經(jīng)遵醫(yī)囑抗生素治療治愈。實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)熱，無(wú)需特殊處理自行退熱。

3 討論

子宮肌瘤也稱為子宮平滑肌瘤，子宮肌瘤的治療基于患者的癥狀、年齡、腫瘤大小、生長(zhǎng)位置和生育要求選擇治療方法。多種因素可導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)病率增加。手術(shù)切除是子宮肌瘤的主要治療方法。由于子宮肌瘤的特殊部位，患者更擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷或疾病本身影響生殖功能和術(shù)后性生活，一系列不良心理反應(yīng)可影響手術(shù)的實(shí)施[7-9]。隨著中國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，為患者引入高質(zhì)量、高效率、低成本的模式是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。圍手術(shù)期對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者進(jìn)行各種心理和生理護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者術(shù)前的緊張情緒，使患者在術(shù)中更好地配合手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥?；颊攉@得更高質(zhì)量的治療。同時(shí)，它還鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，增加他們對(duì)患者的愛和責(zé)任，并與新的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式保持一致。術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后心理護(hù)理的實(shí)施可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其了解手術(shù)知識(shí)，保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)克服疾病的信心，有效促進(jìn)護(hù)患之間的溝通，促使其更好配合治療，從而提高滿意度[10-13]。護(hù)理人員可以為患者提供心理支持，緩解患者的不良精神狀態(tài)，提高患者的治療依從性[3]。但是，婦科護(hù)士的工作量比較大，往往沒有太大的精力給患者提供心理護(hù)理，導(dǎo)致患者的精神狀態(tài)不好無(wú)法得到有效解決，最終影響治療效果。可以根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整規(guī)范程序，提高心理護(hù)理措施的針對(duì)性和個(gè)性化，從而有效緩解患者的焦慮，抑郁等不良心理，促使患者面對(duì)治療。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予基礎(chǔ)+心理護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意率、焦慮、抑郁心理程度、子宮肌瘤認(rèn)知、并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05?？梢?，心理護(hù)理的實(shí)施可通過針對(duì)患者存在的心理問題給予有效疏導(dǎo)和解決，從而最大程度緩解患者的不良情緒，促使其獲得較好的效果，而心理癥狀的緩解也改善了患者的遵醫(yī)行為，對(duì)于改善病情和減少并發(fā)癥有益。

綜上所述，基礎(chǔ)+心理護(hù)理在子宮肌瘤護(hù)理中的效果確切，可改善焦慮、抑郁心理程度，減少并發(fā)癥發(fā)生率。