白頭翁湯加減聯(lián)合柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊對潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀改善及血清紅細胞沉降率、內(nèi)毒素水平變化的影響

楊喜洋

(河南省許昌市立醫(yī)院,河南 許昌467000)

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床常見非特異性炎癥性腸病,近年來,受多種因素影響,其發(fā)病率不斷攀高,影響國民生活質(zhì)量及身體健康[1]。潰瘍性結(jié)腸炎病變部位主要為大腸黏膜及黏膜下層,部分患者可蔓延至整個結(jié)腸,臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便,病情反復發(fā)作,遷延難愈。以往臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎多以常規(guī)西藥為主,雖可取得一定效果,但并未達到理想水平。近年來,隨著中醫(yī)藥在臨床上的廣泛應用,有學者指出,常規(guī)西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎同時,聯(lián)合采用白頭翁湯治療,可進一步提高治療效果[2]。潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”“痢疾”等范疇,治療多以活血化瘀、清熱解毒、健脾養(yǎng)胃為主,而白頭翁湯具有清熱解毒、涼血止痢之功效。本研究選取64例潰瘍性結(jié)腸炎患者,分組探究白頭翁湯加減聯(lián)合柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊對潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀改善及血清紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationrate,ESR)、內(nèi)毒素水平變化的影響。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年10月河南省許昌市立醫(yī)院潰瘍性結(jié)腸炎患者64例,依據(jù)入院時間順序分為觀察組和對照組,每組32例。其中觀察組男17例,女15例;年齡23～63歲,平均(42.39±6.54)歲;病程4～10年,平均(6.42±1.32)年。對照組男18例,女14例;年齡24～62歲,平均(41.83±6.37)歲;病程4～11年,平均(6.87±1.29)年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會審核同意,且兩組基線資料(年齡、性別、病程)比較,無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 均經(jīng)臨床、實驗室檢查確診;年齡23～63歲;自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 伴有肝、腎功能異常者;血吸蟲病、細菌性痢疾、缺血性結(jié)腸炎者;妊娠期、哺乳期女性;伴有嚴重精神障礙性疾病,無法配合本研究者;對本研究所用藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組 予以柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊(汕頭金石制藥總廠,國藥準字H20040587)口服,每次4g,每日3次。治療4周。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上,予以白頭翁湯加減治療,組方:白頭翁30g,秦皮20g,黃柏30g,黃連片20g。隨癥加減:膿血多者加赤芍、地榆;里急后重者加木香、枳殼。以上藥物以水煎煮,每日1劑,取汁300mL,分早晚兩次服用。治療4周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①癥狀緩解時間。包括便血、腹痛、黏液便及腹脹情況。②血清ESR、內(nèi)毒素水平?；颊哂诳崭範顟B(tài)下抽取3mL肘靜脈血,離心處理(3000r/min,5min),留取上層清液待檢,以魏氏法測定ESR水平、鱟試劑法測定內(nèi)毒素水平,試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司、廈門市鱟試劑實驗室,嚴格遵循試劑盒操作說明書進行操作。

3.2 統(tǒng)計學方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),計量資料(癥狀緩解時間及血清ESR、內(nèi)毒素水平)用均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結(jié)果

(1)癥狀改善時間比較 觀察組便血、腹痛、黏液便及腹脹改善時間均短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀改善時間比較(d,)

表1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者癥狀改善時間比較(d,)

注:與對照組治療后比較,△P＜0.05

組別 例數(shù) 便血 腹痛 黏液便 腹脹觀察組 32 3.12±0.38△ 6.02±1.34△ 2.38±0.56△ 2.14±0.85△對照組 32 5.84±1.128.65±1.674.12±1.26 6.37±1.52 t值 13.010 6.948 7.139 13.740 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

(2)血清ESR、內(nèi)毒素水平比較 治療前兩組患者血清ESR、內(nèi)毒素水平均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);治療后觀察組血清ESR、內(nèi)毒素水平均低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療前后血清ESR、內(nèi)毒素水平比較()

表2 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療前后血清ESR、內(nèi)毒素水平比較()

注:與對照組治療后比較,△P＜0.05

組別 例數(shù) ESR(mm/h)內(nèi)毒素(EU/mL)治療前 治療后 治療前 治療后觀 察 組 32 32．15±3．2416．31±1．52△ 0．23±0．04 0．06±0．01△對 照 組 32 31．98±3．3126．87±2．57 0．22±0．05 0．11±0．03 t值 0．208 20．007 0．884 8．944 P 值 0．836 0．000 0．380 0．000

4 討論

柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊為潰瘍性結(jié)腸炎治療基礎用藥,主要通過控制活動性炎癥、調(diào)節(jié)免疫紊亂等方式達到治療目的,雖可取得一定效果,但停藥后復發(fā)率較高,加之該藥物可刺激胃黏膜,致使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應,影響治療效果[3]。因此選擇一種療效確切、安全性高,且不易復發(fā)的治療方案對潰瘍性結(jié)腸炎患者尤為重要。

研究指出,中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎,可進一步提高治療效果[4]。中醫(yī)認為潰瘍性結(jié)腸炎屬“痢疾”“下利”“泄瀉”等范疇,多因外邪侵襲腸道,釀毒化膿致使氣血瘀滯,同時患者情志郁結(jié)、飲食不節(jié)、先天稟賦不足致使脾胃虛弱、濕熱壅滯,導致臟腑血敗肉腐,因此,治療應以涼血止痢、清熱解毒為主。白頭翁湯中白頭翁清熱解毒,涼血止痢;黃柏清下焦?jié)駸?黃連清熱燥濕,瀉火解毒,二者助白頭翁清熱解毒、燥濕止痢;秦皮清熱解毒,收澀止痢。全方共奏清熱解毒、涼血止痢之功效?，F(xiàn)代藥理學研究證實,白頭翁湯通過調(diào)節(jié)機體黏附因子表達,抑制炎性因子釋放,調(diào)節(jié)機體免疫功能,從而達到治療潰瘍性結(jié)腸炎的目的[5]。本研究對潰瘍性結(jié)腸炎患者在予以柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊治療基礎上,加用白頭翁湯治療,結(jié)果顯示,觀察組便血、腹痛、黏液便及腹脹改善時間均較對照組短(P＜0.05)。充分說明采用柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊聯(lián)合白頭翁湯治療,可顯著促進患者癥狀改善。此外,隨著潰瘍性結(jié)腸炎病情加重,腸道黏膜通透性逐漸增加,更多細菌、內(nèi)毒素經(jīng)腸道進入血液循環(huán),ESR隨之增大。本研究中,觀察組治療后血清ESR、內(nèi)毒素水平均較對照組低,提示對潰瘍性結(jié)腸炎患者在予以柳氮磺吡啶結(jié)腸溶膠囊治療基礎上,加用白頭翁湯治療,可有效降低血清ESR、內(nèi)毒素水平。

(收稿日期:2018-04-24)