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      口腔刺激護(hù)理干預(yù)在腦性癱瘓高危兒攝食行為中的效果

      2019-02-21 06:26:32劉紅莉
      中國(guó)民間療法 2019年3期
      關(guān)鍵詞:危兒指腹攝食

      劉紅莉

      (鄭州頤和醫(yī)院,河南 鄭州450000)

      據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,既往采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)高危兒,雖在一定程度上對(duì)喂養(yǎng)方式、姿勢(shì)有所改善,但患兒吞咽功能未見(jiàn)明顯改善,導(dǎo)致患兒身高體重顯著低于同齡[1]。本研究采用口腔刺激干預(yù)吞咽功能異常患兒,以期改善患兒吞咽功能,提高喂養(yǎng)水平,進(jìn)而提高患兒身高及體重。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年3月鄭州頤和醫(yī)院收治的腦癱高危兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組47例和觀察組48例。對(duì)照組男28例,女19例;平均年齡(5.71±0.37)個(gè)月。觀察組男31例,女17例;平均年齡(5.83±0.80)個(gè)月。兩組患兒基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

      1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡<1歲;明確診斷為腦癱;攝食、吞咽功能障礙、發(fā)育遲緩;家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū),且自愿配合。

      1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 先天性心臟病及肺系疾病者。

      2 護(hù)理方法

      2.1 對(duì)照組 給予兒科常規(guī)護(hù)理,母乳喂養(yǎng),指導(dǎo)喂養(yǎng)方法,給予一定康復(fù)鍛煉。干預(yù)1、3、6個(gè)月后復(fù)查。

      2.2 觀察組 對(duì)患兒母親講解母乳喂養(yǎng)的重要性,指導(dǎo)喂養(yǎng)體位及姿勢(shì),以及適時(shí)添加輔食,指導(dǎo)母親對(duì)患兒身高、體重進(jìn)行記錄??谇淮碳し椒ǎ孩倏谳喸鸭“茨Γ弘p手拇指指腹從人中溝開(kāi)始分別向兩邊嘴角推壓,同法按摩下唇,每次5 min,每日5次。②咀嚼肌肉群按摩:右手食指按壓下頜骨,左手食中兩指,從左下頜開(kāi)始上下推動(dòng)下頜骨,同法做對(duì)側(cè),每次5 min,每日2次。③口腔按摩:護(hù)理人員清潔雙手,帶一次性PE手套,左手托住患兒下頜部,固定面部,右手食指指腹按壓門(mén)牙處1 s,后滑向至左側(cè)磨牙部,食指指腹再返回門(mén)牙處按壓1 s,然后食指指腹再滑向右側(cè)磨牙部,再返回門(mén)牙處按壓1 s,同法按摩下牙床內(nèi)側(cè)及外側(cè)。④按摩舌體:用食指指腹按摩舌體前1/3,方法是食指指腹從上滑下呈U型按摩左、右兩頰肌各3次。⑤吞咽訓(xùn)練:一手托住患兒枕部,一手食指、中指、拇指分別固定下頜處、頦下和下唇,上推下頜骨,誘導(dǎo)吞咽發(fā)生,每日5~10次。干預(yù)1、3、6個(gè)月后復(fù)查。

      3 療效觀察

      3.1 觀察指標(biāo) ①采用自擬腦癱高危兒攝食行為評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患兒進(jìn)行測(cè)評(píng),內(nèi)容包括患兒攝食行為9項(xiàng)和攝食障礙9項(xiàng),分為5級(jí)評(píng)分法:1周內(nèi)發(fā)生進(jìn)食異?;蜻M(jìn)食障礙6 d記8分,3~5 d記6分,1~2 d記4分,低于1 d記2分,無(wú)異常記0分。評(píng)分越高說(shuō)明進(jìn)食障礙越嚴(yán)重[2]。②記錄干預(yù)前后患兒平均身高及體重。

      3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢查,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3 結(jié)果

      (1)攝食行為評(píng)分比較 觀察組評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組腦性癱瘓高危兒攝食行為評(píng)分比較(分,x±s)

      (2)身高及體重比較 觀察組平均身高及體重均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組腦性癱瘓高危兒身高體重比較(x±s)

      4 討論

      本研究針對(duì)患兒攝食行為異?;蛘系K采用口腔刺激護(hù)理干預(yù),包括對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,提倡母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)其喂養(yǎng)方式、體位、姿勢(shì),以及囑咐家長(zhǎng)記錄每個(gè)干預(yù)階段患兒身高及體重。然后采用按摩、按壓等對(duì)口周肌、咀嚼肌進(jìn)行訓(xùn)練,通過(guò)按摩口周輪匝肌、咀嚼肌群增加口周部、咀嚼肌周?chē)貉h(huán),提高肌肉群興奮性,改善口腔周?chē)∪膺\(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力,促進(jìn)患兒對(duì)食物、母乳吸吮能力,減少嗆咳、吐奶的發(fā)生[3]。通過(guò)按摩舌體及牙床,改善口腔內(nèi)感覺(jué),刺激味蕾,誘導(dǎo)患兒食欲,為生長(zhǎng)和智力發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)支持,改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。通過(guò)固定下頜處、頦下及下唇,推動(dòng)下頜處,刺激患兒發(fā)生吞咽動(dòng)作。結(jié)果顯示,干預(yù)3個(gè)月后觀察組攝食行為評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),身高和體重高于對(duì)照組(P<0.05),提示口腔刺激護(hù)理干預(yù)可顯著改善患兒攝食行為和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高患兒身高、體重。干預(yù)6個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)其效果仍然穩(wěn)定。

      家庭是影響嬰幼兒健康成長(zhǎng)的重要因素,在本次護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn),患兒家長(zhǎng)普遍對(duì)患兒喂養(yǎng)方式及體位不夠重視,且缺乏相關(guān)喂養(yǎng)知識(shí)。因此本研究不僅對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù),還對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,普及喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),使家長(zhǎng)高度配合,采用引導(dǎo)喂養(yǎng)方式。本研究護(hù)理方式簡(jiǎn)單、易學(xué),家長(zhǎng)積極參與干預(yù)工作,使患兒喂養(yǎng)方式更加科學(xué)有效,從而有效促進(jìn)患兒生長(zhǎng)和智力發(fā)育[4]。

      綜上所述,口腔刺激護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善腦癱高危兒攝食行為,充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),提高患兒身高及體重,值得推廣應(yīng)用。

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