益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

陳 圓

（西昌市人民總醫(yī)院安寧分院，四川 西昌 615000）

潰瘍性結(jié)腸炎主要是由于結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥所引起的疾病，乙狀結(jié)腸、直腸為主要病變部位；該病病程漫長(zhǎng)且極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響著患者身體健康和生活質(zhì)量[1]。近年來(lái)有報(bào)道指出：益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，基于此，本文回顧性選取特定時(shí)段內(nèi)的70例患者展開(kāi)研究，分組分別給予不同藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年6月內(nèi)接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者70例作為研究對(duì)象分為2組，對(duì)照組：男18例，女17例；年齡35～65歲，平均（63.15±2.11）歲。觀察組：男16例，女19例；年齡36～65歲，平均（63.22±2.15）歲，對(duì)比分析70例患者的基線資料，無(wú)明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均為初次發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度、難治潰瘍性結(jié)腸炎者；（2）肝、腎功能不全、合并出血性疾病者；（3）既往腸道手術(shù)史者；（4）妊娠期、哺乳期者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組：給予美沙拉嗪?jiǎn)嗡幹委煟嚎诜?.0 g美沙拉嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980149，佳木斯鹿靈制藥有限責(zé)任公司），1.0 g/次，3次/d。

觀察組：實(shí)施益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療：美沙拉嗪用法用量同對(duì)照組，口服4片雙歧三聯(lián)活菌（國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司），4片/次，2次/d；兩組連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比治療療效

經(jīng)治療，患者臨床癥狀體征完全消失，每天大便排便次數(shù)小于2次，經(jīng)大便鏡檢查無(wú)白/紅細(xì)胞，腸鏡檢查腸粘膜正常為治療顯效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀體征明顯改善，大便逐漸成形，每天排便次數(shù)在2～4次，大便鏡檢查紅/白細(xì)胞≤10個(gè)/Hp，腸鏡檢查輕微腸粘膜炎癥，部分假息肉形成為治療有效；患者臨床癥狀體征無(wú)明顯改善，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象為治療無(wú)效；臨床床總療效定義為（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[3]。

1.3.2 對(duì)比治療前后疾病活動(dòng)指數(shù)（DAI）和血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）改善情況

治療前后清晨空腹分別抽取靜脈血5 mL 3000 rp/min，離心10 min，分離血清并保存于-80℃，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清TNF-α。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS 23.0軟件做計(jì)算處理，其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料以“±s”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗(yàn)，若對(duì)比比值P＜0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比成立。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療療效

觀察組為97.1%，對(duì)照組為82.8%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療療效對(duì)比 [n（%）]

2.2 對(duì)比治療前后DAI和TNF-α改善情況

經(jīng)對(duì)比，觀察組患者DAI和TNF-α治療后明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異性顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后DAI和TNF-α改善情況對(duì)比（±s）

表2 治療前后DAI和TNF-α改善情況對(duì)比（±s）

組別 DAI TNF-α（ng/ml）時(shí)間 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組（n=35） 9.42±2.36 3.12±0.55 15.3807 P＜0.05 41.26±13.22 26.25±5.12 6.2637 P＜0.05對(duì)照組（n=35） 9.55±2.56 5.45±1.56 8.0910 P＜0.05 42.15±13.21 35.15±5.26 2.9125 P＜0.05 t 0.22088.3334— — 0.28177.1730— —P P＞0.05 P＜0.05 — — P＞0.05 P＜0.05 — —

3 討 論

胃腸道疾病嚴(yán)重影響著人們健康，該類疾病主要與生活環(huán)境的惡化以及飲食不當(dāng)有關(guān)，其中潰瘍性結(jié)腸炎在慢性腸道疾病中屬于難治性疾病，該病較難治愈且反復(fù)發(fā)作，目前臨床缺乏治療該疾病的特效藥，只能從控制病癥和炎癥方面入手。臨床實(shí)例證明：結(jié)腸炎復(fù)發(fā)次數(shù)越多，對(duì)患者腸道功能造成的損害越嚴(yán)重，患者發(fā)病時(shí)疼痛難忍，并且隨病程的延長(zhǎng)，治療難度也會(huì)逐漸增大，嚴(yán)重影響著患者身體健康和生活質(zhì)量。潰瘍性結(jié)腸炎病變部位僅局限于大腸黏膜和黏膜下層，發(fā)病機(jī)制尚不明確，隨該病病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肝功能損傷、關(guān)節(jié)炎以及皮膚病變，主要表現(xiàn)為肛周皮膚剝脫和擦傷[4]。病情較嚴(yán)重者，可選擇回腸造口術(shù)、直腸全切除術(shù)等手術(shù)治療。

美沙拉嗪屬于新型5-ASA特殊制劑，該藥有一層特殊的腸溶包膜，該包膜可以在腸道內(nèi)緩慢釋放，對(duì)腸壁炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制。但是不可否認(rèn)，美沙拉嗪?jiǎn)嗡幹委熀蠡颊邥?huì)產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，因此臨床實(shí)際用藥中要聯(lián)合益生菌進(jìn)行治療。益生菌可以幫助人體補(bǔ)充正常生理細(xì)菌，抑制并清除腸道內(nèi)潛在的危害細(xì)菌，確保腸道菌群處于平衡狀態(tài)；不僅如此，益生菌還可以與致病菌聯(lián)合，形成菌膜屏障從而有效組織病菌入侵[5]。大量研究證明：益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療可以有緩解患者腸道內(nèi)乳酸桿菌失調(diào)現(xiàn)象，確保機(jī)體內(nèi)微生態(tài)恢復(fù)平衡。

綜上所述，在潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療中實(shí)施益生菌聯(lián)合美沙拉秦治療療效顯著，不僅可以有效抑制炎癥反應(yīng)，還能促進(jìn)臨床癥狀快速緩解，全面提高臨床療效，因此值得臨床推廣。