腎內(nèi)科老年患者肺部感染的病原菌分布與耐藥性分析

羅 軍

（黑龍江省伊春市西林區(qū)人民醫(yī)院透析科，黑龍江 伊春 153025）

腎內(nèi)科老年患者的免疫能力較低，同時(shí)在治療時(shí)各種侵入性操作等均會(huì)引發(fā)院內(nèi)感染，常見的為肺部感染，這不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，現(xiàn)如今抗生素的大量使用，導(dǎo)致老年肺部感染患者出現(xiàn)耐藥性，給臨床治療帶來困難[1]，而本研究則重點(diǎn)闡述腎內(nèi)科老年患者肺部感染的病原菌分布與耐藥性，特將報(bào)道整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年整年收治的腎內(nèi)科老年患者90利作為研究對(duì)象，其中，年齡61～84歲，平均年齡（75.13±0.22）歲，男48例，女42例，所有患者均符合老年肺部感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰、痰液增多等，并且在聽診下，肺部有啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于10.0×109/L，其中患有慢性腎炎的患者為36例，慢性腎功能衰竭的為24例，腎病綜合癥的為30例。

1.2 方法

對(duì)上述患者均進(jìn)行菌株培養(yǎng)，將患者的痰標(biāo)本放置在相應(yīng)的平板上，并放在培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，溫度為37℃，在微生物鑒定分析儀下進(jìn)行病原菌種類分析。隨后再進(jìn)行藥物敏感測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

分析上述患者病原菌類型，同時(shí)分析革蘭陰性菌和革蘭陽性菌的耐藥情況。

2 結(jié) 果

2.1 分析上述90例患者的病原菌情況

在本次研究中，90例患者共培養(yǎng)出139株病原菌，G-菌89株，G＋菌41株，真菌為9株，見表1。

表1 上述90例患者的病原菌情況（n，%）

2.2 分析革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的耐藥情況

革蘭陰性菌中大腸埃希菌對(duì)氨芐西林、頭孢呋辛、慶大霉素以及氨曲南的耐藥率較高，肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢呋辛、頭孢曲松以及頭孢他啶的耐藥率較高，綠銅假單細(xì)胞菌對(duì)頭孢呋辛、氨芐西林、頭孢曲松以及頭孢他啶的耐藥率較高；革蘭陽性菌中，金黃色葡萄菌對(duì)青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及紅霉素耐藥率較高，糞腸球菌對(duì)紅霉素、克林霉素以及阿奇霉素耐藥率較高。

3 討 論

有研究學(xué)者指出，G-菌也稱為革蘭陰性菌是導(dǎo)致肺部感染的主要致病菌，常見的為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、綠銅假單細(xì)胞菌、鮑氏不動(dòng)桿菌等，而在本次研究中，也發(fā)現(xiàn)，G-菌菌株為89株，占64.03%，而G＋菌也為革蘭陽性菌，主要為金黃色葡萄菌、糞腸球菌等，在本次研究中則發(fā)現(xiàn)了41株，占29.49%，其余的9株為真菌感染，雖然現(xiàn)如今真菌感染有一定的上升趨勢(shì)，但是所占的比例還是較小，而對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽性菌進(jìn)行藥敏檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌的耐藥性較高，對(duì)于氨芐西林、頭孢呋辛、慶大霉素、氨曲南、頭孢曲松以及頭孢他啶的耐藥率較高，上述藥物為第三代頭孢類、半合成青霉素類、喹諾酮類藥物，這和第三代頭孢類藥物使用率較高有關(guān)，該類藥物會(huì)導(dǎo)致部分革蘭陰性菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，因此增加病原菌耐藥性。而革蘭陽性菌則對(duì)青霉素、克林霉素、阿奇霉素以及紅霉素耐藥率較高，但是在研究過程中，并未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬古霉素以及利奈唑胺的耐藥率，因此可作為治療肺部感染的首選藥物，才能保證治療效果。